O que saber sobre congelamento de óvulos
As mulheres hoje estão optando por ter filhos mais tarde na vida do que antes. O congelamento de óvulos pode permitir que a mulher adie a gravidez até um estágio posterior.
Os profissionais médicos referem-se ao procedimento como criopreservação de oócitos.
Em 1980, a mulher média nos Estados Unidos teve seu primeiro filho aos 22 anos. Em 2000, essa idade havia subido para quase 25 anos e, em 2014, a mulher média esperava até 26 anos para ter seu primeiro filho.
Nos Estados Unidos, 2,3% de todos os nascimentos são de mulheres com idade entre 40 e 44 anos.
A sociedade e os padrões de parto podem estar mudando. No entanto, as realidades biológicas da fertilidade permanecem as mesmas.
A maioria das mulheres entra na menopausa por volta dos 40 ou 50 anos. Nos anos anteriores à menopausa, a fertilidade da mulher diminui. Conceber um filho não é tão fácil nos últimos anos como para uma mulher mais jovem.
As mulheres que estão pensando em congelar seus óvulos devem estar cientes de que gestações bem-sucedidas são menos comuns com óvulos congelados do que com óvulos frescos. No entanto, o uso de ovos congelados pode oferecer esperança de conceber no futuro.
Neste artigo, exploramos o procedimento, custos e benefícios do congelamento de óvulos.
O que esperar
Conforme a mulher envelhece, a qualidade de seus óvulos tende a diminuir.
Os óvulos podem conter mais anormalidades cromossômicas e as mulheres não ovularão mais após a menopausa. Isso significa que seus ovários deixarão de liberar óvulos.
Se uma mulher deseja ter um filho, mas não pode ou não está pronta para conceber no momento, uma instalação dedicada pode congelar seus óvulos para uso posterior.
Preparação
Antes do início do processo de congelamento de óvulos, o médico obterá um histórico médico abrangente com foco na fertilidade, avaliará a regularidade do ciclo menstrual e realizará uma série de exames de sangue para avaliar os níveis hormonais.
Os ovários de uma mulher geralmente liberam um óvulo por mês. Quando menos óvulos estão disponíveis para congelamento, as chances de uma gravidez bem-sucedida são menores.
Para maximizar o número de óvulos disponíveis, a mulher passará por um tratamento hormonal para estimular a produção de mais óvulos. Esse tratamento normalmente requer que a mulher se injete com hormônios em casa de uma a três vezes ao dia.
A maioria das mulheres também toma pílulas anticoncepcionais por pelo menos um mês antes de receber as injeções de hormônio. Isso suprime o ciclo natural e aumenta a eficácia dos hormônios.
O número e os tipos de hormônios variam. O tratamento normalmente incluirá:
- cerca de 2 semanas de injeções com hormônio folículo estimulante (FSH) e hormônio luteinizante (LH), que estimulam os ovários a produzirem mais óvulos
- uma injeção de hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH) na metade do ciclo, o que evita que a ovulação ocorra no início do ciclo
- uma injeção de gonadotrofina coriônica humana (hCG) para acionar a ovulação
O médico fará exames de sangue regulares para monitorar os efeitos dos tratamentos hormonais. A mulher também fará pelo menos um ultrassom para detectar a ovulação e avaliar o desenvolvimento do óvulo.
Procedimento
O médico insere uma agulha nos folículos ovarianos para retirar os óvulos depois que amadurecem.
O médico normalmente usará o ultrassom para orientar o procedimento. No entanto, se os ovos não forem visíveis durante a ultrassonografia, o médico pode realizar uma cirurgia abdominal para removê-los.
Com essa abordagem mais invasiva, o médico faz uma pequena incisão no abdômen sob sedação e analgésicos e insere uma agulha para extrair o óvulo.
Uma vez que o médico tenha retirado o óvulo, o congelamento deverá ocorrer o mais rápido possível. No entanto, os ovos estão cheios de água, que pode se tornar cristais de gelo prejudiciais se o congelamento ocorrer imediatamente.
Para evitar isso, o médico injeta uma solução especial nos ovos antes de congelá-los.
No futuro, quando a mulher estiver pronta para usar seus óvulos, ela será submetida à fertilização in vitro (FIV).
Com a fertilização in vitro, um especialista em fertilidade fertiliza o óvulo em um laboratório, usando esperma do parceiro da mulher ou de um doador.
Se o procedimento funcionar, o óvulo e o espermatozóide se desenvolvem em um embrião que é implantado no útero da mulher alguns dias depois. A maioria das clínicas de fertilidade tenta cultivar vários embriões de uma vez para aumentar as chances de uma gravidez bem-sucedida.
Quem se beneficiaria?
Mulheres mais jovens têm taxas de sucesso significativamente maiores do que mulheres mais velhas no congelamento de óvulos.
As mulheres que desejam se submeter ao congelamento de óvulos devem fazê-lo o mais cedo possível.
A maioria das clínicas trabalha com mulheres com menos de 40 anos. Algumas clínicas colocam restrições para mulheres entre 40 e 49 anos de idade. Poucos permitem que mulheres com mais de 45 anos congelem seus óvulos.
Ovos congelados definitivamente não levam a um nascimento vivo. A chance de cada ovo congelado levar a um nado vivo está entre 2 e 12 por cento. Uma série de fatores pode afetar as chances de uma pessoa engravidar, como saúde uterina, idade e saúde geral.
A seguir estão alguns motivos pelos quais as mulheres congelam seus óvulos:
Planos de carreira e educacionais: Mulheres que desejam seguir graus avançados ou carreiras exigentes podem congelar seus óvulos quando são jovens para garantir o acesso a óvulos saudáveis mais tarde.
Algumas empresas, como Facebook e Apple, até financiam o congelamento de óvulos para funcionárias que desejam atrasar o parto por motivos profissionais.
Circunstâncias pessoais: Mulheres que desejam ter um filho com um parceiro, mas ainda não o encontraram, podem congelar seus óvulos para uso futuro. Mulheres em relacionamentos do mesmo sexo também podem desejar ter um bebê mais adiante.
Câncer: a quimioterapia e outros tratamentos contra o câncer normalmente interferem e às vezes acabam com a fertilidade. Os cânceres reprodutivos podem levar à remoção dos ovários de uma mulher.
O congelamento de óvulos pode ajudar a reduzir o impacto de alguns tratamentos contra o câncer na fertilidade.
Infecções, falência de órgãos e outros problemas de saúde: uma ampla gama de problemas de saúde pode prejudicar a qualidade do ovo e a fertilidade, como a endometriose, uma condição que faz com que o tecido uterino cresça fora do útero.
O congelamento de óvulos oferece esperança às mulheres que estão recebendo tratamento para uma doença grave que pode reduzir a fertilidade.
Custos e efeitos colaterais
O congelamento de ovos pode ser caro e a maioria dos planos de saúde não cobre o procedimento.
Um único ciclo pode custar mais de US $ 10.000. Outros custos incluem o armazenamento dos ovos e a fertilização in vitro, que pode custar US $ 5.000 adicionais. O armazenamento de óvulos também é indefinido - uma mulher pode não precisar do óvulo por 10 a 15 anos.
Isso significa que os custos contínuos de armazenamento de ovos continuarão a aumentar.
É improvável que o seguro cubra o congelamento de óvulos por esse motivo. Embora o procedimento possa fornecer uma solução pessoal e de longo prazo para os problemas de fertilidade, não é um tratamento ativo e não tem uma data de término em vista.
Fale com a sua seguradora sobre a política de congelamento de óvulos.
Após a retirada do óvulo, algumas mulheres podem sentir cólicas, inchaço e manchas. Outros efeitos colaterais indesejados incluem:
- ganho de peso
- inchaço
- mudanças de humor
- dores de cabeça
Os hormônios extras podem desencadear esses efeitos.
Em casos raros, a estimulação do ovo pode levar a uma condição conhecida como síndrome de hiperestimulação ovariana (HSS). Os efeitos da HSS podem incluir dor, náusea e ganho de peso significativo de mais de 10 libras (lb) em 3–5 dias. Muito raramente, a HSS pode desencadear coágulos sanguíneos nas pernas e falta de ar.
As complicações de longo prazo incluem um risco maior de câncer de ovário, de acordo com este estudo de 2015.
Panorama
Os dados sobre gravidezes resultantes do congelamento de óvulos variam.
A Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva (ASRM) estima que 2–12 por cento dos óvulos congelados se desenvolvem em uma gravidez viva para mulheres com menos de 38 anos de idade.
Isso sugere que as mulheres podem precisar passar por vários ciclos de fertilização in vitro para engravidar após o congelamento dos óvulos.
Os fatores que afetam o sucesso dos procedimentos de congelamento e descongelamento de óvulos incluem:
- Idade ao congelar os óvulos: as mulheres mais jovens tendem a produzir mais óvulos que são menos propensos a apresentar anomalias.
- Idade na época do descongelamento do ovo e da fertilização in vitro: as mulheres mais jovens têm maior probabilidade de ter uma gravidez bem-sucedida.
- Qualidade do esperma: o esperma saudável tem maior probabilidade de produzir um embrião saudável e uma gravidez bem-sucedida.
- A clínica: As taxas de sucesso de congelamento e descongelamento de ovos variam entre as clínicas.
- O número de óvulos: Congelar um grande número de óvulos oferece mais oportunidades para ciclos de fertilização in vitro bem-sucedidos.
Quanto tempo duram os ovos congelados?
Congelar um ovo impede que ele envelheça. Um óvulo congelado com vários anos normalmente tem uma chance melhor de fertilização do que um óvulo fresco de uma mulher mais velha.
A maioria dos estudos com ovos congelados examinou ovos com alguns meses de idade. Por quanto tempo um especialista pode congelar óvulos ainda não está claro.
A maioria dos pesquisadores sugere o congelamento de ovos na casa dos 20 anos, para uso após os 30 anos de idade. As mulheres que estão considerando a fertilização in vitro no futuro não devem demorar mais do que o necessário.
De acordo com a clínica de fertilidade da University of Southern California, cerca de 75 por cento dos ovos sobrevivem ao processo de descongelamento.
Os embriões têm maior probabilidade de sobreviver ao congelamento e descongelamento do que os ovos e têm maior probabilidade de resultar em uma gravidez bem-sucedida.
Mulheres com um parceiro ou que pretendem usar esperma de um doador devem considerar o congelamento de embriões em vez de apenas óvulos.
Q:
É provável que o congelamento de óvulos se torne menos caro?
UMA:
É improvável que os custos do congelamento de ovos diminuam, devido às taxas de armazenamento, colheita e medicamentos. Essas são entidades separadas que operam independentemente do provedor.
Os custos médicos tendem a aumentar com o tempo e essas taxas não são cobertas pelo seguro.
Valinda Riggins Nwadike As respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.
