O que saber sobre PTSD complexo
O transtorno de estresse pós-traumático complexo está intimamente relacionado ao transtorno de estresse pós-traumático.
O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), um manual frequentemente usado por psiquiatras e psicólogos, atualmente não reconhece o “transtorno de estresse pós-traumático complexo” como uma condição separada. Alguns médicos, entretanto, o diagnosticarão.
Uma pessoa diagnosticada com a doença pode apresentar sintomas adicionais aos que definem o transtorno de estresse pós-traumático (TEPT).
O PTSD é um transtorno de ansiedade que pode se desenvolver depois que uma pessoa passa por um evento traumático.
Um médico pode diagnosticar PTSD complexo se uma pessoa sofreu trauma prolongado ou repetido durante um período de meses ou anos.
Neste artigo, exploramos o que é PTSD complexo e descrevemos os sintomas e comportamentos associados. Também examinamos as opções de tratamento e o processo de recuperação.
O que é PTSD complexo?
O PTSD está geralmente relacionado a um único evento, enquanto o PTSD complexo está relacionado a uma série de eventos ou um evento prolongado.
Os sintomas de PTSD podem surgir após um episódio traumático, como uma colisão de carro, um terremoto ou agressão sexual.
O PTSD afeta 7–8 por cento dos americanos em algum momento de suas vidas. Os sintomas podem resultar de mudanças em algumas regiões do cérebro que lidam com emoção, memória e raciocínio. As áreas afetadas podem incluir a amígdala, o hipocampo e o córtex pré-frontal.
Os sintomas do PTSD complexo podem ser mais duradouros e extremos do que os do PTSD.
Alguns profissionais de saúde mental começaram a distinguir entre as duas condições, apesar da falta de orientação do DSM-5.
Um médico pode diagnosticar PTSD complexo quando uma pessoa sofre um trauma de forma contínua.
Na maioria das vezes, esse trauma envolve abuso físico, emocional ou sexual de longo prazo.
A seguir estão alguns exemplos de trauma que podem causar PTSD complexo:
- experimentando negligência na infância
- experimentando outros tipos de abuso no início da vida
- experimentando violência doméstica
- experimentando tráfico humano
- ser um prisioneiro de guerra
- vivendo em uma região afetada pela guerra
O PTSD complexo é uma condição separada?
A Classificação Internacional de Doenças (CID) identifica PTSD complexo como uma condição separada, embora o DSM-5 atualmente não.
PTSD complexo é um conceito relativamente recente. Devido à sua natureza variável, os profissionais de saúde podem, em vez disso, diagnosticar outra condição. Eles podem ser especialmente propensos a diagnosticar transtorno de personalidade limítrofe (TPB).
Alguns pesquisadores identificaram áreas de sobreposição substancial entre o PTSD complexo e o BPD.
No entanto, as condições também podem ter diferenças. Autores de um estudo de 2014 relataram que, por exemplo, pessoas com PTSD complexo tinham autoconcepções consistentemente negativas, enquanto pessoas com DBP tinham autoconcepções que eram instáveis e mutáveis.
Pessoas com PTSD complexo podem ter dificuldades de relacionamento. Eles tendem a evitar os outros e podem sentir falta de conexão.
O TPB pode fazer com que uma pessoa oscile entre idealizar e desvalorizar os outros, resultando em dificuldades de relacionamento.
É possível que uma pessoa com DBP também experimente PTSD complexo, e a combinação pode resultar em sintomas adicionais.
Sintomas
Uma pessoa com PTSD complexo pode apresentar sintomas além daqueles que caracterizam o PTSD.
Os sintomas comuns de PTSD e PTSD complexo incluem:
- revivendo o trauma por meio de flashbacks e pesadelos
- evitando situações que os lembrem do trauma
- tontura ou náusea ao lembrar do trauma
- hiperexcitação, o que significa estar em um estado contínuo de alerta máximo
- a crença de que o mundo é um lugar perigoso
- uma perda de confiança em si mesmo ou nos outros
- dificuldade em dormir ou concentração
- sendo assustado por ruídos altos
Pessoas com PTSD ou PTSD complexo também podem ter:
- Uma visão negativa de si mesmo. O PTSD complexo pode fazer com que uma pessoa se veja negativamente e se sinta desamparada, culpada ou envergonhada. Freqüentemente, eles se consideram diferentes das outras pessoas.
- Mudanças nas crenças e visão de mundo. Pessoas com qualquer uma dessas condições podem ter uma visão negativa do mundo e das pessoas que vivem nele ou perder a fé em crenças anteriores.
- Dificuldades de regulação emocional. Essas condições podem fazer com que as pessoas percam o controle sobre suas emoções. Eles podem sentir raiva ou tristeza intensas ou ter pensamentos suicidas.
- Problemas de relacionamento. Os relacionamentos podem ser prejudicados devido a dificuldades de confiança e interação e por causa de uma visão negativa de si mesmo. Uma pessoa com qualquer uma das condições pode desenvolver relacionamentos prejudiciais porque são o que a pessoa conheceu no passado.
- Desapego do trauma. Uma pessoa pode se dissociar, o que significa sentir-se desligada das emoções ou sensações físicas. Algumas pessoas esquecem completamente o trauma.
- Preocupação com o agressor. Não é incomum se fixar no agressor, no relacionamento com o agressor ou obter vingança pelo abuso.
Os sintomas de PTSD complexo podem variar e podem mudar com o tempo.
Pessoas com a doença também podem apresentar sintomas que não estão listados acima.
Comportamentos
Pessoas com PTSD ou PTSD complexo podem apresentar certos comportamentos na tentativa de controlar seus sintomas. Exemplos de tais comportamentos incluem:
- abusar de álcool ou drogas
- evitando situações desagradáveis tornando-se "para agradar as pessoas"
- atacando críticas menores
- auto-mutilação
Esses comportamentos podem se desenvolver como uma forma de lidar ou esquecer o trauma e a dor emocional. Freqüentemente, uma pessoa os desenvolve durante o período do trauma.
Uma vez que o trauma não está mais em curso, a pessoa pode começar a se curar e reduzir sua dependência desses comportamentos. Ou, os comportamentos podem persistir e até piorar com o passar do tempo.
Amigos e familiares de pessoas com PTSD complexo devem estar cientes de que esses tipos de comportamento podem representar mecanismos de enfrentamento e tentativas de obter algum controle sobre as emoções.
Para se recuperar de PTSD ou PTSD complexo, uma pessoa pode procurar tratamento e aprender a substituir esses comportamentos por outros que sejam mais positivos e construtivos.
Tratamento
As opções de tratamento para o PTSD complexo incluem psicoterapia, dessensibilização e reprocessamento dos movimentos oculares (EMDR) e medicamentos.
Psicoterapia
A psicoterapia pode ser realizada individualmente ou em grupo.
Inicialmente, a terapia se concentrará em estabilizar a pessoa para que ela possa:
- abordar seus sentimentos, incluindo desconfiança e visões de mundo negativas
- melhorar suas conexões com os outros
- lidar adaptativamente com flashbacks e ansiedade
O terapeuta pode usar certos tipos de terapia focada no trauma, incluindo terapia cognitivo-comportamental (TCC) ou terapia comportamental dialética (TCD).
A CBT se concentra na substituição de padrões de pensamento negativos por outros mais positivos.
DBT ajuda as pessoas a lidar com o estresse, impulsos de automutilação e pensamentos e comportamentos suicidas.
EMDR
EMDR é uma técnica que pode ajudar pessoas com PTSD ou PTSD complexo.
Após preparação e prática, o terapeuta pedirá à pessoa para relembrar a memória traumática. O terapeuta moverá um dedo de um lado para o outro e a pessoa seguirá o movimento com os olhos.
Quando eficaz, esse processo ajuda a dessensibilizar a pessoa ao trauma de modo que ela possa, eventualmente, relembrar a memória sem ter uma forte reação adversa a ela.
O EMDR é controverso porque o mecanismo exato pelo qual funciona não é claro.
No entanto, várias diretrizes, incluindo as da American Psychological Association, recomendam o EMDR como um tratamento para PTSD sob certas condições.
Eles alertam que a confirmação da eficácia do EMDR para traumas exigirá mais pesquisas.
Medicamento
Alguns medicamentos para a depressão podem reduzir os sintomas do PTSD complexo. Esses medicamentos podem ser especialmente eficazes em combinação com psicoterapia.
Uma pessoa pode tomar o medicamento por um curto ou longo prazo, dependendo da gravidade dos sintomas e da eficácia da terapia.
Um médico pode prescrever um dos seguintes antidepressivos para PTSD complexo:
- fluoxetina (Prozac)
- paroxetina (Paxil)
- sertralina (Zoloft)
Vivendo com PTSD complexo
Ter PTSD complexo pode ser assustador. Isso pode causar sentimentos de alienação e isolamento.
Pessoas que vivem com PTSD complexo podem buscar o apoio de organizações que entendem a condição.
Exemplos incluem:
- Centro Nacional de PTSD
- Fora da tempestade
- PTSD Foundation of America
Também pode ajudar participar de um grupo de apoio, pessoalmente ou online, para conectar-se com outras pessoas que estão passando por experiências semelhantes.
O PTSD complexo pode fazer com que as pessoas percam a confiança nas outras, e é essencial que as pessoas tentem se envolver nas atividades cotidianas. Este pode ser um passo importante para as pessoas que trabalham em direção a uma vida saudável e equilibrada.
Essas atividades podem incluir:
- exercitar regularmente
- procurando um emprego
- fazer novos amigos
- socializar com velhos amigos, se essas relações fossem saudáveis
- pegando um hobby
Um dos objetivos do tratamento é tentar desenvolver ou recapturar sentimentos de confiança nos outros e no mundo.
Isso pode levar tempo, mas participar de relacionamentos saudáveis com a família e os amigos é um passo positivo.
Recuperação e perspectivas
A recuperação de um PTSD complexo leva tempo.
Para algumas pessoas, a condição representa desafios para a vida toda. No entanto, com terapia, medicamentos e mudanças no estilo de vida, as pessoas podem controlar seus sintomas e desfrutar de uma boa qualidade de vida.
