O que saber sobre sífilis
A sífilis é uma infecção bacteriana sexualmente transmissível. É tratável nas fases iniciais, mas, sem tratamento, pode causar incapacidade, distúrbios neurológicos e até a morte.
A bactéria Treponema pallidum (T. pallidum) causa sífilis. Existem quatro estágios da doença: primário, secundário, latente e terciário.
Em 2018, os Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) observaram que 64% das apresentações de sífilis envolviam homens que fazem sexo com homens. No entanto, o número de casos em homens e mulheres heterossexuais também está aumentando.
A sífilis pode ser tratada com antibióticos, especialmente nos estágios iniciais. Não se resolve sem tratamento.
Neste artigo, explicamos as diferentes fases da sífilis e se ela é curável, bem como como reconhecê-la e tratá-la.
O que é sífilis?
A sífilis é uma infecção que se desenvolve devido a T. pallidum bactérias. Essas bactérias podem se espalhar entre as pessoas por meio do contato direto com uma ferida sifilítica.
Essas feridas podem se desenvolver na pele ou nas membranas mucosas da vagina, ânus, reto, lábios ou boca.
A sífilis tem maior probabilidade de se espalhar durante a atividade sexual oral, anal ou vaginal. As pessoas raramente transmitem a bactéria através do beijo.
O primeiro sinal é uma ferida indolor nos genitais, reto, boca ou outra parte da pele. Algumas pessoas não percebem a ferida, pois ela não causa dor.
Essas feridas se resolvem por conta própria. No entanto, se uma pessoa não recebe tratamento, a bactéria permanece no corpo. Eles podem permanecer dormentes no corpo por décadas antes de reativar e danificar órgãos, incluindo o cérebro.
Sintomas
Os médicos classificam o estágio da sífilis como primário, secundário, latente ou terciário. Uma variedade de sintomas define cada estágio.
A doença pode ser contagiosa durante os estágios primários e secundários e, ocasionalmente, na fase latente inicial. A sífilis terciária não é contagiosa, mas apresenta os sintomas mais graves.
Sintomas primários
Os sintomas da sífilis primária incluem uma ou mais feridas sifilíticas ou cânceres indolores, firmes e redondos. Eles aparecem 10 dias a 3 meses após a entrada da bactéria no corpo.
Os cânceres se resolvem em 2–6 semanas. No entanto, sem tratamento, a doença pode permanecer no corpo e progredir para a próxima fase.
Sintomas secundários
Os sintomas secundários da sífilis incluem:
- feridas que se assemelham a verrugas orais, anais e genitais
- uma erupção cutânea não-áspera, vermelha ou marrom-avermelhada que começa no tronco e se espalha por todo o corpo, incluindo as palmas das mãos e plantas dos pés
- dores musculares
- febre
- uma dor de garganta
- gânglios linfáticos inchados
- perda de cabelo irregular
- dores de cabeça
- perda de peso inexplicada
- fadiga
Esses sintomas podem desaparecer algumas semanas depois de aparecerem pela primeira vez. Eles também podem retornar várias vezes durante um período mais longo.
Sem tratamento, a sífilis secundária pode progredir para os estágios latente e terciário.
Leia mais sobre a sífilis secundária.
Sífilis latente
A fase latente pode durar vários anos. Durante esse período, o corpo abrigará a doença sem sintomas.
No entanto, o T. pallidum as bactérias permanecem latentes no corpo e sempre existe o risco de recorrência. Os médicos ainda recomendam o tratamento da sífilis nesta fase, mesmo que os sintomas não ocorram.
Após a fase latente, a sífilis terciária pode se desenvolver.
Sífilis terciária ou sífilis tardia
A sífilis terciária pode ocorrer 10-30 anos após o início da infecção, geralmente após um período de latência durante o qual não há sintomas.
Nesta fase, a sífilis danifica os seguintes órgãos e sistemas:
- coração
- veias de sangue
- fígado
- ossos
- juntas
Gomas também podem se desenvolver. São inchaços dos tecidos moles que podem ocorrer em qualquer parte do corpo.
Danos em órgãos significam que a sífilis terciária pode freqüentemente levar à morte. Tratar a sífilis antes que ela atinja esse estágio é, portanto, fundamental.
Neurossífilis
Neurossífilis é uma condição que se desenvolve quando T. pallidum bactérias se espalharam para o sistema nervoso. Freqüentemente, tem ligações com a sífilis latente e terciária. No entanto, pode ocorrer a qualquer momento após o estágio primário.
Uma pessoa com neurossífilis pode ficar assintomática por muito tempo. Como alternativa, os sintomas podem se desenvolver gradualmente.
Os sintomas incluem:
- demência ou estado mental alterado
- marcha anormal
- dormência nas extremidades
- problemas de concentração
- confusão
- dor de cabeça ou convulsões
- problemas de visão ou perda de visão
- fraqueza
Sífilis congênita
A sífilis congênita é grave e freqüentemente ameaça a vida. T. pallidum a bactéria pode ser transferida de uma mulher grávida para o feto através da placenta e durante o parto.
Os dados sugerem que, sem rastreio e tratamento, cerca de 70% das mulheres com sífilis terão um resultado adverso na gravidez.
Os resultados adversos incluem morte fetal ou neonatal precoce, nascimento prematuro ou baixo peso ao nascer e infecção em bebês.
Os sintomas em recém-nascidos incluem:
- nariz em sela, em que falta a ponte do nariz
- febre
- dificuldade em ganhar peso
- erupção nos genitais, ânus e boca
- pequenas bolhas nas mãos e pés que mudam para uma erupção na pele acobreada, que pode ser acidentada ou plana, e se espalhar para o rosto
- fluido nasal aquoso
Bebês mais velhos e crianças pequenas podem ter:
- Dentes de Hutchinson, ou dentes anormais em forma de pino
- dor no osso
- perda de visão
- Perda de audição
- inchaço nas articulaçoes
- canelas de sabre, um problema ósseo na parte inferior das pernas
- cicatrizes na pele ao redor dos órgãos genitais, ânus e boca
- manchas cinzentas ao redor da vagina externa e ânus
Em 2015, a Organização Mundial da Saúde (OMS) confirmou Cuba como o primeiro país do mundo a erradicar totalmente a sífilis congênita.
Aprenda a reconhecer diferentes DSTs aqui.
É curável?
Qualquer pessoa que esteja preocupada com a possibilidade de ter sífilis ou outra doença sexualmente transmissível (IST) deve falar com um médico o mais rápido possível, pois o tratamento imediato pode curá-la.
O tratamento precoce com penicilina é importante, pois a doença pode levar a consequências fatais a longo prazo.
Em um estágio posterior, a sífilis permanece curável. No entanto, uma pessoa pode precisar de um tratamento mais longo com penicilina.
Se ocorrerem danos aos nervos ou órgãos durante os estágios finais da sífilis, o tratamento não os reparará. O tratamento pode, no entanto, evitar mais danos eliminando as bactérias do corpo de uma pessoa.
Tratamento
O tratamento da sífilis pode ser bem-sucedido, principalmente nos estágios iniciais.
A estratégia de tratamento dependerá dos sintomas e de quanto tempo a pessoa abrigou a bactéria. No entanto, durante o estágio primário, secundário ou terciário, as pessoas com sífilis geralmente recebem uma injeção intramuscular de penicilina G benzatina.
A sífilis terciária exigirá várias injeções em intervalos semanais.
A neurossífilis requer penicilina intravenosa (IV) a cada 4 horas por 2 semanas para remover a bactéria do sistema nervoso central.
Curar a infecção evitará maiores danos ao corpo e as práticas sexuais seguras podem ser retomadas. No entanto, o tratamento não pode desfazer nenhum dano já ocorrido.
Pessoas com alergia à penicilina às vezes podem usar um medicamento alternativo nos estágios iniciais. No entanto, durante a gravidez e nos estágios terciários, qualquer pessoa com alergia será submetida à dessensibilização à penicilina para permitir um tratamento seguro.
Após o parto, os recém-nascidos com sífilis devem ser submetidos a tratamento com antibióticos.
Calafrios, febre, náusea, dor e dor de cabeça podem ocorrer no primeiro dia de tratamento. Os médicos referem-se a esses sintomas como uma reação de Jarisch-Herxheimer. Não indica que uma pessoa deva interromper o tratamento.
Quando é seguro fazer sexo?
Pessoas com sífilis devem evitar o contato sexual até que concluam todo o tratamento e recebam os resultados dos exames de sangue confirmando que a doença foi curada.
Pode levar vários meses para que os exames de sangue mostrem que a sífilis se reduziu a um nível adequado. Níveis baixos o suficiente confirmam o tratamento adequado.
Testes e diagnóstico
Um médico fará um exame físico e perguntará sobre a história sexual de uma pessoa antes de realizar testes clínicos para confirmar a sífilis.
Os testes incluem:
- Exames de sangue: podem detectar uma infecção atual ou passada, pois os anticorpos da bactéria da sífilis estarão presentes por muitos anos.
- Fluido corporal: um médico pode avaliar o fluido de um cancro durante o estágio primário ou secundário.
- Líquido cefalorraquidiano: um médico pode coletar esse líquido por meio de uma punção lombar e examiná-lo para monitorar os efeitos da doença no sistema nervoso.
Se uma pessoa recebe um diagnóstico de sífilis, ela deve notificar todos os parceiros sexuais. Seus parceiros também devem passar por testes.
Os serviços locais estão disponíveis para notificar os parceiros sexuais sobre sua potencial exposição à sífilis, permitir testes e, se necessário, administrar o tratamento.
Os profissionais de saúde também recomendam o teste de HIV.
Quando receber o teste
Muitas pessoas com uma IST não sabem disso. Portanto, é aconselhável conversar com um médico ou solicitar um exame nas seguintes situações:
- depois de fazer sexo desprotegido
- ter um novo parceiro sexual
- ter múltiplos parceiros sexuais
- um parceiro sexual recebendo um diagnóstico de sífilis
- um homem fazendo sexo com homens diferentes
- sintomas de sífilis presentes
Causas
A sífilis se desenvolve quando T. pallidum transferência de uma pessoa para outra durante a atividade sexual.
A infecção pode passar da mulher para o feto durante a gravidez ou para o bebê durante o parto. Esse tipo é chamado de sífilis congênita.
A sífilis não pode se espalhar por meio do contato compartilhado com objetos, como maçanetas, talheres e assentos de vasos sanitários.
Fatores de risco
Pessoas sexualmente ativas correm o risco de contrair sífilis. Aqueles que correm maior risco incluem:
- pessoas que fazem sexo desprotegido
- homens que fazem sexo com homens
- pessoas vivendo com HIV
- indivíduos com mais de um parceiro sexual
As feridas sifilíticas também aumentam o risco de contrair o HIV.
Prevenção
As medidas preventivas para diminuir o risco de sífilis incluem:
- abstendo-se de sexo
- manter monogamia mútua de longo prazo com um parceiro que não tem sífilis
- usar um preservativo, embora estes apenas protejam contra feridas genitais e não aquelas que se desenvolvem em outras partes do corpo
- usando um dique dental, ou quadrado de plástico, durante o sexo oral
- evitando compartilhar brinquedos sexuais
- abster-se de álcool e drogas que possam levar a práticas sexuais inseguras
Ter sífilis uma vez não significa que a pessoa tenha proteção contra ela no futuro. Mesmo depois de o tratamento ter removido com sucesso a sífilis do corpo de uma pessoa, é possível que ela contraia novamente.
Q:
A sífilis é a IST mais perigosa?
UMA:
Embora a sífilis possa de fato causar complicações perigosas, é importante lembrar que muitas DSTs podem levar a consequências potencialmente graves para a saúde se você não receber tratamento. Por exemplo:
- DSTs, como gonorreia ou clamídia, podem causar problemas para engravidar.
- O papilomavírus humano (HPV), o vírus que causa verrugas genitais, pode levar ao desenvolvimento de câncer cervical.
- O HIV pode ser fatal sem tratamento. Além disso, ter uma DST não tratada pode aumentar o risco de contrair o HIV.
Praticar sexo seguro e saber seu status de DST são maneiras importantes de ajudar a prevenir a propagação dessas infecções. Se você tem um novo parceiro sexual, teve múltiplos parceiros sexuais ou está preocupado com a possibilidade de ter uma IST, certifique-se de fazer o teste.
As respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.
