O que saber sobre o transtorno de personalidade limítrofe (TPB)

O transtorno de personalidade limítrofe (TPB) é uma condição de saúde mental que afeta o humor, o comportamento e a autoimagem.

BPD é um tipo de transtorno de personalidade. Uma pessoa com DBP experimenta emoções intensas, autoimagem pobre e comportamentos impulsivos. Outro sintoma característico da doença é a falta de estabilidade nas relações pessoais.

O termo borderline entrou originalmente em uso quando os médicos pensavam que a pessoa estava na fronteira entre ter neuroses e psicose, já que as pessoas com diagnóstico de TPB experimentam elementos de ambas.

O Instituto Nacional de Saúde Mental (NIMH) sugere que cerca de 1,4% dos adultos nos Estados Unidos têm DBP.

Historicamente, o BPD tem sido difícil de tratar. No entanto, o NIMH afirma que novos tratamentos baseados em evidências podem reduzir os sintomas e melhorar a qualidade de vida da pessoa.

Este artigo fornece uma visão geral do DBP, incluindo suas causas, sintomas, diagnóstico e opções de tratamento.

O que é BPD?

O TPB é uma condição de saúde mental complexa caracterizada por dificuldades com emoção e autoimagem, relacionamentos pessoais instáveis ​​e comportamentos impulsivos.

O BPD é um transtorno de personalidade do grupo B. Este é um grupo de distúrbios que afetam o funcionamento emocional de uma pessoa e levam a comportamentos que os outros consideram extremos ou irracionais.

Desafios comuns em BPD incluem:

• instabilidade no relacionamento com os outros
• emoções intensas, como raiva e mau humor
• mudanças repentinas na autoimagem (em relação a valores ou planos de carreira, por exemplo)
• comportamentos impulsivos e prejudiciais, que podem incluir uso indevido de substâncias ou gastos impulsivos
• automutilação e, para algumas pessoas, pensamentos ou ações suicidas

A maneira como uma pessoa com TPB interage com outras pessoas está intimamente associada à sua autoimagem e às primeiras interações sociais.

Quase 75% das pessoas com DBP são mulheres. Pode afetar os homens igualmente, mas os homens são mais propensos a receber um diagnóstico incorreto de transtorno de estresse pós-traumático ou depressão.

Na maioria dos casos, o BPD começa no início da idade adulta. Os médicos geralmente não o diagnosticam em crianças ou adolescentes, pois sua personalidade ainda está em desenvolvimento durante esses anos. Os sintomas que podem ser semelhantes aos do TPB podem desaparecer à medida que as crianças envelhecem.

sinais e sintomas

Os médicos usam o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição (DSM-5) para diagnosticar condições de saúde mental, incluindo DBP. As seguradoras também usam o DSM-5 para reembolsar pelo tratamento desta condição.

De acordo com DSM-5, os seguintes sinais e sintomas são característicos do BPD:

• esforços frenéticos para evitar ser abandonado por amigos ou familiares
• relacionamentos pessoais instáveis ​​e intensos que mudam entre a adoração extrema e a antipatia extrema
• uma autoimagem persistentemente instável ou senso de identidade, como mudanças repentinas de valores, carreira, tipos de amigos ou sexualidade
• comportamentos impulsivos e prejudiciais, como uso indevido de substâncias, atividade sexual, direção insegura ou compulsão alimentar
• comportamentos de autoagressão e, para algumas pessoas, pensamentos ou ações suicidas
• humores intensos, como humor extremamente baixo, irritabilidade ou ansiedade que dura de algumas horas a alguns dias
• sentimentos crônicos de vazio
• raiva extrema
• dificuldade em controlar a raiva
• sentimentos severos de dissociação, o que significa sentir-se desconectado
• pensamentos paranóicos relacionados ao estresse

Os sintomas do DBP estão presentes em uma variedade de situações diferentes. Eles não são consistentes com o estágio de desenvolvimento do indivíduo ou posição na sociedade, e não são apenas devido ao uso de drogas ou à presença de uma condição médica.

As seções a seguir examinarão alguns dos sintomas significativos da DBP com mais detalhes.

Sintomas emocionais

Um sintoma principal do TPB é a dificuldade em regular as emoções. A pessoa pode sentir emoções intensamente e por longos períodos e pode ter mais dificuldade para retornar a uma emoção básica depois de passar por estresse emocional.

A pessoa também pode ter sentimentos de raiva intensa ou dificuldade em controlar sua raiva. Isso geralmente é seguido por vergonha ou culpa, o que pode prejudicar a autoimagem da pessoa. Essa raiva geralmente é em resposta ao medo de negligência, indiferença ou abandono.

A automutilação é outro sintoma comum. Pessoas com DBP podem usar isso como um meio de regular suas emoções, punir a si mesmas ou expressar sua dor interior.

Outro sintoma de BPD são pensamentos recorrentes de suicídio. Algumas pessoas também se envolvem em ações suicidas. As taxas de automutilação e suicídio são mais altas em pessoas com DBP do que em pessoas sem.

Receber um tratamento eficaz pode ajudar as pessoas a controlar suas emoções e reduzir a frequência ou gravidade dos comportamentos de automutilação e pensamentos suicidas.

Comportamentos impulsivos

Outro sintoma característico do TPB é o envolvimento em comportamentos impulsivos, que podem envolver:

• atividade sexual de risco
• uso indevido de substância
• gastos excessivos
• jogatina
• direção insegura
• comer compulsivamente

As pessoas também podem se sentir entediadas com frequência e ter uma necessidade persistente de ter algo para fazer.

Dificuldades de relacionamento

Pessoas com DBP geralmente têm padrões de relacionamentos intensos ou instáveis. Isso pode envolver uma mudança da adoração extrema para a antipatia extrema, conhecida como uma mudança da idealização para a desvalorização.

Os relacionamentos podem ser marcados por tentativas de evitar o abandono real ou imaginário. A percepção da ameaça de ser abandonada pode ter um impacto significativo na autoimagem, humor, pensamentos e comportamentos da pessoa.

Por exemplo, a pessoa pode sentir pânico ou raiva por causa de pequenas separações de pessoas de quem se sente próxima.

Prevenção de suicídio

Se você conhece alguém com risco imediato de automutilação, suicídio ou ferir outra pessoa:

• Faça a pergunta difícil: "Você está pensando em suicídio?"
• Ouça a pessoa sem julgamento.
• Ligue para o 911 ou o número de emergência local, ou envie uma mensagem de texto FALAR para 741741 para se comunicar com um conselheiro de crise treinado.
• Fique com a pessoa até chegar ajuda profissional.
• Tente remover quaisquer armas, medicamentos ou outros objetos potencialmente perigosos.

Se você ou alguém que você conhece está tendo pensamentos suicidas, uma linha direta de prevenção pode ajudar. A National Suicide Prevention Lifeline está disponível 24 horas por dia em 800-273-8255. Durante uma crise, pessoas com deficiência auditiva podem ligar para 800-799-4889.

Clique aqui para mais links e recursos locais.

Causas

Algumas pessoas podem ser geneticamente predispostas a desenvolver DBP, com certos fatores ambientais aumentando o risco.

Os especialistas identificaram três fatores como prováveis ​​de desempenhar um papel no desenvolvimento do DBP: genética, fatores ambientais e fatores neurológicos.

As seções a seguir examinarão cada um deles com mais detalhes.

Genética

Há uma predisposição genética para o desenvolvimento de DBP, com estudos com gêmeos sugerindo mais de 50% de herdabilidade para a doença.

Muitas pessoas com DBP têm um parente imediato que tem um problema de saúde mental, que pode ser transtorno bipolar, depressão, transtorno por uso de substâncias ou transtorno de personalidade anti-social.

Fatores Ambientais

Muitas pessoas com DBP tiveram experiências de trauma, como abuso ou abandono na infância, conflitos hostis ou relacionamentos instáveis.

Algumas fontes dizem que 70% das pessoas com TPB sofreram maus-tratos durante a infância, como abuso físico, abuso sexual ou negligência.

Fatores neurológicos

Alguns estudos encontraram diferenças estruturais e funcionais no cérebro de pessoas com DBP - especificamente em áreas cerebrais ligadas à regulação da emoção.

No entanto, os especialistas não sabem se essas diferenças foram fatores de risco ou se desenvolveram devido à própria condição.

Diagnóstico

O TPB é difícil de diagnosticar porque seus sintomas se sobrepõem aos de outras condições de saúde mental. Os casos individuais também podem variar muito.

Os profissionais de saúde mental podem diagnosticar o TPB após uma avaliação psicológica completa, durante a qual eles perguntam sobre a história clínica da pessoa e seus sintomas.

Como o BPD compartilha alguns sintomas com várias outras condições, os profissionais de saúde mental precisarão descartá-los antes de poder fazer um diagnóstico firme de BPD.

Além disso, o TPB costuma ocorrer junto com outras condições de saúde mental, como:

• transtorno depressivo maior
• transtorno bipolar
• transtornos de ansiedade
• uso indevido de substância
• distúrbios alimentares

Devido às dificuldades no diagnóstico de DBP, muitas vezes é subdiagnosticado ou mal diagnosticado.

Tratamento

Pessoas com DBP que recebem tratamento eficaz apresentam menos sintomas e sintomas menos graves, uma melhor capacidade de funcionamento e uma melhor qualidade de vida.

Algumas opções de tratamento para BPD incluem:

Psicoterapia

A psicoterapia, ou terapia da fala, é o tratamento de primeira linha para o TPB.

Vários tipos diferentes de psicoterapia podem reduzir o impacto do TPB, incluindo:

• Terapia cognitivo-comportamental: trabalhando com um terapeuta, uma pessoa pode se tornar ciente de quaisquer formas de pensamento negativas ou ineficazes, permitindo-lhes ver as situações desafiadoras com mais clareza.
• Terapia comportamental dialética: as pessoas podem usar uma abordagem baseada em habilidades ao lado de exercícios físicos e meditativos para aprender a melhor forma de regular as emoções e tolerar o sofrimento.
• Terapia focada no esquema (SFT): Com base na ideia de que o BPD vem de uma autoimagem disfuncional, o SFT se concentra em reformular a forma como a pessoa se vê.
• Terapia baseada na mentalização: Esta é uma forma de psicoterapia que ajuda as pessoas a identificar seus próprios pensamentos e separá-los daqueles das pessoas ao seu redor.
• Psicoterapia focada na transferência: esta abordagem usa o relacionamento em desenvolvimento entre a pessoa e seu terapeuta para ajudar a pessoa a compreender suas emoções e dificuldades interpessoais.
• Treinamento de sistemas para previsibilidade emocional e solução de problemas: Esta é uma forma de terapia de grupo liderada por uma assistente social que tem como objetivo complementar outras formas de tratamento.

Medicamento

Não existe atualmente nenhum medicamento disponível que possa curar a doença em si, mas os médicos podem prescrever certos medicamentos para tratar problemas que ocorrem junto com o TPB.

Esses medicamentos incluem:

• Inibidores seletivos da recaptação da serotonina: Esta prática não é apoiada por evidências de ensaios clínicos, mas um médico pode recomendar esta classe de medicamentos se a pessoa também apresentar ansiedade ou transtorno depressivo concomitante.
• Antipsicóticos de segunda geração e estabilizadores de humor: há algumas evidências que sugerem que ajudam a controlar alguns sintomas de DBP.
• Ácidos graxos ômega-3: também há evidências que sugerem que os ácidos graxos ômega-3, uma fonte dos quais é o óleo de peixe, podem ajudar a reduzir os sintomas de agressão e depressão em mulheres com DBP. No entanto, mais estudos são necessários.

A pesquisa preliminar também sugere que pode haver um papel a desempenhar no tratamento de DBP para medicamentos que modificam os sistemas de neurotransmissores glutamatérgicos, opióides e oxitocinérgicos.

Hospitalização

Em alguns casos, como aqueles em que uma pessoa tentou suicídio, pode ser necessário tratamento em ambientes especializados, como hospitais e clínicas psiquiátricas.

Freqüentemente, o tratamento hospitalar será uma combinação de sessões de medicação e psicoterapia. É raro uma pessoa ficar hospitalizada com DBP por muito tempo. A maioria das pessoas precisa apenas de hospitalização parcial ou de um programa de tratamento diurno.

Panorama

De acordo com DSM-5, os impactos do TPB e o risco de suicídio são maiores no início da idade adulta. No entanto, eles reduzem gradualmente com a idade. A maioria das pessoas atinge maior estabilidade em seus relacionamentos e empregos por volta dos 30 e 40 anos.

Embora o TPB possa ser difícil de tratar, novos tratamentos baseados em evidências podem reduzir os sintomas e melhorar a qualidade de vida da pessoa.

Pessoas que recebem tratamentos terapêuticos freqüentemente experimentam melhorias durante o primeiro ano. Estudos relataram que após cerca de 10 anos, até 91% das pessoas alcançam a remissão do TPB.

Resumo

O BPD é uma condição de saúde mental complexa caracterizada pela instabilidade no humor, comportamento e relacionamentos pessoais de uma pessoa.

Receber tratamento eficaz, como psicoterapia e apoio social, pode reduzir a frequência e a gravidade dos sintomas da pessoa.

A National Alliance on Mental disease oferece conselhos para familiares e cuidadores sobre como apoiar outras pessoas com problemas de saúde mental enquanto cuidam de si próprios.