O que saber sobre o íleo
Íleus é uma falta de movimento intestinal temporária e muitas vezes dolorosa.
Um íleo ocorre quando os intestinos não movimentam os alimentos da maneira normal. Geralmente ocorre após uma cirurgia abdominal.
Esta é uma condição grave porque, se não for tratada, um íleo pode interromper o suprimento de sangue para os intestinos e causar a morte do tecido. Isso pode resultar em ruptura intestinal ou infecção da cavidade abdominal com risco de vida.
Continue lendo para aprender mais sobre como reconhecer e tratar um íleo.
Causas
Normalmente, os músculos do intestino se contraem e relaxam para causar um movimento ondulatório denominado peristaltismo. Esse movimento ajuda o alimento a viajar pelos intestinos.
Quando ocorre um íleo, ele interrompe o peristaltismo e impede a passagem de partículas de alimentos, gases e líquidos pelo trato digestivo.
Se as pessoas continuarem a comer alimentos sólidos, isso pode levar a um acúmulo de partículas de alimentos, o que pode causar obstrução total ou parcial dos intestinos.
O íleo ocorre mais comumente após cirurgia abdominal ou pélvica. De acordo com algumas estimativas, o íleo ou outra obstrução intestinal é a segunda causa mais comum de readmissão ao hospital no primeiro mês após a cirurgia.
Isso pode ser porque:
- o peristaltismo normal demora a retornar após a cirurgia
- medicamentos prescritos após a cirurgia afetam o movimento intestinal
- cicatrizes pós-cirúrgicas podem causar um bloqueio
Alguns dos medicamentos que afetam os músculos e nervos do trato digestivo incluem:
- opioides analgésicos
- anticolinérgicos, que são usados para tratar muitas condições, incluindo problemas da bexiga, DPOC e doença de Parkinson
- bloqueadores dos canais de cálcio, que costumam ser usados para tratar doenças cardíacas
Outras causas do íleo incluem infecções e distúrbios dos músculos e nervos, como a doença de Parkinson.
Em crianças, a intussuscepção ou "telescopagem" costuma causar íleo. A intussuscepção ocorre quando parte do intestino desliza para dentro de si mesmo, como o fechamento de um telescópio.
Fatores de risco
Alguns fatores que podem aumentar o risco de íleo incluem:
- idade avançada
- condições digestivas, como DII ou diverticulite
- desequilíbrio eletrolítico
- história de radiação perto do abdômen
- lesão intestinal
- perdendo peso muito rapidamente
- doença na artéria periférica
- sepse
Sintomas
Os sintomas do íleo incluem:
- cólicas estomacais e dor
- estômago inchado ou inchado
- náusea
- vomitando
- constipação ou evacuação de pequenas quantidades de fezes aquosas
- perda de apetite
- sentindo-se cheio
- incapacidade de passar gás
Íleo contra obstrução intestinal
O íleo e a obstrução intestinal têm semelhanças, mas o íleo resulta de problemas musculares ou nervosos que interrompem o peristaltismo, enquanto a obstrução é um bloqueio físico do trato digestivo.
No entanto, um tipo de íleo conhecido como íleo paralítico pode causar um bloqueio físico devido ao acúmulo de comida nos intestinos.
Outras causas de obstrução incluem:
- áreas de tecido fibroso que se formam após a cirurgia (aderências intestinais)
- câncer do cólon
- diverticulite, bolsas inflamadas no trato digestivo
- uma hérnia
- fezes impactadas
- doenças inflamatórias intestinais (IBD)
Diagnóstico
Para diagnosticar um íleo, o médico primeiro perguntará sobre os sintomas e obterá um histórico médico completo. Eles vão perguntar sobre:
- condições médicas atuais ou passadas
- uso de medicação
- história cirúrgica
O médico fará um exame físico para verificar se há inchaço ou dor no abdômen. Eles podem usar um estetoscópio para ouvir os ruídos intestinais. Ruídos intestinais ausentes ou excessivos sugerem íleo, embora exames de imagem geralmente sejam necessários para confirmar o diagnóstico.
Testes de imagem
Os exames de imagem ajudam a localizar um íleo, destacando anormalidades no intestino, como acúmulo de gás ou aumento do tamanho do intestino. Às vezes, pode haver um bloqueio físico. Os testes usados incluem:
- Raio X. Uma radiografia abdominal pode mostrar algumas obstruções, mas nem sempre mostram um íleo ou outro problema intestinal.
- Tomografia computadorizada (TC). A tomografia computadorizada fornece mais detalhes do que as imagens de raio-X padrão. Essas varreduras têm maior probabilidade de destacar um íleo porque mostram os intestinos de ângulos diferentes. Às vezes, uma pessoa engole um corante especial que cria uma imagem mais nítida.
- Ultra-som. Os médicos costumam diagnosticar crianças com suspeita de íleo usando uma ultrassonografia. A ultrassonografia geralmente mostra uma área enrolada no intestino quando há intussuscepção.
- Enema com ar ou bário. Isso envolve a inserção de ar ou bário líquido no cólon através do reto e, em seguida, a realização de radiografias do abdome. Este procedimento pode resolver um íleo causado por intussuscepção em algumas crianças.
Tratamento
As opções de tratamento para o íleo incluem esperar a resolução do íleo, fazer mudanças na dieta ou ajustar o uso de medicamentos. Às vezes, a cirurgia é necessária. O tratamento dependerá da gravidade do íleo e de sua causa subjacente.
Os possíveis tratamentos para um íleo incluem:
Cuidados hospitalares
O íleo relacionado à cirurgia geralmente cura poucos dias após a cirurgia, e o íleo paralítico geralmente desaparece assim que a pessoa faz alterações na medicação. No entanto, os indivíduos podem exigir uma internação hospitalar até que o problema seja totalmente resolvido.
O tratamento no hospital pode incluir:
- fluidos intravenosos para prevenir a desidratação
- descompressão nasogástrica, que usa um tubo para aspirar materiais que uma pessoa poderia vomitar
- alívio da dor
Mudanças dietéticas
Condições como doença de Crohn e diverticulite podem causar bloqueio intestinal parcial. Algum material intestinal pode passar pelo intestino, mas não todo.
Um médico pode recomendar que as pessoas com esse problema sigam uma dieta pobre em fibras para facilitar a eliminação das fezes. Isso envolve reduzir o consumo de alimentos integrais, vegetais crus e nozes.
Mudanças de medicação
Um íleo paralítico causado por medicamentos geralmente pode ser tratado com a administração de outro medicamento, como a metoclopramida (Reglan), para estimular o movimento dos intestinos.
Outra opção é interromper o uso do medicamento que está causando o íleo. No entanto, só faça isso com a supervisão de um médico. Nem sempre é aconselhável interromper repentinamente os antidepressivos e alguns outros medicamentos.
Cirurgia
Se a medicação ou as mudanças na dieta não resolverem o íleo, ou se o bloqueio for grave, a pessoa pode precisar de cirurgia.
Os procedimentos cirúrgicos envolvem a remoção do bloqueio, ou reparo ou remoção da parte danificada do intestino.
Adultos mais velhos ou pessoas com câncer de cólon podem não ser candidatos adequados para cirurgia extensa. Em vez disso, eles podem receber um stent (tubo) para manter o intestino aberto e permitir que os materiais intestinais passem mais facilmente.
Em alguns casos, pode ser necessário remover todo o intestino de uma pessoa. Nesse caso, o cirurgião fará uma ostomia. Eles criarão uma abertura no abdômen, chamada de estoma, permitindo que as fezes passem do intestino para uma bolsa.
Embora uma ostomia exija cuidados, uma pessoa pode viver uma vida saudável sem o intestino.
Complicações
Um íleo não diagnosticado e não tratado pode causar complicações graves e potencialmente fatais, como:
Necrose
A necrose é a morte do tecido. A necrose ocorre quando o sangue não chega ao intestino. O tecido intestinal morre e fica enfraquecido. Uma parede intestinal fraca tende a rasgar, o que faz com que o conteúdo intestinal vaze.
Infecção
O conteúdo do intestino está cheio de bactérias. Quando vazam para a cavidade abdominal, causam uma infecção grave chamada peritonite. A peritonite bacteriana pode levar à sepse, uma infecção generalizada que pode ser fatal.
Recuperação
Após a cirurgia, a função intestinal geralmente retorna ao normal em 5 dias. Se persistir por mais tempo, é considerado íleo paralítico.
A recuperação de um íleo depende de receber o tratamento adequado para a causa subjacente.
Panorama
Íleus é uma doença relativamente comum e fácil de tratar. É especialmente prevalente em pessoas que foram submetidas recentemente a cirurgia abdominal ou pélvica.
A consciência dos sintomas é fundamental para melhorar a perspectiva e reduzir o risco de complicações. É essencial procurar tratamento médico imediato assim que os sintomas aparecerem.
