O que saber sobre enxertos ósseos

Um enxerto ósseo atua como um enchimento ou andaime para o crescimento de osso novo. O médico pode recomendar um enxerto ósseo para muitas condições, incluindo fraturas, infecções e fusão espinhal.

Neste artigo, aprenda sobre os usos de um enxerto ósseo, os diferentes tipos e os possíveis riscos.

Usos

Os enxertos ósseos são usados ​​em uma variedade de procedimentos cirúrgicos.

Uma pessoa pode precisar de um enxerto ósseo se seu corpo não for capaz de produzir osso novo suficiente em certas situações.

Os enxertos ósseos podem ajudar no tratamento de:

  • fraturas, especialmente se não estiverem cicatrizando adequadamente
  • defeitos ósseos, incluindo:
    • infecções
    • osteonecrose, que é a perda de suprimento de sangue ao osso
    • trauma
    • lesões
    • tumores benignos e cistos
    • anormalidades de nascimento
  • fusão espinhal ou outras fusões
  • problemas nas articulações

Existem fatores de risco que aumentam a probabilidade de uma fratura não cicatrizar. Esses incluem:

  • fumar
  • idade avançada
  • um sistema imunológico suprimido
  • diabetes

Tipos

Os enxertos ósseos estão disponíveis em uma variedade de substâncias. Esses substitutos ósseos podem ser biológicos (naturais) ou sintéticos.

Os substitutos precisam ter várias propriedades específicas para serem adequados para enxertos ósseos.

Os ossos são porosos, o que significa que contêm orifícios minúsculos. Um substituto de osso com lacunas semelhantes permite que os vasos sanguíneos cresçam no enxerto para fornecer nutrientes e estimular o crescimento de novo osso.

A reabsorção também é essencial para o crescimento ósseo. Células específicas continuamente quebram os ossos e os reconstroem.

Substitutos que se quebram muito rapidamente não são adequados para enxertos ósseos, pois não permitem tempo suficiente para o crescimento do novo osso.

Por outro lado, alguns substitutos reabsorvem muito lentamente, o que pode causar inflamação.

Substitutos biológicos

O enxerto pode usar osso do corpo da pessoa.

Existem duas fontes de osso para substitutos biológicos:

  • Autoenxertos, onde os cirurgiões usam osso do próprio corpo da pessoa.
  • Aloenxertos, em que os cirurgiões retiram osso de um doador falecido.

Abaixo estão alguns exemplos de enxertos ósseos e seus usos comuns.

Matriz óssea desmineralizada

Este enxerto é composto por osso que é 93 por cento de colágeno. Ele também contém fatores de crescimento para ajudar o osso a crescer.

Um de seus principais benefícios é que raramente causa uma resposta imunológica. Os médicos geralmente o usam como enchimento, em vez de um substituto ósseo completo.

A matriz óssea desmineralizada pode ajudar no tratamento de:

  • fraturas que não estão se juntando corretamente
  • tumores benignos e cistos
  • cranioplastia

Plasma rico em plaquetas

Este substituto tem uma baixa taxa de infecção, mas não é forte o suficiente para ser um substituto ósseo independente.

Hidroxiapatita

A hidroxiapatita é um mineral que ocorre nos ossos e dentes. É composto por fosfato de cálcio, que torna os ossos e dentes duros.

Os médicos podem usar hidroxiapatita para:

  • cirurgia de mão
  • procedimentos odontológicos
  • cranioplastia

Corais

Este substituto possui uma estrutura porosa semelhante ao osso esponjoso. Ele também pode atuar como um carreador do fator de crescimento para auxiliar no reparo ósseo.

Tem uma taxa de reabsorção lenta, mas não causa inflamação.

Substitutos sintéticos

Os substitutos ósseos artificiais incluem o seguinte:

Sulfato de Calcio

O sulfato de cálcio também é conhecido como gesso ou gesso de Paris. É um produto barato com uma estrutura semelhante ao osso.

Os médicos geralmente usam sulfato de cálcio para apoiar outros enxertos porque ele é reabsorvido muito rapidamente por conta própria.

Em combinação com outros enxertos, os médicos podem usá-lo para:

  • fraturas que não estão se juntando corretamente
  • cirurgia de mão

Cerâmica de fosfato tricálcico (TCP)

Existem diferentes tipos de enxertos ósseos de cerâmica. Um médico pode usá-los para:

  • fraturas que não estão se juntando corretamente
  • fraturas de ossos longos
  • cranioplastia
  • cirurgia de mão
  • artrite médica do joelho
  • procedimentos odontológicos

Vidros bioativos

Os vidros bioativos são porosos e não causam inflamação. Eles também formam uma forte ligação com o tecido ósseo.

No entanto, os vidros são quebradiços, por isso provavelmente não são adequados para grandes áreas do corpo. Dentistas ou médicos podem usar óculos bioativos para procedimentos odontológicos.

Substitutos à base de polímero

Os médicos geralmente não usam substitutos ósseos à base de polímeros como enxertos ósseos, pois eles não promovem o crescimento de osso novo.

No entanto, eles podem recomendá-los em certos casos, incluindo:

  • fraturas por compressão
  • tumores espinhais
  • osteoporose
  • hemangioma
  • infecções ósseas
  • cranioplastia

Procedimento

Um cirurgião pode usar pinos cirúrgicos e placas para segurar o enxerto no lugar.

Uma pessoa normalmente estará sob anestesia geral durante um procedimento de enxerto ósseo.

O cirurgião fará uma incisão e, em seguida, colocará o substituto ósseo na área danificada.

Eles podem usar ferramentas e suportes adicionais para manter o enxerto no lugar, incluindo:

  • parafusos
  • fios
  • cabos
  • pratos
  • alfinetes

O cirurgião fechará a ferida com pontos. Os médicos irão monitorar uma pessoa por várias horas após o procedimento. Antes de darem alta ao indivíduo, eles também fornecerão instruções sobre como ajudar a prevenir infecções.

Riscos

Os riscos de um procedimento de enxerto ósseo incluem:

  • lesão do nervo
  • infecção
  • sangrando
  • mobilidade diminuída
  • defeitos cosméticos
  • dor crônica
  • falha do enxerto em cumprir seu objetivo

Recuperação

O processo de recuperação depende de muitos fatores, incluindo o tipo de cirurgia e a idade da pessoa, sua saúde física e geral.

O tempo de recuperação pode ser de 2 semanas a mais de 2 meses.

O cirurgião fornecerá instruções detalhadas para o período de recuperação. Eles também podem prescrever medicamentos para a dor.

Comer uma dieta saudável e não fumar são essenciais para uma boa recuperação. Também é vital falar com um médico ou cirurgião antes de comprar qualquer medicamento sem receita (OTC), caso eles interfiram no crescimento e na cicatrização óssea.

Algumas pessoas podem ter um dreno na ferida após a cirurgia. Nesse caso, um médico fornecerá instruções sobre como cuidar dele.

A pessoa precisará retornar para consultas de acompanhamento para que o médico possa remover o dreno e monitorar o processo de cicatrização.

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