O que saber sobre hipercapnia

A hipercapnia, ou hipercapnia, é uma condição decorrente do excesso de dióxido de carbono no sangue.

Freqüentemente, é causada por hipoventilação ou respiração desordenada, onde não entra oxigênio suficiente nos pulmões e não é emitido dióxido de carbono suficiente. Existem outras causas de hipercapnia, incluindo algumas doenças pulmonares.

Os sintomas de hipercapnia podem variar de leves a graves. Existem muitas causas potenciais para a hipercapnia.

Este artigo discute os sintomas e as causas da hipercapnia e descreve algumas opções de tratamento disponíveis para ajudar a controlar a doença.

Sintomas

Nos casos em que os sintomas são leves e se desenvolvem lentamente ao longo do tempo, as pessoas podem nem perceber que têm hipercapnia. Portanto, é importante estar ciente dos sintomas leves e graves.

Sintomas leves

Os seguintes são considerados sintomas leves de hipercapnia:

• tontura
• sonolência
• cansaço excessivo
• dores de cabeça
• sentindo-se desorientado
• rubor da pele
• falta de ar

Esses sintomas de hipercapnia podem surgir de períodos mais curtos de respiração superficial ou lenta, como durante o sono profundo.

Eles podem nem sempre ser um motivo de preocupação, pois o corpo muitas vezes é capaz de corrigir os sintomas e equilibrar os níveis de dióxido de carbono na corrente sanguínea sem intervenção.

No entanto, se os sintomas acima persistirem por vários dias, é aconselhável consultar um médico.

Sintomas graves

Os sintomas de hipercapnia grave requerem atenção médica imediata, pois podem causar complicações em longo prazo. Alguns casos podem ser fatais.

Os sintomas graves de hipercapnia incluem:

• confusão
• coma
• depressão ou paranóia
• hiperventilação ou respiração excessiva
• batimento cardíaco irregular ou arritmia
• perda de consciência
• Espamos musculares
• ataques de pânico
• apreensões

Causas

Existem muitas causas de hipercapnia, incluindo as seguintes:

Doença pulmonar obstrutiva crônica ou DPOC

DPOC é um termo abrangente para várias condições que afetam a respiração. As formas comuns de DPOC incluem bronquite crônica e enfisema.

A bronquite crônica causa inflamação e muco nas vias aéreas, enquanto o enfisema envolve danos aos sacos de ar ou alvéolos nos pulmões.

Ambas as condições podem causar níveis elevados de dióxido de carbono na corrente sanguínea.

A principal causa da DPOC é a exposição prolongada a irritantes pulmonares. De acordo com o National Heart, Lung e Blood Institute, a fumaça do cigarro é o irritante pulmonar mais comum que causa a DPOC nos Estados Unidos. A poluição do ar e a exposição a produtos químicos ou poeira também podem causar DPOC.

Embora nem todas as pessoas com DPOC desenvolvam hipercapnia, o risco de uma pessoa aumenta à medida que sua DPOC progride.

Apnéia do sono

A National Sleep Foundation relata que entre 5 e 20 por cento dos adultos têm apnéia do sono.

Esta condição comum é caracterizada por respiração superficial, ou pausas na respiração, durante o sono. Pode interferir no nível de oxigênio na corrente sanguínea e desequilibrar o dióxido de carbono e oxigênio do corpo.

Os sintomas da apnéia do sono incluem:

• sonolência diurna
• dores de cabeça ao acordar
• Dificuldade de concentração
• ronco

Genética

Raramente, uma condição genética em que o fígado não consegue produzir alfa-1-antitripsina (AAT) suficiente pode causar hipercapnia. A alfa-1-antitripsina é uma proteína necessária para a saúde pulmonar, portanto, a deficiência de AAT é um fator de risco para o desenvolvimento de DPOC.

Distúrbios nervosos e problemas musculares

Em algumas pessoas, os nervos e músculos necessários para o funcionamento adequado dos pulmões podem não funcionar corretamente. Por exemplo, a distrofia muscular pode causar o enfraquecimento dos músculos, levando a problemas respiratórios.

Outros distúrbios dos sistemas nervoso ou muscular que podem contribuir para a hipercapnia incluem:

• Esclerose lateral amiotrófica (ELA), uma doença progressiva que afeta as células nervosas do cérebro e da medula espinhal.
• Encefalite ou quando uma pessoa tem inflamação do cérebro.
• Síndrome de Guillain-Barré, que pode ser causada por uma resposta imune anormal.
• Miastenia gravis, uma doença crônica que pode enfraquecer os músculos esqueléticos responsáveis ​​pela respiração.

Outras causas

Outras causas de níveis elevados de dióxido de carbono no sangue incluem:

• Atividades que afetam a respiração, incluindo mergulho ou uso de ventilador.
• Derrame cerebral, que pode afetar a respiração.
• Hipotermia, uma emergência médica causada pela rápida perda de calor do corpo.
• Síndromes de hipoventilação de obesidade quando pessoas com sobrepeso não conseguem respirar profundamente ou com rapidez suficiente.
• Overdose de certos medicamentos, como opióides ou benzodiazepínicos.

Usar máscara facial causa hipercapnia?

Durante a pandemia de COVID-19, algumas pessoas temem que o uso de máscara facial possa levar à hipercapnia. No entanto, há muito poucas evidências que sugiram que as máscaras faciais podem causar hipercapnia.

As máscaras faciais não são herméticas e são feitas de materiais que permitem o fluxo de ar. Isso permite que o dióxido de carbono circule em vez de se acumular. Mesmo as máscaras N95 de grau médico permitem o fluxo de dióxido de carbono, o que torna improvável que qualquer quantidade significativa do gás se acumule.

As máscaras cirúrgicas e de tecido mais finas são mais porosas e folgadas, o que permite ainda mais trocas de ar.

Os Centros de Controle e Proteção de Doenças (CDC) recomendam que uma pessoa só use máscara quando sair em público ou quando estiver perto de pessoas que não moram em sua casa, para ajudar a prevenir a disseminação do COVID-19. O excesso de dióxido de carbono não se acumula durante essas janelas curtas de tempo.

Qualquer pessoa com dificuldade para respirar não é obrigada a usar máscara facial.

Quais são os fatores de risco?

Algumas pessoas correm mais risco do que outras de desenvolver hipercapnia, especialmente se elas:

• Fumaça: Pessoas que fumam, especialmente fumantes pesados, correm maior risco de DPOC, hipercapnia, outras dificuldades respiratórias e doenças pulmonares.
• Asma: Como a asma causa inflamação e estreitamento das vias aéreas, ela pode afetar a respiração e os níveis de dióxido de carbono no corpo quando não está bem controlada.
• Trabalho com irritantes pulmonares: aqueles que trabalham com produtos químicos, poeira, fumaça ou outros irritantes pulmonares correm maior risco de hipercapnia.
• Ter DPOC: Ter DPOC, especialmente se diagnosticado em um estágio posterior da progressão da doença, aumenta a probabilidade de desenvolver hipercapnia.

Diagnóstico

Alguns testes usados ​​para diagnosticar a hipercapnia incluem:

• Teste de gasometria arterial: verifica os níveis sanguíneos de dióxido de carbono e oxigênio.
• Teste com espirômetro: este teste envolve soprar em um tubo para avaliar a quantidade de ar que uma pessoa pode tirar dos pulmões e com que rapidez.
• Raio-X ou tomografia computadorizada: esses exames de imagem podem verificar a presença de danos e condições pulmonares.

Tratamentos

O tratamento da hipercapnia dependerá da gravidade da doença e da causa subjacente.

As opções incluem:

Ventilação

Existem dois tipos de ventilação usados ​​para hipercapnia:

• Ventilação não invasiva: a respiração é auxiliada por um fluxo de ar que sai de um bocal ou máscara nasal. Isso é útil para pessoas com apneia do sono para manter as vias aéreas abertas à noite e também é conhecido como CPAP ou pressão positiva contínua nas vias aéreas.
• Ventilação mecânica: a pessoa terá um tubo inserido pela boca nas vias respiratórias. Isso é chamado de intubação.

Pessoas com sintomas graves de hipercapnia podem ser colocadas em um dispositivo de ventilação para auxiliar na respiração.

Medicamento

Certos medicamentos podem ajudar na respiração, como:

• antibióticos para tratar pneumonia ou outras infecções respiratórias
• broncodilatadores para abrir as vias respiratórias
• corticosteroides para reduzir a inflamação nas vias aéreas

Terapia de oxigênio

Pessoas que fazem oxigenoterapia regularmente usam um dispositivo para fornecer oxigênio aos pulmões. Isso pode ajudar a equilibrar os níveis de dióxido de carbono no sangue.

Mudancas de estilo de vida

Para reduzir os sintomas e evitar complicações, o médico pode recomendar mudanças na dieta e na atividade física. Eles também incentivam as pessoas com hipercapnia a evitar irritantes pulmonares, parando de fumar e limitando sua exposição a produtos químicos, poeira e vapores.

Cirurgia

Se os pulmões ou as vias aéreas estiverem danificados, a cirurgia pode ser necessária. As opções incluem cirurgia de redução do volume pulmonar para remover tecido danificado ou um transplante de pulmão em que um pulmão danificado é substituído por um pulmão saudável de um doador.

Como é evitado

A hipercapnia pode ser evitada por:

• tratamento de doenças pulmonares existentes
• parar de fumar
• mantendo um peso saudável
• malhar regularmente
• evitando a exposição a vapores tóxicos e produtos químicos

Remover

A hipercapnia é causada por muito dióxido de carbono no sangue. Existem vários motivos pelos quais isso pode acontecer, e abordá-los é a chave para controlar os sintomas e melhorar a qualidade de vida de uma pessoa.

Como os sintomas podem ser leves e progredir lentamente com o tempo, é importante estar ciente dos sintomas de hipercapnia e consultar um médico se houver dificuldades respiratórias ou outros sintomas.

Aqueles que necessitam de tratamento de longo prazo ou cirurgia para sua hipercapnia devem seguir seu regime de tratamento cuidadosamente para reduzir o risco de complicações.