O que saber sobre a doença de Crohn e estenoses intestinais
A doença de Crohn é uma condição inflamatória crônica que pode se desenvolver em qualquer parte do trato gastrointestinal, que começa na boca e termina no ânus. Pessoas com doença de Crohn geralmente podem controlar seus sintomas, mas essa condição pode levar a complicações de saúde adicionais, como estenoses intestinais.
Na maioria dos casos, a doença de Crohn afeta o intestino delgado e a primeira seção do intestino grosso. Causa inflamação, que pode fazer com que as paredes do intestino inchem, dificultando a passagem dos alimentos. Esse estreitamento dos intestinos é chamado de estenose e é uma complicação comum da doença de Crohn.
No entanto, a doença de Crohn é apenas uma das várias condições e fatores que podem levar a estenoses intestinais.
Continue lendo para aprender mais sobre estenoses intestinais, incluindo como se formam, seus sintomas e as opções de tratamento.
Como se formam as estenoses intestinais?
Quase 40% das pessoas desenvolverão uma estenose intestinal nos primeiros 10 anos após receberem o diagnóstico da doença de Crohn.
A doença de Crohn causa inflamação crônica no trato gastrointestinal (GI), especificamente nos intestinos delgado e grosso.
Os pesquisadores identificaram dois tipos principais de estenose intestinal:
- Estenoses inflamatórias: desenvolvem-se quando a inflamação devido aos surtos da doença de Crohn causa inchaço ou edema nas células que revestem os intestinos.
- Estenoses fibróticas: ocorrem quando o tecido cicatricial se acumula nos intestinos após uma inflamação prolongada. O acúmulo de tecido cicatricial estreita os intestinos, o que restringe a passagem normal de alimentos ou fezes.
As pessoas podem ter estenoses de tipo misto que resultam tanto de inflamação quanto de fibrose. Embora a inflamação desempenhe um papel no desenvolvimento de ambos os tipos de estenose, as estenoses inflamatórias e fibróticas respondem a tratamentos diferentes.
Causas
A exposição prolongada à inflamação pode alterar a estrutura do revestimento intestinal, resultando no acúmulo de tecido cicatricial, colágeno e outro material fibroso.
O acúmulo desses materiais faz com que as paredes intestinais engrossem, o que diminui o espaço dentro do intestino.
Sintomas
As pessoas podem apresentar uma variedade de sintomas, dependendo da gravidade da estenose intestinal.
Estenoses leves a moderadas podem causar:
- desconforto ou dor no abdômen
- excesso de gás ou inchaço
- apetite diminuído
- energia baixa
Os sintomas de estenoses intestinais graves incluem:
- dor abdominal intensa
- inchaço ou inchaço do abdômen
- constipação
- vomitando
Diagnóstico
A maioria das estenoses ocorre no intestino delgado, onde os médicos não podem observá-las com a endoscopia tradicional. Em vez disso, eles usam um procedimento minimamente invasivo chamado dilatação por balão endoscópico, que permite visualizar o interior do intestino delgado.
Durante o procedimento, um médico guia um cateter com um pequeno balão inflável na extremidade através dos intestinos.
Quando o cateter atinge uma estenose intestinal, o médico pode encher o balão, o que abrirá essa área do intestino.
Os médicos podem usar a dilatação endoscópica com balão para identificar estenoses intestinais e para tratar bloqueios intestinais e estenoses leves em curto prazo.
Os médicos também podem usar outras técnicas de imagem, como tomografia computadorizada e ressonância magnética, para ajudar a diagnosticar uma estenose intestinal.
Tratamento
O tratamento varia de acordo com a causa da estenose.
Estenoses inflamatórias
Um composto denominado fator de necrose tumoral alfa (TNF alfa) pode causar inflamação no corpo.
Os medicamentos anti-TNF alfa ajudam a controlar essa inflamação, evitando a formação de novas estenoses.
Estenoses fibróticas
As estenoses fibróticas não respondem aos tratamentos antiinflamatórios.
Os médicos podem tratar estenoses fibróticas existentes com dilatação endoscópica por balão. Este procedimento oferece resultados promissores em curto prazo. No entanto, aproximadamente 50% das pessoas necessitarão de dilatações adicionais ou cirurgia após o procedimento inicial.
Estenoses graves e aquelas em áreas que o endoscópio não pode alcançar podem exigir cirurgia.
Os médicos geralmente reservam a cirurgia para pessoas que continuam apresentando sintomas de obstrução intestinal, apesar de receberem formas menos invasivas de tratamento.
Pessoas que desenvolvem complicações graves de obstrução intestinal, como fluxo sanguíneo restrito aos tecidos, infecção ou perfuração intestinal, também podem precisar de cirurgia.
Redução de risco
Vários fatores podem aumentar o risco de uma pessoa desenvolver estenose intestinal. Esses fatores incluem:
- tendo várias cirurgias na área abdominal ou pélvica
- ter doença de Crohn ou outras doenças inflamatórias intestinais
- recebendo tratamento com esteróides durante o primeiro surto da doença de Crohn
- ter uma doença perianal - que afeta o ânus ou a área ao seu redor - no momento de receber o diagnóstico da doença de Crohn
- fumar ou ter histórico de tabagismo
A dieta também desempenha um papel na progressão da doença de Crohn. O glúten, uma proteína que ocorre no trigo, cevada e centeio, pode desencadear uma inflamação no trato gastrointestinal. A exposição contínua ao glúten pode resultar em inflamação crônica que pode levar a estenoses.
Pessoas com doença de Crohn podem controlar seus sintomas e reduzir a inflamação adotando uma dieta sem glúten ou evitando alimentos de difícil digestão, como carne e laticínios.
Pessoas que têm uma ou mais estenoses intestinais podem se beneficiar das seguintes mudanças na dieta:
- comer refeições menores com mais frequência
- comer vegetais cozidos e frutas sem pele
- evitando alimentos que podem perturbar o sistema digestivo, como carne, laticínios, nozes e feijão
Saiba mais sobre alguns fatores dietéticos que podem ajudar as pessoas com doença de Crohn.
Resumo
A inflamação que a doença de Crohn pode causar é uma das várias condições e fatores que podem levar ao inchaço ou cicatrizes nas paredes intestinais. Esse dano pode resultar em estenoses intestinais.
Uma estenose intestinal se refere ao estreitamento dos intestinos. Estrias podem restringir a passagem de alimentos e resíduos através dos intestinos, o que pode causar sintomas gastrointestinais desagradáveis.
Uma combinação de tratamento médico e mudanças na dieta pode ajudar a reduzir os sintomas de bloqueios intestinais e diminuir o risco de formação de novas estenoses. Em alguns casos, as pessoas precisarão de cirurgia.
