O que saber sobre dissecção aórtica
Uma dissecção aórtica ocorre quando as lacerações aparecem no revestimento interno da aorta, que é a principal artéria que sai do coração. O sangue jorra nas lágrimas, fazendo com que o revestimento da aorta se rache ou se disseca.
A dissecção da aorta é uma emergência médica. A condição pode rapidamente se tornar fatal se o sangue romper o revestimento externo da aorta.
A dissecção da aorta não é comum. Afeta entre 5 e 30 pessoas em cada 1 milhão a cada ano e é mais provável que afete homens mais velhos.
Neste artigo, descrevemos os dois tipos de dissecção aórtica, seus sintomas e opções de tratamento e as perspectivas para as pessoas com essa condição.
Sintomas
Devido aos seus sintomas, a dissecção aórtica pode se assemelhar a outras condições de alto risco que são mais comuns, por isso pode ser um diagnóstico difícil.
Pessoas com fatores de risco para dissecção aórtica, como hipertensão ou histórico familiar de dissecção aórtica, devem fazer exames cardíacos regulares com seu médico.
Os sintomas de dissecção aórtica geralmente aparecem rapidamente após a ocorrência da ruptura.Eles geralmente se assemelham aos sintomas de outros problemas cardíacos e podem incluir:
- dor intensa no peito, nas costas ou no abdômen, que ocorre em até 90 por cento dos casos
- ansiedade
- dificuldade de falar
- dificuldade em caminhar
- um pulso rápido e fraco em um braço ou perna
- dor na perna
- perda de consciência
- náusea
- paralisia de um lado do corpo
- falta de ar
- suando
- fraqueza
Tipos de dissecção aórtica
- Existem dois tipos de dissecção aórtica:
- O tipo A é a forma mais comum e perigosa de dissecção da aorta. Ocorre quando a aorta superior, chamada de aorta ascendente, se rompe. O rasgo pode se espalhar para o abdômen.
- O tipo B se refere a uma ruptura na aorta inferior, chamada de aorta descendente. Essa laceração também pode se estender ao abdômen.
Os profissionais médicos podem classificar a dissecção aórtica de outras maneiras, incluindo as seguintes:
- aguda: a laceração está presente há menos de 14 dias
- crônica: a laceração está presente há 14 dias ou mais
- complicado: o rasgo causou outros problemas, como suprimento insuficiente de sangue para alguns órgãos
- descomplicado: o rasgo não causou complicações
Causas e fatores de risco
A dissecção da aorta ocorre quando uma seção fraca da parede da aorta se rompe ou se rompe.
Os fatores que aumentam o risco de uma pessoa de dissecção aórtica incluem:
Idade e sexo
A maioria dos casos ocorre em homens com idades entre 50 e 65 anos, mas tanto homens quanto mulheres de qualquer idade podem desenvolver a doença.
Aproximadamente dois terços das pessoas que sofrem dissecção aórtica são do sexo masculino. No entanto, as mulheres tendem a ter resultados piores.
Pressão alta
A hipertensão de longo prazo exerce maior pressão nas paredes das artérias, tornando-as mais propensas a se rasgar.
Certos distúrbios genéticos
Pessoas com doenças genéticas específicas têm maior risco de dissecção aórtica. Essas condições incluem:
- síndrome de Turner
- síndrome de Marfan
- Síndrome de Ehlers-Danlos
Uma condição infecciosa ou inflamatória
Uma infecção por sífilis ou inflamação das artérias, que pode ocorrer como resultado de arterite de células gigantes ou arterite de Takayasu, pode aumentar o risco de dissecção aórtica.
Outros problemas de artéria
Ter um problema aórtico preexistente pode aumentar o risco de separação da artéria. Esses problemas incluem:
- endurecimento das artérias ou aterosclerose
- defeitos de válvula, como uma válvula aórtica bicúspide
- uma aorta estreita ou coarctação da aorta
- uma artéria fraca e protuberante, ou um aneurisma aórtico
Trauma no peito
Menos comumente, uma lesão torácica grave pode contribuir para uma ruptura na aorta.
Gravidez
Dissecções de aorta podem ocorrer durante a gravidez em casos raros.
Uso de cocaína
A cocaína aumenta a pressão arterial, o que aumenta o risco de dissecção aórtica de uma pessoa.
Halterofilismo de alta intensidade
O treinamento de resistência intenso aumenta a pressão arterial, o que pode resultar em uma ruptura da aorta.
Quando ver um medico
Pessoas que desenvolverem qualquer um dos sintomas de dissecção aórtica ou apresentarem outro evento cardíaco devem ligar para o 911 imediatamente. A dissecção da aorta pode ter consequências graves, incluindo falência de órgãos ou morte, especialmente se a pessoa não receber tratamento urgente.
Diagnosticando dissecção aórtica
Para diagnosticar a dissecção aórtica, o médico fará um histórico médico e fará um exame físico. Os sinais e sintomas que os ajudarão a fazer um diagnóstico incluem:
- um batimento cardíaco anormal
- diferenças na pressão arterial entre os braços esquerdo e direito
- dor súbita e intensa no peito, nas costas ou no abdômen
Os médicos normalmente também realizam exames de imagem para confirmar ou descartar o diagnóstico de dissecção aórtica. Esses incluem:
- Raio-x do tórax. Uma radiografia de tórax pode revelar um alargamento da aorta. No entanto, as imagens podem parecer normais em cerca de 10 a 20 por cento das pessoas com dissecção aórtica, portanto, testes adicionais podem ser necessários.
- Ecocardiograma transesofágico (ETE). Um ETE envolve a colocação de uma sonda no tubo alimentar, perto da aorta. As ondas sonoras produzem uma imagem do coração, que o médico pode verificar se há irregularidades.
- Angiografia da aorta. Durante este procedimento, o médico injetará um líquido de contraste nas artérias. Eles então farão radiografias que podem revelar qualquer anormalidade na aorta.
- Angiografia por ressonância magnética (ARM). Este teste usa um campo magnético e ondas de rádio para examinar os vasos sanguíneos.
Exames adicionais, como exames de sangue, podem ajudar o médico a descartar a possibilidade de outras doenças e eventos com sintomas semelhantes, incluindo ataque cardíaco.
Tratamento
O tratamento médico imediato é necessário para a dissecção da aorta para prevenir complicações ou morte. Este tratamento geralmente envolve medicamentos, cirurgia ou ambos.
Remédios
O médico pode dar a pessoas com beta-bloqueadores de dissecção aórtica do tipo B e nitroprussiato para reduzir a frequência cardíaca e a pressão arterial e prevenir o agravamento da laceração.
Pessoas com dissecção aórtica do tipo A também podem tomar esses medicamentos para ajudar a estabilizar sua condição, mas normalmente também precisam de cirurgia para corrigir a laceração.
A maioria das pessoas com dissecção aórtica precisará tomar medicamentos para reduzir a pressão arterial pelo resto da vida.
Cirurgia
Pessoas com dissecção aórtica tipo A geralmente são submetidas a cirurgia para remover a seção danificada da aorta e substituí-la por um tubo. Este procedimento evita que o sangue flua para a parede aórtica.
O cirurgião também substituirá a válvula aórtica se houver vazamento.
Pessoas com dissecção aórtica tipo B podem ser submetidas a um procedimento semelhante, mas sua cirurgia também pode incluir o uso de stents, que são pequenos tubos de malha, para reparar a aorta.
Tratamento de seguimento
Além de tomar medicamentos para hipertensão pelo resto da vida, as pessoas podem precisar fazer exames de imagem regulares para permitir que o médico monitore sua condição.
Prevenção
Pessoas com risco de desenvolver dissecção aórtica, incluindo aquelas com histórico familiar da doença, podem usar métodos de estilo de vida para reduzir o risco. Esses incluem:
- fazer exames cardíacos regulares
- monitorando sua pressão arterial regularmente e recebendo tratamento para hipertensão
- comer uma dieta saudável, rica em grãos inteiros, frutas e vegetais e pobre em sal
- exercitar regularmente
- manter um peso corporal saudável
- evitando fumar
- seguir um plano de tratamento para quaisquer condições médicas existentes que aumentem o risco de dissecção aórtica
- usar cinto de segurança no carro para reduzir o risco de lesões no peito
Outlook e sobrevivência
A dissecção de aorta tem alta taxa de mortalidade. De acordo com algumas fontes, aproximadamente 40 por cento das pessoas morrem depois de chegar ao departamento de emergência e 20 a 30 por cento das pessoas morrem após a cirurgia.
As maiores taxas de mortalidade ocorrem nos primeiros 10 dias após a dissecção da aorta.
A probabilidade de morte aumenta em 1% a cada hora que uma pessoa fica sem tratamento.
A condição pode causar complicações, como:
- sangramento interno
- falência do órgão
- acidente vascular encefálico
Para obter a melhor chance de recuperação, os indivíduos devem ligar para o 911 ou ir diretamente para o pronto-socorro se apresentarem algum dos sintomas de uma dissecção aórtica. O tratamento precoce pode salvar vidas.
