O que saber sobre aneurismas cerebrais
Um aneurisma cerebral, às vezes chamado de aneurisma cerebral, é um ponto fraco em uma artéria cerebral. O ponto fraco cria um balão que se enche de sangue.
As paredes da artéria são mais fracas perto de um aneurisma, o que significa que o aneurisma pode se abrir ou romper. Um aneurisma rompido é uma condição com risco de vida que pode causar lesões cerebrais graves ou acidente vascular cerebral. No entanto, nem todos os aneurismas se rompem.
Pessoas com aneurisma podem precisar de monitoramento contínuo para garantir que ele não esteja crescendo. Um médico pode precisar remover um aneurisma maior.
Neste artigo, fornecemos uma visão geral dos aneurismas cerebrais, incluindo os tipos, sintomas, causas, complicações e tratamentos.
Estatísticas de aneurisma cerebral
Cerca de 3 a 5% das pessoas nos Estados Unidos apresentam um aneurisma cerebral durante a vida.
De acordo com o Instituto Nacional de Doenças Neurológicas e Derrame, os aneurismas cerebrais afetam cerca de 3 a 5% das pessoas nos Estados Unidos durante a vida. Eles são mais comuns em mulheres do que em homens e tendem a afetar adultos com idades entre 30 e 60 anos.
A Brain Aneurysm Foundation afirma que aneurismas cerebrais rompidos são responsáveis por apenas 3–5% de todos os novos casos de AVC. Se um aneurisma se romper, é fatal em cerca de 40% dos casos, com 15% das pessoas morrendo antes de chegar ao hospital.
Tipos de aneurisma
Os médicos classificam os aneurismas de acordo com a forma do ponto fraco da artéria.
Existem três tipos principais de aneurisma:
- Os aneurismas saculares formam uma bolsa na parte externa de uma artéria. Eles são o tipo mais comum de aneurisma cerebral. Algumas pessoas se referem a eles como aneurismas de bagas devido à sua aparência.
- Os aneurismas fusiformes ocorrem quando o vaso sanguíneo se expande para todos os lados. Esse tipo de aneurisma é mais comum após uma lesão em um vaso sanguíneo.
- Aneurismas micóticos são aqueles que formam um saco ao redor de uma artéria. Eles acontecem quando uma infecção de outra área do corpo entra na corrente sanguínea e se espalha para o cérebro. A miocardite, um tipo de infecção cardíaca, é uma causa comum, mas os aneurismas micóticos são muito raros.
O tamanho de um aneurisma é um indicador significativo da ruptura ou não:
- Os aneurismas pequenos têm menos de 11 milímetros (mm) de diâmetro - aproximadamente o tamanho de uma borracha grande.
- Os grandes aneurismas têm 11–25 mm de diâmetro - aproximadamente o tamanho de uma moeda de dez centavos.
- Os aneurismas gigantes têm 25 mm ou mais - mais do que o diâmetro de um quarto.
Alguns aneurismas crescem com o tempo e um pequeno número cresce rapidamente. O crescimento, especialmente o crescimento rápido, aumenta o risco de ruptura do aneurisma.
Sintomas e primeiros sinais de alerta
Os aneurismas maiores têm maior probabilidade do que os menores de causar sintomas antes de se romper, mas a maioria dos aneurismas não causa nenhum sintoma durante esse estágio.
Quando as pessoas com aneurisma não roto apresentam sintomas, eles podem incluir:
- dor acima ou atrás do olho que piora ou não desaparece com o tempo
- dormência
- fraqueza
- paralisia ou contração em um lado do rosto
- mudanças na visão, como visão turva ou dupla
- uma pupila dilatada em apenas um olho
Às vezes, um aneurisma vaza antes de se romper. Os médicos chamam isso de ruptura sentinela ou sangramento sentinela.
As rupturas sentinela às vezes causam dores de cabeça sentinela. Uma dor de cabeça súbita e forte - especialmente aquela que não se encaixa no padrão usual de dor de cabeça de uma pessoa ou que é pior do que qualquer outra dor de cabeça que ela já teve - pode ser uma dor de cabeça sentinela.
Outros sintomas de uma ruptura sentinela incluem:
- náusea ou vômito
- mudanças de visão
- confusão ou mudanças na consciência
- um pescoço rígido
- sensibilidade à luz
- desmaios ou convulsões
- paragem cardíaca
Qualquer pessoa que apresente sintomas de aneurisma deve procurar atendimento médico imediato. Se uma pessoa já recebeu um diagnóstico de aneurisma não roto, é essencial que ela informe a equipe de atendimento de emergência a esse respeito.
Causas e fatores de risco
Os aneurismas cerebrais são mais comuns em mulheres do que em homens e têm maior probabilidade de afetar adultos entre 30 e 60 anos. Além disso, fatores genéticos e de estilo de vida que enfraquecem as paredes dos vasos sanguíneos aumentam muito o risco de aneurisma.
Os fatores de risco para aneurismas cerebrais incluem:
- condições genéticas que enfraquecem os vasos sanguíneos, incluindo doença renal policística, alguns distúrbios do tecido conjuntivo e malformações arteriovenosas (MAV)
- um membro da família próximo, como um pai, filho ou irmão, tendo um aneurisma
- pressão alta descontrolada
- transtorno de uso de drogas, especialmente envolvendo drogas que aumentam a pressão arterial, como anfetaminas e cocaína
- usando drogas ilícitas por via intravenosa
- fumar
- um tumor cerebral
- ferimentos na cabeça
- infecções nas artérias
Diagnóstico
Embora as técnicas de imagem cerebral, como tomografia computadorizada e ressonância magnética, possam ajudar os médicos a diagnosticar alguns aneurismas, uma angiografia permite que eles façam um diagnóstico definitivo.
Para realizar um angiograma cerebral, o médico insere um tubo pequeno e fino chamado cateter em um vaso sanguíneo na virilha e o direciona para os vasos sanguíneos do cérebro sob orientação de raios-X. Lá, eles injetam um corante que torna mais fácil ver os vasos sanguíneos e quaisquer estruturas incomuns.
Uma angiografia pode ajudar o médico a avaliar o tamanho e a gravidade do aneurisma, bem como seu tipo. Essas informações os ajudam a fazer recomendações de tratamento adequadas.
Tratamento
Nem todos os aneurismas cerebrais requerem tratamento imediato. Se o aneurisma for pequeno, o médico pode recomendar monitorá-lo ao longo do tempo.
A melhor opção de tratamento dependerá dos seguintes fatores:
- a idade da pessoa
- quaisquer condições neurológicas ou médicas
- se o aneurisma rompeu
- o risco de ruptura do aneurisma
- qualquer história familiar de hemorragia subaracnóide
Uma pessoa com história familiar ou pessoal de ruptura de aneurisma pode precisar de tratamento, mesmo que o aneurisma seja pequeno.
O médico pode recomendar um procedimento endovascular ou cirurgia para tratar o aneurisma.
Procedimento endovascular
Durante um procedimento endovascular, o cirurgião insere um cateter na virilha e, a seguir, navega até o aneurisma. Em seguida, eles enchem o aneurisma com bobinas de metal ou um stent para redirecionar o fluxo sanguíneo. Isso impede que o sangue flua para o aneurisma, o que evita a ruptura.
Cirurgia
A cirurgia de aneurisma requer uma operação no cérebro, que será realizada sob anestesia geral. Este procedimento geralmente requer que a pessoa passe vários dias no hospital e pode ser necessário raspar a cabeça da pessoa. Durante a operação, um cirurgião prende o aneurisma para evitar que o sangue flua para dentro dele.
Após esse tratamento, a maioria dos aneurismas não reaparece.
Riscos de tratamento
Tanto o tratamento endovascular quanto a cirurgia cerebral apresentam riscos, incluindo:
- dano ao coração ou pulmão
- acidente vascular encefálico
- complicações cirúrgicas, como infecção
- morte
- falha da cirurgia que torna necessário tratamento adicional
Complicações
Um aneurisma não roto geralmente não causa complicações. No entanto, um aneurisma rompido pode causar problemas de saúde graves e duradouros e pode ser fatal.
As possíveis complicações de um aneurisma cerebral rompido incluem:
- acidente vascular cerebral hemorrágico, um tipo de acidente vascular cerebral que ocorre como resultado de um sangramento no cérebro
- ressangramento, que acontece quando um aneurisma se rompe novamente
- mudanças no nível de sódio no cérebro, que podem causar danos cerebrais permanentes
- vasoespasmo, um espasmo que causa o estreitamento das artérias, limitando o fluxo sanguíneo para o cérebro e potencialmente causando danos cerebrais graves ou um acidente vascular cerebral
- apreensões
- hidrocefalia, que acontece quando o líquido cefalorraquidiano se acumula no cérebro, causando uma pressão perigosa que pode danificar este órgão
Prevenção
Alguns aneurismas não são evitáveis. No entanto, um estilo de vida saudável pode apoiar a saúde dos vasos sanguíneos e reduzir o risco de um aneurisma.
As pessoas podem reduzir seus riscos usando as seguintes estratégias:
- parar de fumar, se aplicável
- abster-se de usar drogas que aumentam a pressão arterial
- evitar ou limitar medicamentos que aumentam a pressão arterial, sob a orientação de um médico
- adotar um estilo de vida saudável que inclui uma dieta balanceada e exercícios regulares
- conversando com um profissional de saúde sobre estratégias para controlar a pressão arterial
- buscar aconselhamento sobre outras estratégias para reduzir o risco de aneurisma se um parente de primeiro grau (um pai, filho ou irmão) teve um aneurisma
Pessoas com aneurismas não rotos devem conversar com um médico sobre como minimizar o risco de rotura. O monitoramento contínuo pode reduzir esse risco e orientar as decisões de tratamento do médico.
Diferenças entre um aneurisma e acidente vascular cerebral
Um aneurisma não é um acidente vascular cerebral, mas pode causar um. Quando um aneurisma explode, isso priva o cérebro de sangue, podendo levar a um derrame.
Os sintomas de ruptura de aneurisma e acidente vascular cerebral são semelhantes, mas não idênticos. Embora ambos causem sintomas neurológicos, como tontura ou visão turva, os aneurismas também costumam causar dores de cabeça.
Ambas as condições são emergências médicas graves que exigem tratamento imediato. Portanto, uma pessoa deve consultar um médico se apresentar sintomas de aneurisma, derrame ou ambos.
Saiba mais sobre as diferenças entre aneurismas e AVC aqui.
Panorama
Entre as pessoas que sobrevivem a uma ruptura de aneurisma, cerca de 25% morrem de complicações em 6 meses e 66% têm danos neurológicos duradouros.
Por esse motivo, é importante identificar e tratar os aneurismas o mais precocemente possível. O atendimento médico imediato aumenta as chances de sobrevivência de uma pessoa.
