O que saber sobre sangue na urina (hematúria) em mulheres
Hematúria se refere à presença de sangue na urina.Algumas causas são específicas para, ou têm maior probabilidade de afetar, mulheres.
O sangue na urina costuma ser devido a infecções, problemas renais ou lesões.
Neste artigo, discutimos as possíveis causas do sangue na urina em mulheres. Também discutimos quando visitar um médico, diagnóstico, opções de tratamento e o que o sangue na urina pode significar para as crianças.
Causas
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A hematúria pode ocorrer quando parte do trato urinário, que inclui os rins, a bexiga e os ureteres, sofre danos ou fica irritada.
No entanto, o sangue que aparece na urina nem sempre vem do trato urinário. Nas mulheres, o sangue da vagina, do colo do útero ou do útero pode aparecer na urina, dando a falsa aparência de hematúria.
Os tipos de hematúria incluem:
- Hematúria macroscópica, em que uma pessoa pode ver sangue na urina. A urina pode parecer rosa, vermelha ou marrom.
- Hematúria microscópica, em que a urina contém vestígios de sangue que são invisíveis a olho nu. A hematúria microscópica é responsável por 13% a 20% dos encaminhamentos para urologia.
As causas de sangue na urina em mulheres podem incluir:
Infecções do trato urinário
As mulheres têm um risco maior de desenvolver infecções do trato urinário (ITUs) devido à localização de suas uretras.
De acordo com o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais (NIDDK), pelo menos 40-60% das mulheres sofrem de ITU durante a vida.
As ITUs ocorrem quando as bactérias dos intestinos entram na uretra, o tubo que transporta a urina para fora do corpo. A ITU pode subir pela uretra e infectar os ureteres, rins ou bexiga.
Uma ITU pode fazer com que as pessoas sintam uma necessidade frequente e urgente de urinar.
Outros sintomas de uma UTI podem incluir:
- dor ao urinar
- urina turva ou com cheiro ruim
- sangue na urina
- pressão ou dor na parte inferior das costas, abdômen ou região pélvica
Pedras
O excesso de minerais pode formar depósitos duros ou pedras na bexiga e nos rins.
As pedras podem rasgar ou arranhar o revestimento do trato urinário e seus órgãos associados. O sangue dessas lágrimas pode se misturar com a urina, resultando em hematúria macroscópica ou microscópica.
Pedras no trato urinário podem causar os seguintes sintomas, de acordo com o NIDDK:
- urina rosa, vermelha ou marrom
- micção frequente
- incontinência ou micção involuntária
- dor ao urinar
- urina turva ou com cheiro ruim
Os seguintes fatores podem aumentar o risco de uma pessoa de desenvolver cálculos, de acordo com a Urology Care Foundation:
- desidratação
- consumindo grandes quantidades de sal
- condições gastrointestinais, como doença de Crohn ou colite ulcerosa
- problemas de tireóide
- estar acima do peso ou ter obesidade
Endometriose
O sangue na urina que acompanha a dor lombar intensa pode indicar endometriose, uma condição de saúde comum que ocorre em mais de 11% das mulheres adolescentes e adultas nos Estados Unidos.
A endometriose ocorre quando um tecido semelhante ao endométrio - o revestimento do útero - cresce em áreas do corpo fora do útero.
Embora a endometriose possa afetar qualquer parte do corpo, o Gabinete de Saúde da Mulher afirma que geralmente envolve as seguintes áreas:
- revestimento externo do útero
- ovários
- trompas de Falópio
Sem tratamento, a endometriose pode afetar a fertilidade.
Câncer
Embora isso aconteça com menos frequência do que infecções e cálculos, o câncer de rim ou bexiga também pode causar hematúria.
A urina pode conter sangue em um dia e parecer límpida no dia seguinte. Uma pessoa não deve esperar o reaparecimento do sangue antes de entrar em contato com um médico.
O câncer de bexiga pode fazer com que uma pessoa urine com mais ou menos frequência. O câncer de rim normalmente não afeta os hábitos de micção de uma pessoa, mas pode causar dor na parte inferior das costas.
Diagnóstico
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O tratamento do sangue na urina requer um diagnóstico preciso da causa subjacente. Um médico pode iniciar o processo de diagnóstico revisando o histórico médico e familiar de uma pessoa para quaisquer fatores de risco contribuintes.
É provável que perguntem às mulheres quando ocorreu a última menstruação. A presença de sangue menstrual na urina pode resultar em um diagnóstico de hematúria falso positivo.
Os médicos usam as seguintes ferramentas para diagnosticar sangue na urina:
Exame pélvico
Durante um exame pélvico, um médico avaliará a condição dos órgãos reprodutivos femininos, incluindo:
- vulva
- vagina
- colo do útero
- útero
- ovários
Dependendo do motivo da avaliação, o médico também pode examinar a bexiga e o reto.
Urinálise
Um exame de urina testa proteínas, células sanguíneas e resíduos na urina. Ele pode identificar uma série de condições médicas que afetam o trato urinário, como doenças renais e infecções do trato urinário.
Testes de imagem
Os exames de imagem podem detectar cálculos, crescimentos de endometriose e cistos no trato urinário e na pelve.
Os testes de imagem podem incluir:
- testes de ultrassom
- Varreduras de ressonância magnética
- Tomografias
- cistoscopia
Quando ver um medico
As pessoas não devem esperar para ver um médico se perceberem sangue na urina. Eles devem falar com um médico, mesmo que o sangue desapareça por conta própria.
As mulheres devem falar com seu médico se virem sangue na urina fora do período menstrual normal, especialmente se ocorrer junto com os seguintes sintomas:
- dor forte na parte inferior das costas, intestinos ou pelve
- problemas gastrointestinais, como prisão de ventre, diarreia ou náusea
- dor ao urinar
- urina turva ou com coloração anormal
- urina malcheirosa
- febre
- arrepios
- fadiga
Sangue na urina em crianças
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UTIs, pedras, lesões e algumas doenças hereditárias, como doença renal policística, podem causar hematúria em crianças. Em geral, a hematúria não causa complicações adicionais em crianças. Pode resolver por conta própria, sem tratamento.
No entanto, os pais ou responsáveis ainda devem levar a criança ao médico.
Na maioria dos casos, o médico usará um exame físico e os resultados da urinálise para diagnosticar a causa subjacente da hematúria em uma criança.
A presença de sangue e proteínas na urina pode indicar um problema relacionado aos rins. Nesse caso, pode ser melhor levar a criança a um nefrologista, um profissional de saúde especializado no tratamento de doenças renais.
Tratamento
Os tratamentos para hematúria resolverão a causa subjacente.
UTIs
O médico pode prescrever um curso de antibióticos para tratar a hematúria causada por uma infecção do trato urinário bacteriana.
Pedras
As pessoas com cálculos renais podem esperar uma melhora dos sintomas após a liberação do cálculo. Pedras grandes podem exigir medicação, um procedimento especial para quebrar a pedra em pedaços menores ou remoção cirúrgica para aliviar os sintomas.
Cânceres
Se um médico descobrir que uma pessoa tem câncer de rim ou bexiga, ele geralmente encaminhará a pessoa a um oncologista, um profissional de saúde especializado no tratamento de pessoas com câncer.
As opções de tratamento para câncer de rim e bexiga incluem cirurgia, quimioterapia e radioterapia. Os programas de tratamento variam de pessoa para pessoa, dependendo do estágio do câncer e se ele envolve outros órgãos.
Resumo
O médico pode ajudar a diagnosticar a causa do sangue na urina. Algumas causas, como endometriose, são específicas para mulheres, e elas são mais propensas do que os homens a ter ITU.
O tratamento do sangue na urina dependerá da causa.
O tratamento de ITUs geralmente envolve terapia com antibióticos. Os cálculos no trato urinário podem passar por conta própria sem tratamento. Pedras grandes podem exigir medicação para separá-las ou remoção cirúrgica.
As pessoas devem entrar em contato com seu médico se apresentarem sintomas graves que interferem em suas vidas diárias.
