O que saber sobre câncer de bexiga
A bexiga coleta a urina dos rins antes de expeli-la do corpo através da micção. O câncer de bexiga se desenvolve quando as células do tecido da bexiga começam a se dividir de maneira incontrolável.
O câncer de bexiga é o quarto tipo de câncer mais prevalente em homens. Também afeta mulheres.
Em 2019, a American Cancer Society (ACS) prevê que cerca de 80.470 pessoas receberão o diagnóstico de câncer de bexiga e 17.670 morrerão nos Estados Unidos.
O câncer de bexiga pode ser benigno ou maligno. O câncer de bexiga maligno pode ser fatal, pois pode se espalhar rapidamente. Sem tratamento, pode danificar tecidos e órgãos.
Neste artigo, cobrimos tudo o que você precisa saber sobre o câncer de bexiga, incluindo tipos, sintomas, causas e tratamentos.
Tipos
O câncer de bexiga geralmente começa no epitélio transicional, que são as células que revestem a bexiga.
Existem diferentes tipos de câncer de bexiga, mas o mais comum é o carcinoma de células transicionais (CCT).
TCC
A maioria dos cânceres de bexiga são TCC. O TCC também é conhecido como carcinoma urotelial.
Este tipo de câncer de bexiga começa nas células que revestem o interior da bexiga. Essas células também revestem outras partes do trato urinário, de modo que o TCC também pode afetar o revestimento dos rins e dos ureteres.
Qualquer pessoa com diagnóstico de TCC geralmente será submetida a uma avaliação de todo o trato urinário.
Os TCCs podem ser invasivos ou não invasivos, dependendo se se espalham ou não para a lâmina própria ou camada muscular. Os cânceres invasivos são mais difíceis de tratar.
Outros tipos
Vários outros tipos de câncer podem começar na bexiga, incluindo:
- Carcinoma de células escamosas: este tipo constitui cerca de 1–2% dos cânceres de bexiga. Ela ocorre nas células finas e achatadas na superfície do tecido da bexiga. A maioria dos cânceres de células escamosas é invasiva.
- Adenocarcinoma: cerca de 1% dos cânceres de bexiga são adenocarcinomas. Ocorre nas células das glândulas da bexiga que secretam muco. A maioria dos adenocarcinomas da bexiga são invasivos.
- Carcinoma de células pequenas: menos de 1% dos cânceres de bexiga são carcinomas de células pequenas. Começa nas células semelhantes a nervos chamadas células neuroendócrinas. Esse tipo geralmente cresce rapidamente e requer tratamento com quimioterapia.
- Sarcoma: é um tipo raro de câncer de bexiga que se origina nas células musculares da bexiga.
Tratamento
As principais formas de tratamento para câncer de bexiga incluem um ou vários dos seguintes:
- cirurgia
- quimioterapia
- terapia biológica
- terapia de radiação
O tratamento dependerá de vários fatores, incluindo:
- a localização e estágio do câncer
- a saúde geral do indivíduo
- a idade deles
- suas preferências pessoais
Cirurgia
As opções cirúrgicas estão disponíveis para todos os estágios da condição:
- Uma ressecção transuretral (RTU): um cirurgião pode tratar o câncer de bexiga nos estágios 0 e 1 usando este método. Eles irão inserir uma ferramenta de corte na bexiga para remover pequenos tumores e tecidos anormais. Eles também queimam todas as células cancerosas remanescentes.
- Cistectomia: se o câncer for maior ou se espalhar mais profundamente na bexiga, o cirurgião pode realizar uma cistectomia, removendo toda a bexiga ou apenas o tecido canceroso.
- Cirurgia reconstrutiva: passar por este procedimento após uma cistectomia pode ajudar a fornecer uma nova maneira para o corpo armazenar e remover a urina. O cirurgião pode usar tecido intestinal para reconstruir a bexiga ou os tubos adjacentes.
Quimioterapia
A quimioterapia usa drogas para atingir e matar células cancerosas ou para reduzir tumores e permitir que o cirurgião use um procedimento menos invasivo.
A quimioterapia também pode tratar o câncer antes ou depois da cirurgia. As pessoas podem tomar esses medicamentos por via oral, intravenosa ou via injeção na bexiga usando um cateter (após uma RTU).
Aqui, aprenda mais sobre quimioterapia.
Terapia biológica
O tratamento para o câncer de bexiga em estágio inicial pode envolver estimular o sistema imunológico a lutar contra as células cancerosas. Isso é chamado de terapia biológica ou imunoterapia.
A forma mais comum de terapia biológica é a terapia com Bacillus Calmette-Guerin (BCG). Um profissional de saúde usa um cateter para inserir essa bactéria na bexiga.
A bactéria atrai e ativa as células do sistema imunológico, que são então capazes de combater as células cancerosas da bexiga que estiverem presentes. Este tratamento geralmente ocorre semanalmente durante 6 semanas, geralmente começando logo após uma RTU.
Os efeitos colaterais do BCG podem ser semelhantes aos da gripe, como febre e fadiga. Uma sensação de queimação na bexiga também pode ocorrer.
O interferon é outra opção de terapia biológica. O sistema imunológico produz essa proteína para combater infecções, e uma versão sintética é capaz de combater o câncer de bexiga, às vezes em combinação com BCG.
Em maio de 2016, a Food and Drug Administration (FDA) concedeu aprovação acelerada para injeções de atezolizumab (Tecentriq) para tratar carcinoma urotelial metastático ou localmente avançado.
Eles explicaram que as injeções só eram seguras e eficazes quando:
- O câncer progrediu durante ou após a quimioterapia que contém platina.
- O câncer progrediu em 12 meses após o tratamento neoadjuvante ou adjuvante com quimioterapia que contém platina.
Terapia de radiação
A radioterapia é uma intervenção menos comum para o câncer de bexiga. Os médicos podem recomendá-lo em combinação com a quimioterapia.
Pode ajudar a matar o câncer que invadiu a parede muscular da bexiga. Pode ser útil para pessoas que não podem fazer a cirurgia.
Descubra mais sobre a radioterapia aqui.
Acompanhamento
O câncer de bexiga apresenta alto risco de recorrência. Os médicos geralmente recomendam monitoramento regular após o tratamento.
O câncer de bexiga nem sempre desaparece. Em vez disso, pode se tornar uma condição crônica. O tratamento regular será necessário para controlar o câncer.
Sintomas
Nos estágios iniciais, os sintomas comuns incluem:
Sangue na urina: isso é comum. Pode variar desde ser detectável por meio de um microscópio até alterar completamente a cor da urina.
Hábitos de micção: uma pessoa pode precisar urinar com mais frequência do que o normal. Pode haver um fluxo de “parar e iniciar” ou eles podem sentir dor ou sensação de queimação ao urinar.
O câncer de bexiga em estágio avançado pode causar os seguintes sintomas:
- dor nas costas
- perda de peso
- inchaço nos pés
- dor no osso
- uma incapacidade de urinar
Os sintomas do câncer de bexiga podem ser semelhantes aos de uma infecção da bexiga. É importante consultar um médico se os sintomas persistirem.
Causas
A causa do câncer de bexiga permanece desconhecida, mas as mutações genéticas podem desempenhar um papel.
Fumar tabaco e ter exposição a produtos químicos pode causar mutações que levam ao câncer de bexiga. No entanto, isso pode afetar as pessoas de maneiras diferentes.
Os cientistas não consideram a genética uma das principais causas do câncer de bexiga. Eles sugerem, entretanto, que esses fatores podem tornar uma pessoa mais suscetível aos efeitos do tabaco e de certos produtos químicos industriais.
Fatores de risco
Os cientistas identificaram certos fatores de risco para câncer de bexiga, dos quais fumar é o mais importante. Pessoas que fumam têm pelo menos três vezes mais probabilidade de desenvolver câncer de bexiga do que pessoas que não fumam.
O risco de câncer de bexiga também aumenta com a idade. Cerca de 90% das pessoas com diagnóstico têm mais de 55 anos. A idade média do diagnóstico é 73.
Outros fatores de risco podem incluir:
- anomalias congênitas na bexiga
- quimioterapia e radioterapia
- irritação crônica da bexiga e infecções
- exposição a certos produtos químicos no meio ambiente, incluindo aminas aromáticas e arsênico na água potável
- exposição a alguns produtos químicos industriais, como certas substâncias que as pessoas usam na impressão, pintura, cabeleireiro e operação de máquinas
- raça, já que pessoas brancas têm o dobro de risco de câncer de bexiga em comparação com afro-americanos e hispânicos
- sexo, pois os homens têm um risco maior do que as mulheres
- baixo consumo de fluido
- uma história pessoal ou familiar de câncer de bexiga
Alguns medicamentos e suplementos dietéticos, como a pioglitazona (Actos) e o ácido aristolóquico, também podem aumentar o risco.
Estes vêm principalmente de plantas no Aristolochia família, como a erva de nascença ou cachimbo do holandês, que as pessoas costumam usar na medicina tradicional.
De acordo com a Universidade de Oxford, no Reino Unido, uma toxina nessas plantas pode ter ligações com problemas renais e câncer a longo prazo.
No entanto, o câncer de bexiga pode se desenvolver mesmo sem esses fatores de risco.
Diagnóstico
Um médico perguntará sobre os sintomas e o histórico médico. Eles também farão um exame físico. Os testes, como os seguintes, podem ajudar a confirmar o diagnóstico e o estadiamento do câncer de bexiga.
Cistoscopia
O médico pode examinar o interior da uretra e da bexiga usando um cistoscópio. Um cistoscópio é um tubo estreito que contém uma câmera e um sistema de iluminação.
A cistoscopia geralmente envolve um anestésico local e ocorre em um consultório médico. Se a pessoa precisar de uma anestesia geral, o procedimento será realizado no hospital.
Testes de imagem
Os seguintes exames de imagem podem ajudar a confirmar um diagnóstico e revelar se o câncer se espalhou pelo corpo:
- Pielograma: um profissional de saúde injeta um corante de contraste na bexiga, diretamente na veia ou por meio de um cateter. O corante delineia a bexiga e os órgãos associados, tornando os tumores visíveis em um raio-X.
- Tomografia computadorizada: pode ajudar o médico a determinar a forma, o tamanho e a posição de qualquer tumor.
- Ultra-som: um médico pode usar um ultra-som para determinar o tamanho de qualquer tumor e determinar se o câncer se espalhou além da bexiga para tecidos ou órgãos próximos.
Testes de urina
Existem vários tipos de teste de urina:
- Citologia de urina: Um profissional médico examinará a amostra para células cancerosas. Um resultado negativo nem sempre garante que não haja câncer.
- Cultura de urina: um técnico de laboratório coloca a amostra em um meio de crescimento e monitora para sinais de crescimento bacteriano. Eles podem então identificar as bactérias. Isso pode ajudar o médico a descartar infecção em vez de câncer.
- Testes de marcadores tumorais na urina: um técnico de laboratório examina uma amostra em busca de substâncias específicas liberadas pelas células cancerosas da bexiga. Esses testes geralmente ocorrem junto com a citologia da urina.
Biópsia
Durante uma cistoscopia, um cirurgião pode retirar amostras para uma biópsia da bexiga. Se o câncer estiver presente, uma biópsia pode ajudar o médico a estabelecer sua capacidade de invasão.
O médico também pode usar uma agulha fina e oca para coletar uma biópsia, geralmente usando uma tomografia computadorizada ou ultrassom como orientação.
Estágios
Testes adicionais após o diagnóstico determinarão o estágio do câncer.
O estadiamento descreve até que ponto o câncer se espalhou e determina qual tratamento é a opção mais adequada.
Existem várias maneiras de estadiar o câncer. Um método descreve cinco estágios:
Estágio 0: as células cancerosas ocorrem na superfície externa do revestimento interno da bexiga. Nesse estágio, o câncer de bexiga seria um carcinoma papilar não invasivo que se desenvolveu em direção à parte oca da bexiga ou um papiloma invasivo que não se moveu além do revestimento interno do útero.
Estágio I: O câncer ocorre no revestimento interno da bexiga, mas não se espalhou para a lâmina própria ou parede muscular. Ele atingiu apenas o tecido conjuntivo abaixo do revestimento da bexiga.
Estágio II: o câncer entrou na parede muscular, mas permanece apenas na bexiga. Não atingiu a camada de gordura que envolve a bexiga.
Estágio III: o câncer se espalhou pela parede para o tecido que envolve a bexiga, incluindo outros órgãos, como próstata, útero ou vagina. Este estágio possui vários subtipos, dependendo da rota da propagação. O câncer também pode ter se espalhado para um linfonodo.
Estágio IV: o câncer se espalhou para locais distantes do corpo - como os gânglios linfáticos, ossos ou outros órgãos, como os pulmões ou o fígado - ou se espalhou para a parede pélvica, parede abdominal ou órgãos próximos.
O estágio do diagnóstico afetará as opções de tratamento e as perspectivas de uma pessoa.
Prevenção
Evitar certos fatores de estilo de vida pode ajudar uma pessoa a reduzir o risco de câncer de bexiga.
Isso inclui:
- não fume
- sendo cuidadoso com produtos químicos
- bebendo muita água
- comer uma variedade de frutas e vegetais
Panorama
O ACS observa que se um profissional médico detectar câncer de bexiga no estágio 0, a chance de sobreviver por pelo menos 5 anos após o diagnóstico é de 95%.
Se o câncer atingir outras partes do corpo, as chances de sucesso do tratamento são menores. Se o diagnóstico ocorrer no estágio 4, a taxa de sobrevida em 5 anos cai para 15%.
O diagnóstico precoce aumenta significativamente a chance de um tratamento bem-sucedido, mas o tratamento é possível mesmo nos estágios mais avançados do câncer de bexiga.
Q:
Posso diferenciar uma infecção de bexiga de câncer de bexiga sem fazer testes?
UMA:
Não. O método infalível de obter um diagnóstico formal de câncer de bexiga é realizar alguns testes em um consultório médico.
Alguns sintomas de infecção da bexiga se sobrepõem aos do câncer de bexiga, mas devido às diferenças individuais, não é suficiente para um indivíduo perceber a diferença sem um teste diagnóstico formal.
Christina Chun, MPH As respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.
