O que saber sobre sopros no coração

Um sopro cardíaco é um som anormal que o sangue emite ao passar pelo coração. Os médicos podem ouvir um sopro no coração por meio de um estetoscópio. Os sopros podem ser benignos ou indicar uma doença cardíaca grave.

A pesquisa estima que os sopros cardíacos afetam até 72% das crianças.Na maioria das vezes, o sopro desaparece com a idade. No entanto, alguns podem viver com sopro no coração até a idade adulta.

Em adultos, entretanto, algumas doenças cardíacas - incluindo doenças das válvulas cardíacas - podem causar sopros cardíacos.

Neste artigo, descrevemos os dois tipos de sopro cardíaco, suas causas e algumas opções de tratamento.

O que é um sopro no coração?

O médico pode verificar se há sopro no coração com um estetoscópio.

Os sopros cardíacos resultam de vibrações, ou turbulência, que o sangue causa quando flui pelo coração. Ele produz sons que os médicos podem ouvir por meio de um estetoscópio.

Quando as válvulas cardíacas abrem e fecham, elas fazem um "som de válvula". No entanto, as válvulas que não abrem ou fecham normalmente podem fazer com que o sangue vaze para trás ou impedir que o sangue flua para a frente, o que pode criar um som denominado sopro.

O sangue que se move muito rapidamente pelo coração também pode criar um tipo de sopro denominado "sopro de fluxo".

Existem dois tipos principais de sopro cardíaco: inocente e anormal. Os sopros de fluxo são um tipo de sopro inocente.

Sopros cardíacos inocentes ou benignos ocorrem quando nenhuma anormalidade estrutural ou condição cardíaca está presente. Enquanto isso, sopros cardíacos anormais ocorrem quando um problema cardíaco subjacente está causando o sintoma.

Uma pessoa com sopro no coração deve procurar avaliação profissional de um médico para determinar se seu sopro é inocente ou precisa de exames e monitoramento adicionais.

Sopro inocente no coração

Sopros cardíacos inocentes às vezes podem desaparecer com o tempo, sem a necessidade de tratamento, como se fosse devido a um fluxo sanguíneo alto.

Outras vezes, o sopro pode ser devido a uma disfunção valvar menor, que os profissionais de saúde podem monitorar sem a necessidade de sugerir intervenção significativa.

Pessoas com sopros cardíacos inocentes podem levar uma vida relativamente normal. Eles geralmente podem se exercitar e praticar esportes sem problemas.

Sopro cardíaco anormal

Sopros cardíacos anormais indicam uma condição cardíaca subjacente. Eles são menos comuns do que sopros cardíacos inocentes e podem continuar na idade adulta ou ocorrer pela primeira vez na idade adulta.

Sopros cardíacos anormais em adultos geralmente estão associados a valvopatia.

Causas

Existem muitas causas possíveis para os sopros cardíacos.

As pessoas podem categorizar os sopros de acordo com o que os causa:

• Sopros de fluxo: exercícios, gravidez e anemia podem causar um alto fluxo sanguíneo, assim como hipertireoidismo, febre e surtos de crescimento rápido. Isso pode levar a um murmúrio inocente.
• Sopros relacionados à doença valvar: problemas com uma válvula no coração, como estenose aórtica ou válvula aórtica bicúspide, podem causar um sopro cardíaco.
• Murmúrios devido a problemas ventriculares: Condições que afetam os ventrículos e o fluxo de sangue por meio deles, como regurgitação mitral funcional, podem causar um sopro.
• Murmúrios devido a complicações de outras condições: algumas condições que afetam o coração, como endocardite e lúpus, também podem causar sopro no coração.
• Murmúrios relacionados a doenças cardíacas congênitas: problemas cardíacos presentes desde o nascimento, como um orifício no coração, podem resultar em sopro.

Pessoas com sopros cardíacos anormais podem ter cardiopatia congênita ou doença das válvulas cardíacas.

A doença das válvulas cardíacas é o resultado de um defeito na estrutura do coração. Algumas dessas condições podem estar presentes no nascimento ou adquiridas.

Os defeitos cardíacos podem afetar as seguintes partes do coração:

• a válvula aórtica, que pode ser bicúspide (dois folhetos) em vez de tricúspide (três folhetos)
• a válvula pulmonar
• o septo atrial, que separa os átrios
• o septo ventricular, que separa os ventrículos

Outro defeito cardíaco é a persistência do canal arterial. Isso ocorre quando a abertura entre a aorta e a artéria pulmonar não fecha após o nascimento, como deveria.

Quando ocorrem defeitos nas válvulas cardíacas em adultos, os sopros cardíacos podem ser resultado da idade, tumores ou infecções. Por exemplo, o cálcio pode se acumular nas válvulas cardíacas com a idade. Isso reduz a abertura das válvulas, dificultando a passagem do sangue por elas.

Às vezes, a válvula aórtica fica dilatada ou esticada e para de funcionar corretamente. Isso faz com que o sangue vaze para trás, produzindo um sopro no coração. Os médicos chamam essa condição de regurgitação aórtica.

Também é possível desenvolver endocardite infecciosa. Esta é uma infecção bacteriana do revestimento do coração, que também pode afetar as válvulas. O crescimento de bactérias estreitará a abertura das válvulas e afetará o fluxo sanguíneo através delas.

Outra condição que pode afetar o coração é a cardiopatia reumática crônica. Pessoas com essa condição têm inflamação crônica nas válvulas cardíacas, o que afeta a função das válvulas e, portanto, o fluxo sanguíneo através dessas válvulas.

Os tumores também podem se formar em uma válvula cardíaca. Os tumores em outras partes do coração, como o átrio esquerdo, podem causar um sopro no coração, afetando o fluxo sanguíneo através do coração.

Outras condições que podem causar sopros no coração incluem:

• doença degenerativa da válvula
• obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo
• cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva
• Síndrome de Turner
• Síndrome de Ehlers-Danlos
• síndrome de Marfan
• Síndrome de Noonan
• lúpus eritematoso sistêmico
• síndrome da rubéola congênita
• febre reumática
• Anomalia de Ebstein
• prolapso da válvula mitral

Sintomas

Uma pessoa com sopro cardíaco anormal pode sentir tonturas.

Pessoas com sopro no coração podem não apresentar sintomas.

Outros, especificamente com sopros cardíacos anormais, podem apresentar sintomas dependendo da causa subjacente.

Por exemplo, as pessoas podem experimentar:

• falta de ar
• tontura
• desmaio
• pele azulada
• Tosse crônica
• palpitações
• inchaço nas pernas ou abdômen

Um bebê recém-nascido pode ter:

• dificuldade de alimentação
• crescimento atrofiado
• um tom azulado na pele durante a alimentação ou atividade
• dificuldades respiratórias
• confusão excessiva

Diagnóstico

Os médicos ouvirão o coração com um estetoscópio. Eles também verificarão se há padrões respiratórios anormais e quaisquer alterações na cor da pele.

Eles também podem precisar fazer outros testes para verificar a função cardíaca, incluindo medir a pressão arterial, a quantidade de oxigênio no sangue e a frequência cardíaca. Além disso, os médicos geralmente usam um ecocardiograma para tirar fotos das válvulas do coração.

Eles então fornecerão uma nota para cada sopro cardíaco. O sistema de graduação para sopros que ocorrem quando o coração está comprimindo é de 1 a 6, onde 1 é muito fraco e 6 é muito alto. Para sopros que ocorrem quando o coração relaxa, o sistema de graduação é de 1 a 4.

Os médicos também precisam determinar a duração do sopro cardíaco e sua localização exata no coração.

Em raras ocasiões, os seguintes procedimentos também são necessários:

• cateterismo cardíaco
• Raio-x do tórax
• ecocardiograma de estresse

Esses exames ajudam os médicos a determinar a causa do sopro cardíaco, bem como sua intensidade, gravidade e se está causando os sintomas ou não.

Tratamento

O médico pode prescrever inibidores da ECA para reduzir a pressão arterial.

Os sopros cardíacos geralmente são inocentes. Normalmente, não requerem tratamento ou testes adicionais.

Sopros cardíacos anormais, no entanto, são um sintoma de uma doença subjacente que pode exigir tratamento.

Os médicos recomendam tratamentos que reduzem a pressão arterial para melhorar o fluxo sanguíneo através da válvula, reduzir os danos à válvula ou ambos. Por exemplo, as pessoas podem precisar de medicamentos como:

• Inibidores da ECA
• medicamentos antiarrítmicos
• antibióticos
• anticoagulantes
• beta-bloqueadores ou bloqueadores dos canais de cálcio
• comprimidos de água
• vasodilatadores

Os médicos podem prescrever medicamentos únicos ou uma combinação de vários.

Algumas pessoas precisarão de cirurgia para reparar uma válvula defeituosa. No entanto, algumas pessoas com doença valvar cardíaca leve podem nunca precisar de cirurgia.

Dito isso, se o defeito da válvula cardíaca começar a afetar significativamente o fluxo sanguíneo através do coração, causar sintomas ou aumentar a pressão no coração, um reparo ou substituição da válvula pode ser necessário.

Panorama

Sopros cardíacos inocentes são benignos e geralmente não requerem atenção médica. Sopros cardíacos anormais, no entanto, sinalizam uma condição cardíaca subjacente.

Ao tratar sopros cardíacos anormais, o médico deve primeiro determinar a causa. Às vezes, as pessoas precisam de cirurgia para reparar uma válvula defeituosa. Outros podem não precisar de cirurgia e serão capazes de levar uma vida relativamente saudável.

A doença das válvulas cardíacas é mais comum com a idade. Os médicos podem ajudar as pessoas a controlar os sopros cardíacos e melhorar a função do coração.