O que saber sobre gastroparesia diabética
A gastroparesia afeta a maneira como o estômago leva os alimentos para os intestinos e causa inchaço, náusea e azia. Quando o diabetes causa a doença, os médicos chamam de gastroparesia diabética.
Neste artigo, fornecemos uma visão geral da gastroparesia diabética, incluindo suas causas, sintomas, complicações e tratamentos.
O que é gastroparesia diabética?
Gastroparesia diabética refere-se a casos de gastroparesia digestiva que o diabetes causa.
Durante a digestão normal, o estômago se contrai para ajudar a quebrar os alimentos e movê-los para o intestino delgado. A gastroparesia interrompe a contração do estômago, que pode interromper a digestão.
O diabetes pode causar gastroparesia devido aos seus efeitos no sistema nervoso.
Ambos os diabetes tipo 1 e diabetes tipo 2 podem causar danos aos nervos. Um dos nervos que o diabetes pode danificar é o nervo vago. O nervo vago controla o movimento dos alimentos através do estômago.
Quando o nervo vago sofre danos, os músculos do estômago e de outras partes do trato digestivo não conseguem funcionar adequadamente. Quando isso acontece, os alimentos não podem se mover tão rapidamente pelo sistema digestivo.
A gastroparesia também é conhecida como esvaziamento gástrico retardado.
Sintomas
Os sinais e sintomas de gastroparesia variam em gravidade de pessoa para pessoa e podem incluir qualquer combinação dos seguintes:
- náuseas e vômitos, principalmente de alimentos não digeridos
- azia
- sentindo-se satisfeito depois de comer muito pouco
- perda de apetite
- perda de peso não intencional
- inchaço
- níveis instáveis de açúcar no sangue
- refluxo gastroesofágico
- espasmos estomacais
Fatores de risco
Algumas pessoas com diabetes correm maior risco de desenvolver gastroparesia do que pessoas sem diabetes.
Os fatores de risco para o desenvolvimento de gastroparesia diabética incluem:
- tendo diabetes tipo 1
- ter diabetes tipo 2 por mais de 10 anos
- ter doenças autoimunes coexistentes
- ter um histórico de certas cirurgias gástricas
A gastroparesia é mais comum em mulheres do que em homens e em pessoas que fizeram cirurgia ao redor do esôfago, estômago ou intestino delgado, pois a cirurgia pode afetar o nervo vago.
Pessoas que passaram por certos tratamentos contra o câncer, como radioterapia ao redor do tórax ou estômago, também têm maior probabilidade de desenvolver gastroparesia.
Complicações
A gastroparesia torna mais difícil para uma pessoa com diabetes controlar seus níveis de açúcar no sangue.
Às vezes, o estômago de uma pessoa com gastroparesia pode levar muito tempo para esvaziar o alimento no intestino para absorção. Outras vezes, o estômago pode passar a comida muito rapidamente.
Essa imprevisibilidade torna difícil para alguém com diabetes saber quando tomar insulina, o que significa que seus níveis de açúcar no sangue podem ficar muito altos ou muito baixos às vezes.
Quando os níveis de açúcar no sangue estão muito altos, isso coloca uma pessoa com diabetes em maior risco de:
- danos nos rins
- lesões oculares, como retinopatia e catarata
- doença cardíaca
- complicações nos pés que podem levar à amputação
- neuropatia
- cetoacidose
Quando os níveis de açúcar no sangue caem muito, uma pessoa com diabetes pode ter as seguintes complicações:
- tremor
- coma diabético de baixo açúcar no sangue
- perda de consciência
- apreensões
Outras complicações da gastroparesia diabética podem incluir:
- desnutrição
- Infecções bacterianas
- massas indigestíveis, conhecidas como bezoares, que podem causar obstrução do estômago
- desequilíbrio eletrolítico
- lágrimas no esôfago por vômito crônico
- inflamação do esôfago que pode causar dificuldade para engolir
Diagnóstico
Se um médico suspeitar que uma pessoa com diabetes tem gastroparesia, ele normalmente solicitará um ou mais dos seguintes exames para confirmar o diagnóstico.
Raio X de Bário
O médico pode começar com um raio-X de bário para verificar se há gastroparesia. Para uma radiografia de bário, a pessoa jejua por 12 horas, bebe um líquido contendo bário e, em seguida, faz uma radiografia abdominal. O bário reveste o estômago para torná-lo visível no raio-X.
Normalmente, uma pessoa que jejuou antes deste teste está com o estômago vazio. No entanto, alguém com gastroparesia ainda pode ter algum alimento no estômago.
Teste de bife de bário
O teste do bife de bário envolve uma pessoa comendo um alimento que contém bário e depois fazendo exames de imagem enquanto a refeição é digerida. Um médico observará o estômago da pessoa por meio de imagens para ver quanto tempo leva para a comida sair.
Varredura de esvaziamento gástrico com radioisótopo
Semelhante ao teste do bife de bário, a varredura do esvaziamento gástrico com radioisótopo envolve uma pessoa comendo um alimento que contém um composto radioativo antes de fazer um teste de imagem.
Manometria gástrica
A manometria gástrica mede a atividade dos músculos do estômago.
Durante uma manometria gástrica, o médico insere um tubo estreito através da garganta de uma pessoa até o estômago. O tubo inclui um dispositivo que mede a atividade do estômago enquanto digere os alimentos. As medições mostram como o estômago está funcionando.
Outros testes
Além disso, um médico que suspeita de gastroparesia diabética pode solicitar qualquer um dos seguintes exames:
- Exames de sangue para verificar deficiências nutricionais e desequilíbrios eletrolíticos comuns na gastroparesia.
- Imagens da vesícula biliar, rins e pâncreas para descartar problemas de vesícula biliar, doença renal ou pancreatite como causas.
- Uma endoscopia digestiva alta para verificar se há anormalidades na estrutura do estômago.
Tratamento
Gerenciar os níveis de açúcar no sangue é a parte mais importante do tratamento da gastroparesia diabética.
A maioria dos médicos aconselhará uma pessoa com gastroparesia diabética a verificar seus níveis de açúcar no sangue com mais frequência do que alguém com diabetes que não tem gastroparesia. Verificações mais frequentes de açúcar no sangue podem ajudar o indivíduo e seu médico a definir melhor seu tratamento.
O tratamento pode incluir qualquer combinação dos seguintes:
- mudando a dosagem e o tempo de insulina
- medicamentos orais para gastroparesia, incluindo medicamentos que estimulam os músculos do estômago e medicamentos para náuseas
- evitando drogas que podem retardar o esvaziamento gástrico, como opiáceos
- mudanças na dieta e hábitos alimentares
Em alguns casos, uma pessoa com gastroparesia diabética pode precisar de um tubo de alimentação ou nutrição intravenosa. Os médicos só recomendam isso se a pessoa não conseguir controlar o açúcar no sangue ou se a gastroparesia for muito grave.
Quando um tubo de alimentação é necessário, ele contorna o estômago completamente, colocando os nutrientes diretamente no intestino. Isso ajuda a manter os níveis de açúcar no sangue estáveis. Em muitos casos, os tubos de alimentação são temporários.
Mudanças dietéticas
Muitos médicos recomendam que uma pessoa com gastroparesia diabética faça certas mudanças na dieta, incluindo:
- comer refeições menores e frequentes em vez de três refeições maiores a cada dia
- limitar alimentos ricos em fibras, como brócolis, que demoram mais para digerir
- aderindo principalmente a alimentos com baixo teor de gordura
- comer vegetais bem cozidos em vez de vegetais crus
- evitando álcool e bebidas carbonatadas
Um médico ou nutricionista pode recomendar que uma pessoa com gastroparesia diabética ingira certos alimentos, incluindo:
- carnes magras, como cortes magros de boi ou porco
- aves sem pele com um método de preparação com baixo teor de gordura (não frito)
- peixe com baixo teor de gordura
- tofu
- ovos
- molho de tomate
- cenouras e cogumelos cozidos
- batata doce sem pele
- purê de maçã sem adição de açúcar
- leite desnatado ou iogurte
Além disso, um médico ou nutricionista provavelmente recomendará que uma pessoa com gastroparesia diabética faça algumas mudanças na hora das refeições, como dar uma caminhada após comer para promover a digestão. Da mesma forma, muitos médicos podem sugerir esperar pelo menos duas horas depois de comer para se deitar.
Panorama
Uma revisão abrangente na revista Terapia para diabetes sobre a gastroparesia diabética sugere que as pessoas com essa condição têm mais hospitalizações, visitas ao pronto-socorro e outras complicações do diabetes do que as pessoas com diabetes que não têm gastroparesia.
Pessoas com gastroparesia diabética também têm maior probabilidade de sofrer danos aos olhos, rins e doenças cardíacas do que aqueles com diabetes sozinho. Este risco aumentado de complicações pode aumentar o risco de uma pessoa de morte precoce devido a causas relacionadas ao diabetes.
A probabilidade de complicações e as perspectivas gerais para uma pessoa com gastroparesia diabética variam entre os indivíduos. Em geral, as pessoas podem melhorar suas perspectivas aprendendo como gerenciar melhor seus níveis de açúcar no sangue a cada dia.
