O que saber sobre a síndrome da teia axilar
A síndrome da teia axilar (AWS) é um efeito colateral da cirurgia de câncer de mama. Pode se desenvolver após a remoção dos gânglios linfáticos das axilas.
A condição envolve o desenvolvimento de cicatrizes ou tecido conectado sob o braço. AWS, ou cordão, pode ser doloroso e limitar a amplitude de movimento no braço afetado.
Neste artigo, examinamos as causas, sintomas e opções de tratamento para a AWS.
Causas
A AWS ocorre mais comumente devido à cirurgia de câncer de mama.
Quando um médico recomenda cirurgia para câncer de mama, geralmente ela assume a forma de mastectomia ou mastectomia. Essas cirurgias envolvem a remoção da mama ou de um nódulo dentro da mama.
Um profissional de saúde pode precisar realizar uma biópsia do linfonodo sentinela ou uma dissecção do linfonodo axilar. A diferença entre uma biópsia de linfonodo sentinela e uma dissecção de linfonodo axilar é o número de linfonodos removidos.
As células do câncer de mama têm maior probabilidade de se espalhar para os gânglios linfáticos nas axilas, e é por isso que o cirurgião as remove.
O linfonodo sentinela costuma ser o primeiro ou os primeiros linfonodos para os quais o tumor é drenado. Em uma biópsia de linfonodo sentinela, o cirurgião remove apenas alguns nós.
Uma dissecção de nódulo axilar envolve a remoção de um grande número de nódulos das axilas, embora o número exato possa variar.
A AWS pode levar de alguns dias a várias semanas para se desenvolver após a cirurgia. Algumas pessoas desenvolveram AWS meses após a cirurgia.
Os médicos não sabem ao certo por que algumas pessoas o desenvolvem. Uma teoria é que a cirurgia mamária pode traumatizar os vasos sanguíneos e o tecido conjuntivo sob o braço. Isso causa inflamação, que eventualmente endurece os tecidos moles próximos.
Os números não são claros sobre o quão comum é o AWS. Um artigo de jornal de 2019 estima que entre 6% e 86% das pessoas desenvolvem AWS após a cirurgia de câncer de mama.
Seus autores atribuíram a ampla gama a diferentes tipos de cirurgia, diferentes durações de tratamento de acompanhamento e se os exames pós-operatórios procuraram sintomas de AWS.
As pessoas costumam receber um diagnóstico ao perceber o tecido característico de cicatriz semelhante a uma teia ou cordão sob o braço. O médico também pode identificá-lo durante um exame de acompanhamento após a cirurgia.
Algumas pessoas podem sentir rigidez ou dor no braço afetado, embora o tecido da cicatriz possa não ser visível.
Sintomas
O AWS também é conhecido como cordão porque o tecido visível sob a pele se assemelha a cordão ou corda.
Os sintomas da AWS variam de leve a grave e podem incluir o seguinte:
Tecido sicatricial
O tecido cicatricial se forma sob o braço no local da remoção do nódulo. Embora possa variar em espessura, uma pessoa pode frequentemente ver e sentir facilmente a faixa de tecido cicatricial sob a pele.
Para algumas pessoas, a cicatriz se estende da axila até o cotovelo, pulso ou polegar. Um longo cordão de tecido cicatricial pode se desenvolver ou vários cordões menores podem percorrer a parte interna do braço. Em alguns casos, o cordão pode se estender até o tronco.
Dor
O AWS pode ser doloroso. A pele pode parecer esticada e tensa.
Se ocorrer dor e aperto, a reação natural de uma pessoa pode ser limitar o movimento do braço afetado. Por exemplo, eles podem evitar movimentos como levantar os braços acima da cabeça.
No entanto, limitar o movimento para evitar a dor pode piorar a condição, pois evitar o movimento no braço afetado pode, na verdade, apertar o tecido.
Diminuição da amplitude de movimento
A condição pode reduzir significativamente a amplitude de movimento, o que pode interferir nas atividades diárias de uma pessoa.
A amplitude de movimento de uma pessoa pode ser tão limitada que ela não consegue levantar os braços acima da cabeça. Mesmo tarefas simples, como vestir roupas, podem ser mais difíceis.
Aqui, aprenda mais sobre como reconhecer e tratar o câncer de mama.
Tratamento
Embora AWS não seja uma complicação da cirurgia com risco de vida, pode interferir na qualidade de vida de uma pessoa.
Se a condição for leve e não causar dor ou afetar a amplitude de movimento, a pessoa pode não precisar de cirurgia. Na maioria dos casos, o médico pode recomendar fisioterapia para liberar o tecido cicatricial. Isso deve melhorar a amplitude de movimento de uma pessoa e reduzir o desconforto.
Dependendo da extensão do tecido cicatricial, o tratamento pode diminuir apenas a tensão em uma parte do cordão. Por exemplo, se o tecido cicatricial vai da axila ao pulso, o tratamento pode melhorar o tecido debaixo do braço, mas a área próxima ao cotovelo ainda pode parecer tensa.
O tratamento pode incluir as seguintes opções:
Alongamentos guiados
Um médico ou fisioterapeuta pode recomendar certos alongamentos. Algumas pessoas podem fazer alguns deles em casa, mas pode ser necessário fazer outros apenas sob supervisão médica.
Os alongamentos específicos podem variar dependendo da extensão do tecido cicatricial. Um alongamento geralmente envolve o seguinte:
- Levante os braços para os lados e endireite os cotovelos.
- Levante as mãos até sentir um estiramento.
- Mantenha o alongamento por cerca de 30 segundos.
- Repita o alongamento algumas vezes, levantando os braços um pouco mais a cada vez.
Manter os alongamentos pelo tempo prescrito é vital. Se os alongamentos forem muito breves, eles podem não ser eficazes para melhorar a amplitude de movimento de uma pessoa.
Massagem
Um médico pode recomendar várias técnicas de massagem para tratar AWS, como deslizamento de nervo e liberação de tecido cicatricial.
Os diferentes métodos de massagem envolvem um profissional de saúde manipulando o tecido conjuntivo com as mãos. Isso ajuda a quebrar o tecido cicatricial e melhorar a amplitude de movimento de uma pessoa.
Os médicos não têm certeza do que acontece com o tecido da cicatriz depois que ele se rompe. Eles sugerem que o corpo o reabsorve.
As pessoas só devem receber esse tipo de tratamento de um médico especialista em terapia após a cirurgia de mama. Eles terão a experiência necessária para realizar o procedimento corretamente, evitando danos adicionais ao tecido.
Terapia a laser
Um fisioterapeuta pode usar um laser de baixo nível para tratar AWS. A terapia a laser envolve o direcionamento de feixes poderosos de luz focada no tecido cicatricial endurecido para quebrá-lo.
A terapia a laser pode não ser eficaz em todos os casos. Por exemplo, a eficácia pode depender da espessura do tecido cicatricial. Por esse motivo, algumas pessoas podem exigir várias sessões de laser.
A terapia a laser também pode ter efeitos colaterais. Uma pessoa sempre deve pesar os riscos e benefícios potenciais com um médico antes de escolher o procedimento.
Cuidados domiciliares
Um profissional de saúde especializado em reabilitação do câncer de mama pode recomendar tratamento em casa. Por exemplo, eles podem sugerir que a pessoa faça os alongamentos algumas vezes por dia em casa.
O tratamento domiciliar adicional pode incluir:
- Medicamentos não esteróides para dor: Embora os analgésicos não reduzam as cicatrizes ou tratem o problema subjacente, podem reduzir a dor e o desconforto associados a eles. Medicamentos de venda livre para a dor, como o paracetamol, podem ser eficazes.
- Calor úmido: a aplicação de calor úmido na área pode reduzir o desconforto. As pessoas devem sempre seguir o conselho de um médico e ter cuidado ao usar o calor, pois pode estimular a produção de fluido linfático, o que pode piorar os sintomas.
Prevenção
Seguir as instruções do médico após a cirurgia, incluindo a execução dos alongamentos sugeridos, pode ajudar a reduzir o risco de desenvolver AWS.
As pessoas que desenvolvem a AWS devem perguntar ao médico se precisam continuar realizando os alongamentos depois que os sintomas melhorarem, para evitar que volte a ocorrer.
Q:
A remoção do linfonodo tem outros efeitos adversos?
UMA:
A remoção do linfonodo vem com o risco de alguns efeitos adversos além da AWS. Às vezes, o procedimento pode danificar os nervos, o que pode resultar na perda temporária ou permanente de alguma sensação na axila ou na parte de trás do braço.
Outro risco possível é a rigidez ou fraqueza no braço, que a fisioterapia pode melhorar. Linfedema, ou inchaço, no braço ou torso também pode ocorrer após a remoção do linfonodo.
Também existe o risco de infecção na área cirúrgica.
Yamini Ranchod, PhD, MS As respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.
