O que saber sobre dermatite herpetiforme
A dermatite herpetiforme é uma erupção cutânea que se desenvolve como resultado da sensibilidade ao glúten.
Cerca de 10% das pessoas com doença celíaca também desenvolvem dermatite herpetiforme. Não há cura para a doença, mas as pessoas podem reduzir os sintomas com medicamentos e mudanças no estilo de vida.
A Organização Nacional de Doenças Raras (NORD) considera a dermatite herpetiforme, ou DH, uma doença rara. Parece afetar pessoas de 30 a 40 anos e raramente afeta crianças. Os homens correm um risco ligeiramente maior do que as mulheres.
Este artigo discutirá os sintomas, as causas e o tratamento da DH e como ela se relaciona com a doença celíaca.
Sintomas
Os sintomas da DH variam de pessoa para pessoa, portanto, nem todas podem apresentar todos os sintomas. Normalmente, afeta três áreas do corpo - a pele, o trato gastrointestinal (GI) e a boca.
A pele
Os efeitos mais comuns da DH aparecem na pele, com sintomas como bolhas que coçam e grupos elevados de lesões.
Comumente, as áreas afetadas pela DH incluem cotovelos, joelhos, nádegas e couro cabeludo. Também pode afetar o rosto e a virilha.
Muitas pessoas sentem uma necessidade intensa de coçar as áreas que coçam ou queimam.
O trato GI
A inflamação do estômago e danos ao intestino delgado são reações comuns em pessoas com sensibilidade ao glúten. Essas reações geralmente se desenvolvem alguns dias após a ingestão de glúten.
Pessoas com DH podem notar sintomas desconfortáveis, como:
- inchaço abdominal
- cólicas
- dor
- diarreia ou prisão de ventre
A boca
Algumas pessoas desenvolvem problemas com o esmalte dos dentes, por exemplo, sulcos horizontais ou descoloração.
Raramente, a DH também pode causar ulcerações orais e aftas.
Fotos
Causas de DH
Embora os médicos ainda não entendam completamente as causas da DH, fatores genéticos e de estilo de vida provavelmente desempenham um papel.
Por muito tempo, os médicos não sabiam a causa dessa erupção cutânea, o que tornava o tratamento difícil. Os especialistas então observaram que os sintomas de DH diminuíram consideravelmente em pessoas que alteraram suas dietas para incluir pouco ou nenhum glúten.
Essa observação levou à descoberta de que a DH tem uma forte associação com a sensibilidade ao glúten. O glúten é uma proteína dos grãos que incluem trigo, centeio e cevada.
Exemplos de alimentos que contêm glúten são:
- pão
- pastéis
- Macarrão
- massa
- cereais
- assados
Alguns estudos mostram que parentes próximos de pessoas com DH têm maior risco de desenvolver a doença por conta própria.
Diagnóstico
Para diagnosticar a causa de uma erupção cutânea, os médicos geralmente fazem uma raspagem ou biópsia da pele. Esses testes envolvem a obtenção de uma pequena amostra de pele por um médico para enviar a um laboratório para exame.
O médico também pode recomendar uma biópsia intestinal, especialmente em pessoas que apresentam sinais de problemas gastrointestinais.
Quando uma biópsia de pele não pode confirmar ou descartar DH, os médicos podem recomendar exames de sangue que pesquisem anticorpos chamados antigliadina, anti-reticulina e anticorpos antiendomísio.
Tratamento
Alternativas sem glúten ao pão estão agora amplamente disponíveis.Uma dieta rigorosa sem glúten é a opção de tratamento mais eficaz para pessoas com DH. Um nutricionista registrado pode ajudar a identificar e eliminar as fontes óbvias e ocultas de glúten na dieta e recomendar alternativas para curto e longo prazo.
Os médicos geralmente prescrevem um medicamento chamado dapsona para fornecer alívio imediato dos sintomas.
Algumas pessoas, entretanto, não toleram o tratamento com dapsona. Em vez disso, esses indivíduos podem tomar outras formas de medicamentos que contenham substâncias chamadas sulfapiridina ou sulfametoxipiridazina.
As pessoas podem continuar a tomar este medicamento por alguns meses a 2 anos. Depois disso, a DH pode entrar em remissão. A remissão é quando uma pessoa não apresenta sintomas por mais de 2 anos enquanto não está usando medicamentos ou uma dieta especial.
DH e condições semelhantes
As pessoas podem confundir DH com outras condições com sintomas semelhantes, incluindo:
- Eczema: também conhecido como dermatite atópica, o eczema é um grupo de doenças da pele que causam inflamação ou irritação da pele. Os sintomas comuns incluem pele seca, erupções cutâneas e coceira, especialmente nos braços e atrás dos joelhos.
- Escabiose: a sarna é uma doença da pele causada por uma infestação de ácaros. É altamente contagioso e se espalha pelo contato direto com a pele.
- Doença IgA linear: Esta doença é um problema de pele raro e frequentemente crônico, cujas características são grupos de bolhas que coçam e lesões elevadas na pele. É uma doença auto-imune que certos medicamentos podem desencadear.
Panorama
DH é uma doença crônica de longo prazo e tende a persistir por toda a vida na maioria das pessoas.
As pessoas podem controlar seus sintomas com uma combinação de tratamento com dapsona e uma dieta sem glúten. Após vários anos, a condição pode entrar em remissão.
As pessoas com DH podem controlar sua condição garantindo exames médicos regulares e orientação de um dermatologista especialista, chamado dermatologista, e nutricionista.