O que saber sobre cirurgia de diverticulite
A diverticulite faz com que bolsas no cólon, também chamadas de intestino grosso, fiquem inflamadas e irritadas. Muitas vezes, pode ser tratada com mudanças na dieta, medicamentos e repouso. Se esses tratamentos falharem, o médico pode recomendar a cirurgia.
Existem vários tipos de cirurgia que podem tratar a diverticulite. Um médico levará a saúde de uma pessoa, fatores de risco e outros sintomas em consideração ao sugerir um tipo.
Neste artigo, descrevemos os tipos de cirurgia de diverticulite, incluindo os procedimentos envolvidos, possíveis complicações e recuperação.
Quando uma pessoa deve fazer a cirurgia de diverticulite?
A diverticulite ocorre quando uma ou mais bolsas no cólon, chamadas divertículos, ficam inflamadas. Isso pode causar os seguintes sinais e sintomas:
- infecções dolorosas
- dor de estômago
- diarréia
- constipação
- dores de estômago
A maioria das pessoas com diverticulite não precisa de cirurgia. A condição geralmente pode ser tratada com antibióticos, fibras e probióticos. Quando esses tratamentos não reduzem os sintomas, os médicos podem recomendar a remoção cirúrgica da parte infectada do cólon.
A cirurgia só é necessária quando outros tratamentos falham ou quando uma perfuração de emergência do cólon não responde a tratamentos alternativos.
Quando alguém tem um ataque agudo de diverticulite, pode ser necessário hospitalizar. Eles podem receber fluidos por via intravenosa ou analgésicos antes de serem submetidos à cirurgia.
A cirurgia de diverticulite pode ser arriscada. A Sociedade Americana de Cirurgiões do Cólon e Retal (ASCRS) recomenda apenas nas seguintes circunstâncias:
- Quando o cólon se rompe, causando vazamento no abdômen ou desenvolvimento de inflamação grave. Isso é chamado de peritonite e requer cirurgia de emergência.
- Quando um abscesso não pode ser drenado ou infeccionou após a drenagem.
- Quando os sintomas são graves e outros tratamentos, incluindo antibióticos intravenosos, não funcionam.
- Quando a pessoa tem o sistema imunológico enfraquecido, possivelmente porque está em quimioterapia ou porque recebeu recentemente um transplante de órgão.
- Quando uma pessoa teve dois ataques de diverticulite não complicados ou um ataque complicado, ela pode optar por fazer a cirurgia. A diverticulite complicada causa outros sintomas graves, como um orifício no cólon ou sangramento no abdômen.
Tipos de cirurgia de diverticulite
Uma pessoa será submetida a esta cirurgia sob anestesia geral, o que significa que ficará inconsciente.
A técnica cirúrgica certa depende da localização da diverticulite no cólon, da saúde geral do indivíduo e do conforto e experiência do cirurgião.
Os tipos comuns de cirurgia de diverticulite incluem:
Cirurgia laparoscópica
Isso é minimamente invasivo e normalmente requer de 3 a 5 pequenos cortes no abdômen, enquanto a cirurgia tradicional envolve uma grande incisão.
Ressecção do cólon
Este é o tipo de cirurgia mais comum para diverticulite. Um cirurgião faz um corte no cólon, remove as bolsas ou bolsas danificadas e, a seguir, recoloca os segmentos restantes do cólon.
O cirurgião pode reconectar o cólon ao reto ou criar uma colostomia. A colostomia é um pequeno orifício que permite que as fezes saiam pelo estômago e exige que a pessoa use uma bolsa de colostomia.
Embora as pessoas geralmente prefiram não fazer uma colostomia, a reconexão do cólon ao reto pode falhar e exigir uma cirurgia subsequente.
Loop ileostomia
Isso também envolve a remoção do segmento infectado do cólon. O cirurgião então criará um orifício temporário no abdômen para que os resíduos passem, usando um pedaço do intestino delgado. Essa passagem é chamada de estoma.
Poucos meses depois, o cirurgião removerá o estoma e reconectará os intestinos, permitindo que as fezes passem normalmente.
A ileostomia em alça pode ser uma boa alternativa para pessoas que desejam evitar uma colostomia. No entanto, por envolver duas cirurgias, apresenta um risco maior.
Lavagem laparoscópica
A lavagem laparoscópica é uma técnica mais recente. Um cirurgião examinará o estômago e o cólon, drenará qualquer inchaço e pus e lavará o abdômen. Isso pode matar a infecção, prevenir o inchaço do abdômen e eliminar a necessidade de uma ressecção.
Essa técnica é comum entre pessoas com infecção ou orifício no cólon. No entanto, como a lavagem laparoscópica envolve deixar a parte danificada do cólon no corpo, o risco de ataques futuros aumenta.
Preparando-se para a cirurgia
Antes de se submeter à cirurgia de diverticulite, é importante discutir os riscos e benefícios de cada procedimento com um médico. Também pode ser útil obter uma segunda opinião.
Antes da cirurgia:
- O médico pode prescrever antibióticos para reduzir o risco de infecção.
- O exame de sangue será realizado.
- Um médico ou cirurgião pode solicitar exames de imagem do cólon.
- No dia da cirurgia, o cólon deve ser esvaziado, geralmente com laxantes, enemas ou ambos.
- Nas horas que antecedem a cirurgia, a pessoa deve evitar comer.
O não cumprimento dessas e de outras precauções pode tornar a cirurgia perigosa ou impossível.
A pessoa precisará informar o cirurgião sobre quaisquer medicamentos ou suplementos que esteja tomando. Alguns, como anticoagulantes e vitamina E, não são seguros para tomar nos dias anteriores à cirurgia.
Tempo de recuperação
A pessoa é encorajada a caminhar logo após o procedimento para reduzir o risco de um coágulo sanguíneo. Algumas dores são esperadas nos dias seguintes à cirurgia.
A maioria das pessoas consegue retornar às suas atividades normais em 1–2 semanas. Uma consulta de acompanhamento geralmente é agendada para a segunda semana após a cirurgia.
A infecção pode levar a uma recuperação mais longa ou cirurgia adicional. Também pode ser necessário ter uma dieta líquida ou comer alimentos ricos em fibras.
O sucesso da cirurgia de diverticulite depende de muitos fatores, incluindo a saúde do cólon, a idade da pessoa e sua saúde geral e a habilidade do cirurgião.
O ASCRS estima que estar gravemente doente de diverticulite aumenta o risco de vazamento de cólon para 6–19 por cento, em comparação com o risco de 5 por cento naqueles menos afetados.
Depois da cirurgia
Qualquer pessoa com diverticulite pode ter outro ataque, mesmo após a cirurgia. É possível reduzir o risco comendo uma dieta rica em fibras e tomando probióticos e medicamentos como a mesalamina.
A pessoa deve seguir as instruções relativas à dieta e outras restrições e informar o médico sobre quaisquer sintomas incomuns, incluindo dor ou sangramento retal.
Riscos e complicações da cirurgia de diverticulite
Uma revisão de pesquisa de 2014 descobriu que 5–22 por cento das pessoas que se submeteram à cirurgia de diverticulite experimentam um ataque futuro.
As complicações mais comuns da cirurgia de diverticulite incluem:
- infecção
- sangrando
- um vazamento no cólon
- lesão aos órgãos circundantes
Quando o cirurgião não consegue recolocar o cólon durante a cirurgia, ou quando ocorre sangramento contínuo, uma pessoa pode precisar de uma colostomia permanente.
Um indivíduo pode desenvolver um coágulo sanguíneo na perna após a cirurgia. O coágulo pode se soltar e viajar para outras áreas, causando complicações sérias. Em alguns casos, pode ser fatal. Os coágulos são mais comuns em pessoas com estilos de vida sedentários ou com problemas de saúde cardiovascular.
A anestesia também pode causar complicações, como em qualquer cirurgia. Pessoas com problemas de saúde, crianças e adultos mais velhos correm um risco maior.
Além disso, algumas pessoas apresentam infecções do trato urinário após a cirurgia.
A recuperação pode ser dolorosa e o intervalo de tempo varia. Um médico pode fornecer estimativas detalhadas. Em casos raros, a cirurgia de diverticulite é fatal.
O que causa a diverticulite?
A diverticulite é uma complicação associada a uma condição normalmente inofensiva chamada diverticulose, que causa o desenvolvimento de pequenos sacos ou bolsas no cólon ou no intestino grosso.
A diverticulose geralmente não requer tratamento. É comum em pessoas com mais de 30 anos, e o ASCRS estima que a diverticulose afete de 30 a 40% das pessoas com mais de 60 anos e mais da metade das pessoas com mais de 80 anos.
Panorama
A diverticulite nem sempre causa sintomas, mas os que ocorrem podem ser dolorosos. Em muitos casos, mudanças no estilo de vida e antibióticos podem tratar os sintomas e reduzir o risco de ataques futuros.
Se a diverticulite não causar sintomas, ou se os sintomas desaparecerem por conta própria, a cirurgia geralmente não é recomendada.
A cirurgia geralmente é o último recurso e é importante pesar os riscos e benefícios. Considere consultar vários profissionais de saúde, pedir informações a amigos e familiares e reunir o máximo de informações possível antes de decidir sobre a cirurgia.
