O que saber sobre adenomiose

A adenomiose é uma condição em que as células do revestimento uterino crescem na parede muscular do útero.

A adenomiose é semelhante à endometriose e pode causar sintomas semelhantes ou nenhum sintoma.

A adenomiose é uma condição relativamente comum. O National Health Service (NHS) no Reino Unido estima que 1 em cada 10 mulheres tem adenomiose e que é mais comum em mulheres com idade entre 40 e 50 anos.

Este artigo fornece uma visão geral da adenomiose, incluindo sintomas, causas, diagnóstico, complicações e tratamento.

O que é adenomiose?

A adenomiose pode causar sintomas semelhantes aos da endometriose.

A adenomiose é uma condição em que as células que geralmente crescem para fora no revestimento do útero, em vez disso, crescem para dentro, no músculo do útero.

Durante o ciclo menstrual de uma mulher, essas células "presas" são estimuladas, o que pode tornar as cólicas menstruais e o sangramento mais graves do que o normal.

Os sintomas da adenomiose variam ao longo do ciclo menstrual por causa dos níveis crescentes e decrescentes de estrogênio, que afetam a liberação do revestimento do útero.

Os sintomas geralmente desaparecem ou melhoram após a menopausa, quando os níveis de estrogênio da mulher diminuem naturalmente.

Sintomas

A adenomiose varia amplamente entre as pessoas, incluindo a extensão da doença e a gravidade dos sintomas.

Cerca de um terço das mulheres não apresenta nenhum sintoma, enquanto para outras, os sintomas podem atrapalhar a vida diária.

Os possíveis sintomas de adenomiose incluem:

• sangramento menstrual intenso
• períodos muito dolorosos
• dor durante o sexo
• sangramento entre os períodos
• agravamento das cólicas uterinas
• um útero dilatado e sensível
• dor geral na região pélvica
• uma sensação de que há pressão na bexiga e no reto
• dor ao evacuar

Causas

Os médicos não têm certeza do que causa a adenomiose, mas existem várias teorias:

• Desenvolvimento fetal. A adenomiose pode estar presente em uma pessoa antes do nascimento, quando o útero se forma pela primeira vez em um feto.
• Inflamação. A inflamação que ocorre no útero da mulher durante a cirurgia uterina também pode aumentar o risco de adenomiose.
• Tecido invasivo. Lesões no útero, como durante uma cesariana ou outra cirurgia, também podem causar adenomiose. Isso ocorre porque o útero pode cicatrizar internamente em direção ao músculo, em vez de externamente.

Fatores de risco

Gestações múltiplas podem aumentar o risco de adenomiose.

Alguns fatores de risco que podem resultar em adenomiose incluem:

• Idade. Embora essa condição possa afetar mulheres de qualquer idade, a maioria das mulheres com diagnóstico de adenomiose tem entre 40 e 50 anos.
• Gravidez. Uma alta porcentagem de mulheres com adenomiose teve gravidezes múltiplas.
• Cirurgia uterina. Ter uma cirurgia anterior no útero, incluindo parto cesáreo, aumenta significativamente o risco de adenomiose.

Tratamento

Sem tratamento, a adenomiose pode permanecer igual ou os sintomas podem piorar.

O tratamento não é necessário se a mulher não apresentar sintomas, não estiver tentando engravidar ou se estiver perto da menopausa, que é quando a maioria das mulheres encontra alívio para seus sintomas.

No entanto, existem muitas opções de tratamento diferentes disponíveis para mulheres com essa condição:

• Medicamentos antiinflamatórios. Medicamentos como o ibuprofeno podem reduzir a dor e o desconforto.
• Medicamentos hormonais. Alguns tratamentos hormonais, como pílulas anticoncepcionais orais, DIU de progesterona ou injeção (Depo-Provera), podem ajudar a diminuir os sintomas.
• Medicamentos injetáveis. Esses medicamentos podem induzir menopausa falsa ou temporária. Estes são usados ​​apenas a curto prazo e não são adequados para uso a longo prazo.
• Embolização da artéria uterina. Isso envolve a colocação de um tubo em uma das principais artérias da virilha e a injeção de pequenas partículas na área afetada pela adenomiose. Isso impede que o suprimento de sangue chegue à área afetada, o que diminuirá a adenomiose e reduzirá os sintomas.
• Histerectomia. O único tratamento definitivo para a adenomiose é a remoção completa do útero. Não é uma boa opção para mulheres que ainda desejam engravidar.

Adenomiose vs. endometriose

A adenomiose e a endometriose são muito semelhantes, mas existem diferenças.

Na adenomiose, as células que revestem o útero crescem para o músculo do útero. Na endometriose, essas células crescem fora do útero, às vezes nos ovários e nas trompas de falópio.

Essas duas condições são igualmente comuns, embora a endometriose ocorra com mais frequência em mulheres na faixa dos 30 e 40 anos, enquanto mais mulheres com idade entre 40 e 50 anos tendem a desenvolver adenomiose.

É possível que uma mulher tenha endometriose e adenomiose. Os sintomas de ambas as condições devem diminuir após a menopausa.

Fertilidade e gravidez

A pesquisa que sugere que a adenomiose pode ter um impacto sobre a fertilidade de uma mulher é conflitante, pois muitas vezes há outras condições presentes em mulheres com problemas de fertilidade.

A pesquisa sobre a relação entre adenomiose, infertilidade e complicações na gravidez ainda está em andamento. Não há estudos que mostrem um risco aumentado de aborto ou outras complicações obstétricas.

Diagnóstico

A adenomiose às vezes pode ser diagnosticada por meio de uma ultrassonografia.

O diagnóstico de adenomiose começa com uma visita ao médico. O médico provavelmente fará um histórico médico e fará um exame físico e pélvico.

A mulher freqüentemente sente dor no útero durante o exame pélvico. Se um médico achar que o útero de uma mulher está ligeiramente aumentado e suspeitar de adenomiose, ele pode considerar outros exames, incluindo:

• Ultra-som. Isso permite que o médico examine as bolsas do tecido que reveste o útero no músculo do útero. No entanto, isso pode levar a um diagnóstico incorreto, porque essas bolsas às vezes podem se parecer com outra condição chamada mioma uterino.
• Imagem por ressonância magnética (MRI). Uma ressonância magnética é a melhor maneira de o médico ver o músculo interno do útero.
• Biópsia endometrial. Às vezes, o médico vai querer tirar uma pequena amostra do tecido endometrial do útero para fazer o teste. Embora não ajude no diagnóstico de adenomiose, descartará outras causas dos sintomas de uma mulher.

No entanto, esses métodos de teste não fornecem um diagnóstico definitivo. Só é possível diagnosticar definitivamente a adenomiose depois que uma mulher fez uma histerectomia e um médico especializado chamado patologista examina o útero ao microscópio.

Quando ver um medico

Uma mulher que não está tentando engravidar ou que não apresenta nenhum sintoma pode não precisar de tratamento. No entanto, qualquer mulher que suspeite de adenomiose ou endometriose deve consultar o médico para avaliação.

Se uma mulher está apresentando menstruações intensas ou cólicas uterinas intensas, é essencial que ela fale com o médico. Esses sintomas podem indicar outras condições graves, e é importante que o médico faça testes para determinar sua causa.

O sangramento menstrual intenso pode causar anemia, que é uma deficiência de ferro. Isso pode fazer alguém se sentir cansado, fraco ou abatido e não se sentindo bem. Tomar suplementos de ferro pode ajudar a tratar a anemia, que pode ser especialmente importante durante a menstruação.

Panorama

As perspectivas para uma mulher com adenomiose são excelentes; não é uma condição com risco de vida, mas pode causar desconforto severo.

A mulher deve consultar o médico se suspeitar de adenomiose ou endometriose.

A adenomiose desaparece quando a mulher atinge a menopausa. Entretanto, existem alguns tratamentos disponíveis que podem ajudar a aliviar os sintomas.