O que saber sobre melanoma de olho
O melanoma ocular, ou ocular, é o tipo mais comum de câncer ocular. Geralmente afeta a úvea, que é a camada entre a retina e o branco do olho.
A maioria dos melanomas afeta a pele, mas alguns se desenvolvem em outras partes do corpo, incluindo os olhos. O melanoma ocular se desenvolve nas células produtoras de pigmento que dão cor aos olhos.
Se o câncer começar no olho, é chamado de câncer primário do olho. Se o melanoma ocular começa em outra parte do corpo e se espalha para o olho, é chamado de câncer ocular secundário.
O melanoma ocular é geralmente um câncer secundário, o que significa que começa em um local diferente no corpo e se espalha para o olho. Na verdade, cerca de 9 em cada 10 melanomas oculares começam na pele.
Em 2019, a American Cancer Society (ACS) estima que haverá cerca de 3.360 novos diagnósticos de câncer de olho nos Estados Unidos. A maioria deles será melanoma ocular.
Sintomas
Crédito da imagem: Jonathan Trobe, MD, 2011
Algumas pessoas com melanoma ocular podem não apresentar nenhum sintoma. Outros podem ter flashes de luz, visão turva ou ver manchas escuras em seu campo de visão.
Os seguintes sinais e sintomas são possíveis:
- uma mancha escura na íris, que pode crescer
- deslocamento do olho dentro da órbita
- luzes piscando no campo visual
- olhos marejados
- visão embaçada
- uma perda de visão periférica em um olho
Uma pessoa também pode ter "flutuadores". São manchas ou rabiscos que se movem no campo de visão de uma pessoa.
Uma pessoa pode ser capaz de ver os flutuadores com mais clareza ao olhar para um plano de fundo simples, como uma parede em branco. Eles também podem aparecer como pequenos pontos, círculos, linhas, nuvens ou teias de aranha.
Flutuadores são comuns, especialmente à medida que as pessoas envelhecem. Eles não indicam necessariamente câncer.
Raramente, a dor no olho ou ao redor dele pode ser um sintoma de melanoma ocular.
Fatores de risco
Os especialistas não sabem exatamente o que causa o melanoma ocular.
Os cientistas encontraram ligações entre o câncer de olho e algumas mudanças genéticas, mas ainda não está claro exatamente onde essas mudanças ocorrem, ou se elas causam o desenvolvimento do câncer.
Os seguintes fatores parecem aumentar o risco de desenvolver melanoma ocular:
- Cor dos olhos: pessoas com olhos azuis ou verdes têm maior risco de desenvolver melanoma ocular do que pessoas com olhos castanhos.
- Exposição à luz ultravioleta (UV): A exposição à luz ultravioleta pode aumentar o risco de melanoma conjuntival. Este é um melanoma que ocorre na superfície do olho.
- Síndrome do nevo displásico: nesta condição, uma pessoa desenvolve manchas atípicas, conhecidas como nevos displásicos. Elas são diferentes das toupeiras comuns. Eles têm bordas irregulares, podem conter várias cores diferentes e costumam aparecer em agrupamentos. Os nevos displásicos têm maior probabilidade de evoluir para melanomas malignos do que manchas comuns.
- Etnia: O melanoma ocular tem maior probabilidade de se desenvolver em pessoas brancas.
O melanoma ocular pode se desenvolver em qualquer idade. No entanto, torna-se mais provável à medida que as pessoas envelhecem.
Diagnóstico
A detecção precoce, o diagnóstico e o tratamento do melanoma ocular são cruciais para uma boa perspectiva.
Fazer exames oftalmológicos regulares com um médico especialista em tratamento oftalmológico, conhecido como oftalmologista ou optometrista, é a melhor maneira de detectar precocemente o melanoma ocular.
Durante o teste, um oftalmologista examinará a parte externa do olho, procurando por vasos sanguíneos dilatados. Os resultados deste exame podem revelar se alguma doença ocular, incluindo tumores, está presente.
Eles também examinarão o interior do olho. Eles usarão a oftalmoscopia para examinar o interior do olho, incluindo a retina, o nervo óptico e o cristalino. Este procedimento pode ser direto ou indireto.
- Oftalmoscopia indireta: durante este procedimento, o oftalmologista usará um farol especial junto com uma lente para direcionar uma luz muito forte para o olho.
- Oftalmoscopia direta: neste teste, um oftalmologista usará um oftalmoscópio, que é um dispositivo que consiste em um espelho côncavo e uma luz alimentada por bateria. Eles usarão uma única ocular para examinar o olho.
Um oftalmologista pode dar a uma pessoa medicação para dilatar as pupilas e aumentar a abertura nas estruturas do olho.
A oftalmoscopia geralmente é suficiente para detectar a maioria dos melanomas oculares.
Testes
Se o oftalmologista suspeitar de melanoma ocular, ele pode solicitar os seguintes exames de imagem:
- Ultra-som: ondas sonoras de alta frequência produzem imagens de estruturas dentro do olho. Os melanomas oculares geralmente apresentam características distintas em uma imagem de ultrassom. Uma ultrassonografia também pode ajudar a determinar a espessura do tumor.
- Angiografia de fluoresceína: o oftalmologista injeta um corante amarelo em uma veia do braço do indivíduo. Conforme a tinta circula nos olhos, uma câmera especializada tira fotos com flash a cada poucos segundos por vários minutos. Essas imagens podem mostrar o fluxo do corante e destacar os vasos sanguíneos da retina.
Se o oftalmologista confirmar o diagnóstico de melanoma ocular, ele pode encaminhar a pessoa a um oncologista ou oncologista regular para tratar o câncer.
Metástase
Outros testes podem determinar se o câncer se espalhou ou não para outras partes do corpo. Quando um câncer se espalha, isso é conhecido como metástase.
Os testes de metástase incluem:
- exames de sangue, que podem ajudar o médico a determinar se o melanoma ocular se espalhou para o fígado
- uma radiografia de tórax, para detectar anomalias nos pulmões
- uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética de outra parte do corpo
- uma biópsia, na qual o médico coleta uma amostra de tecido para teste em um laboratório
Normalmente, não é necessária uma biópsia para diagnosticar o melanoma. No entanto, pode fornecer informações sobre a probabilidade de um melanoma conjuntival se espalhar ou não.
Tratamento
O tratamento depende de vários fatores, incluindo a localização, tamanho e tipo de tumor, bem como a saúde geral da pessoa.
Se a lesão de melanoma no olho for pequena, o médico pode sugerir monitoramento em vez de tratamento imediato. As intervenções podem causar alguma perda de visão.
Nas seções abaixo, listamos opções de tratamento mais específicas.
Cirurgia
Várias opções cirúrgicas estão disponíveis:
Iridectomia
O cirurgião removerá partes da íris contendo pequenos melanomas que não se espalharam para outras partes do olho.
Iridotrabeculectomia
O cirurgião removerá partes da íris e tecidos de suporte para os quais os melanomas podem ter se espalhado.
Iridociclectomia
O cirurgião removerá parte da íris e do corpo ciliar. O corpo ciliar, que contém vasos sanguíneos, é uma camada fina entre o branco do olho e a retina.
Coroidectomia
O cirurgião removerá parte da coróide e, às vezes, uma seção da parede do olho. A coróide é a parte pigmentada do olho que contém os vasos sanguíneos. Um curso de radioterapia pode seguir o procedimento.
Enucleação
Um cirurgião removerá todo o olho. Um oftalmologista pode recomendar este procedimento nos casos em que o tumor é grande e qualquer outro tratamento pode resultar na perda da maior parte do olho. Eles também podem solicitar enucleação para pessoas com dor intensa nos olhos.
O cirurgião então implantará uma prótese ocular, ou olho artificial. Isso não fornece visão. É um substituto cosmético.
Radiação e outras terapias direcionadas
A radioterapia destrói o material genético das células cancerosas e impede sua reprodução.
Um profissional de saúde direciona a radiação para destruir as células cancerosas enquanto limita os danos às células saudáveis. Eles podem fornecer radiação de dentro ou de fora do olho.
Os dois tipos de tratamento por radiação disponíveis para melanomas oculares são teleterapia e braquiterapia.
Teleterapia
Este método gera radiação de fora do corpo do paciente. Tem como alvo as células malignas do olho.
Braquiterapia
Um profissional de saúde fixará temporariamente pequenas sementes radioativas no olho para reduzir o tumor. Eles vão costurar uma placa, ou pequeno implante, contendo várias sementes de iodo-125 na parede do olho, perto do tumor. Ele permanecerá lá por 4–5 dias, emitindo radiação. O oftalmologista monitorará cuidadosamente o tamanho do tumor.
Outros tratamentos
Outras formas de tratamento direcionado incluem:
- Termoterapia transpupilar: é um tipo de terapia a laser infravermelho que administra calor para reduzir tumores menores.
- Crioterapia: Um profissional de saúde pode congelar e matar as células cancerosas usando nitrogênio líquido.
Prevenção
Para reduzir o risco de câncer de pele e olhos, a ACS recomenda o uso de proteção contra luz solar forte, incluindo óculos de sol com proteção UVA e UVB, protetor solar e um chapéu de aba larga.
Os cientistas ainda não provaram que o sol e o trabalho ao ar livre causam câncer de olho, mas podem aumentar o risco.
Panorama
O tratamento do melanoma ocular pode ser eficaz se um profissional de saúde detectar, diagnosticar e tratar o câncer precocemente.
O ACS mede a perspectiva de câncer usando a taxa de sobrevida relativa de 5 anos. Isso fornece a probabilidade de uma pessoa viver 5 anos após o diagnóstico de câncer, em comparação com uma pessoa que não tem câncer.
De acordo com a ACS, se o melanoma não se espalhou para além do olho, a taxa de sobrevivência relativa é de 85%. Se o câncer se espalhou para outras partes do corpo, a taxa cai para cerca de 19%.
Q:
O melanoma ocular se desenvolve em ambos os olhos?
UMA:
O melanoma ocular pode afetar os dois olhos, mas é extremamente raro.
Ann Marie Griff, OD As respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.
