O que saber sobre hiperlipidemia
Hiperlipidemia, ou colesterol alto, refere-se a níveis elevados de gorduras no sangue. A maioria das pessoas geralmente não apresenta sintomas, mas ter hiperlipidemia aumenta o risco de desenvolver doenças cardíacas e aumenta o risco de acidente vascular cerebral e morte.
Nos Estados Unidos, cerca de 1 em cada 3 pessoas tem hiperlipidemia.
Neste artigo, explicamos os sintomas e as causas da hiperlipidemia. Também analisamos como prevenir e tratá-lo.
O que é hiperlipidemia?
Hiperlipidemia significa que há muito colesterol no sangue.
O colesterol é uma molécula de gordura cerosa produzida pelo fígado. É essencial para membranas celulares saudáveis, funcionamento do cérebro, produção de hormônios e armazenamento de vitaminas.
Existem dois tipos de proteínas, ou lipoproteínas, que transportam o colesterol para as células: lipoproteínas de baixa densidade (LDL), ou colesterol ruim, e lipoproteínas de alta densidade (HDL), ou colesterol bom. O LDL tem efeitos prejudiciais à saúde. HDL, no entanto, neutraliza os efeitos do LDL.
O HDL é bom para a saúde, pois transporta o excesso de colesterol de volta para o fígado para excreção. O fígado então elimina o colesterol por meio da bile. O LDL que permanece na corrente sanguínea prejudica a saúde, porque permite que o excesso de colesterol se acumule no sangue.
Os triglicerídeos são outro tipo de gordura no sangue. Eles não são um tipo de colesterol, mas têm forte associação com doenças cardíacas. Dessa forma, os médicos também medem os níveis de triglicerídeos em pessoas com hiperlipidemia.
Uma pessoa pode desenvolver hiperlipidemia se tiver um ou uma combinação dos seguintes:
- altos níveis de LDL
- altos níveis de HDL
- níveis elevados de triglicerídeos
A tabela a seguir destaca os níveis ideais de colesterol:
Mulheres: mais de 50 mg / dl
Pessoas com doenças cardíacas ou diabetes ou fatores de risco mal controlados: menos de 70 mg / dl
Sintomas
Normalmente, as pessoas com hiperlipidemia não apresentam quaisquer sintomas. No entanto, aqueles com hiperlipidemia familiar ou hereditária podem desenvolver crescimentos gordurosos amarelos ao redor dos olhos ou articulações.
O médico geralmente detecta hiperlipidemia durante um exame de sangue de rotina ou após um evento cardiovascular, como um ataque cardíaco ou derrame.
Um acúmulo excessivo de gordura ao longo do tempo pode causar aterosclerose. É quando as placas se desenvolvem nas paredes das artérias e vasos sanguíneos e estreitam as aberturas. Isso pode levar a um fluxo sanguíneo instável através dos vasos e pode aumentar muito o risco de doenças cardíacas e derrames.
Prevenção
O estilo de vida e as opções dietéticas são uma forma importante de prevenir e tratar a hiperlipidemia.
As opções incluem seguir uma dieta “saudável para o coração”, praticar exercícios regularmente, não fumar e manter um peso corporal saudável.
Dieta
Uma dieta saudável para o coração inclui minimizar a ingestão de gordura saturada, gorduras trans e colesterol dietético e consumir uma variedade de frutas e vegetais inteiros, muita fibra, muita água e alimentos integrais.
As pessoas devem tentar restringir ou eliminar alimentos rápidos, alimentos ricos em carboidratos e quaisquer alimentos processados ou que não ofereçam um bom valor nutricional.
Peixes, nozes e leguminosas contêm “gorduras saudáveis”, portanto, podem fornecer benefícios para pessoas que precisam reduzir seus níveis de colesterol LDL. Ao usar óleo, escolha azeite de oliva ou outro óleo rico em gorduras monoinsaturadas.
Peso
Pessoas com sobrepeso ou obesidade também têm maior risco de desenvolver hiperlipidemia e doenças cardíacas.
Perder peso pode ajudar uma pessoa a reduzir os níveis de LDL, colesterol total e triglicérides. Também pode aumentar o HDL, o que ajuda a remover o LDL do sangue.
Atividade física
A falta de atividade física é outro fator de risco para doenças cardíacas.
O exercício regular e a atividade física ajudam a reduzir o LDL, aumentar o HDL e estimular a perda de peso.
A American Heart Association recomenda que as pessoas façam 150 minutos de atividade física moderadamente intensa todas as semanas.
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Não fume
Fumar provoca muitos problemas que contribuem para doenças cardíacas.
Promove a aterosclerose, aumenta os níveis de LDL e estimula a inflamação e a formação de coágulos sanguíneos.
Parar de fumar resultará em níveis mais elevados de HDL. Esse pode ser um dos motivos pelos quais o risco de doenças cardiovasculares (DCV) diminui depois que uma pessoa para de fumar.
Uma pessoa com hiperlipidemia pode reduzir o risco de problemas cardiovasculares mais tarde na vida, seguindo estritamente a dieta e o plano de tratamento recomendado por seus médicos.
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Tratamento
O autogerenciamento da hiperlipidemia por meio de uma dieta balanceada e atividade física regular pode ajudar uma pessoa a reduzir os níveis de lipoproteínas no sangue.
No entanto, a genética também determina os níveis de colesterol, portanto, um estilo de vida saudável nem sempre é suficiente para reduzir o colesterol. Alguns indivíduos podem precisar de medicamentos.
Normalmente, os médicos prescrevem estatinas, como sinvastatina, lovastatina, atorvastatina e rosuvastatina, para reduzir o colesterol. Esses medicamentos diminuem a quantidade de colesterol que o fígado produz.
As estatinas podem causar efeitos colaterais, incluindo dores musculares. A dor muscular geralmente é inofensiva, mas em casos raros, as estatinas podem causar danos ou colapso muscular.
Qualquer pessoa que ache a dor difícil de tolerar deve conversar com seu médico antes de parar de tomar os medicamentos. É essencial equilibrar o risco de um evento cardiovascular com o risco de efeitos colaterais antes de interromper o tratamento com estatinas.
Pessoas cujos níveis de colesterol não atingem a meta desejada após tomar estatinas podem precisar de doses mais altas de medicamentos com estatinas ou medicamentos adicionais. Outros medicamentos sem estatina incluem ezetimiba e, menos comumente, fibratos ou niacina.
Novas diretrizes sugerem que inibidores de PCSK9 também estão disponíveis, como evolocumab (Repatha).
Os inibidores de PCSK9 podem ser caros, portanto, o médico deve levar isso em consideração antes de prescrevê-los. No entanto, as diretrizes recomendam um preço mais baixo para esses medicamentos para permitir o acesso de populações específicas ao medicamento.
Isso inclui pessoas com hiperlipidemia hereditária que podem não ser capazes de tomar o medicamento de que precisam ou aquelas que tiveram um ataque cardíaco e não conseguem atingir seu objetivo de LDL com outros medicamentos.
Diagnóstico
Os médicos fazem a triagem de hiperlipidemia usando um exame de sangue de perfil lipídico.
Geralmente é um teste de jejum. Isso significa que uma pessoa deve se abster de comer ou beber qualquer coisa por 9 a 12 horas antes do teste. No entanto, as novas diretrizes são menos rígidas sobre o jejum, portanto, verifique com seu médico se você precisa jejuar antes do teste.
Uma atualização recente das diretrizes aconselhou que os pais podem escolher que seus filhos façam um exame de colesterol a partir dos 2 anos de idade, se eles tiverem histórico familiar de colesterol alto ou doenças cardíacas.
A maioria das crianças deve ser submetida a uma triagem entre 9-11 anos de idade e 17-21 anos de idade.
Causas
As causas da hiperlipidemia incluem:
- Fatores genéticos: os médicos se referem a isso como hiperlipidemia primária. Uma pessoa herda esse tipo de seus pais.
- Dieta pobre e outros fatores: os médicos se referem a isso como hiperlipidemia secundária.
Outros fatores de risco incluem:
- consumo excessivo de álcool
- obesidade
- tomar medicamentos, como hormônios ou esteróides
- diabetes
- síndrome metabólica
- doença renal de longo prazo
- menopausa prematura
- glândula tireoide hipoativa ou hipotireoidismo
- gravidez
- estilo de vida sedentário
A hiperlipidemia familiar decorre de um distúrbio genético.
Um pai transmite um gene mutado que leva a um receptor de LDL ausente ou com defeito. Isso significa que o corpo não consegue eliminar o LDL da corrente sanguínea, o que pode resultar em níveis perigosos de LDL no sangue.
Alguns grupos étnicos, como franco-canadenses, cristãos libaneses e populações específicas da África do Sul, incluindo afrikaners, judeus asquenazes e indianos asiáticos, têm maior risco de hiperlipidemia familiar.
Tipos
Existem vários tipos de hiperlipidemia que têm diferentes efeitos no corpo. Os médicos os categorizam pelos diferentes tipos de gordura que envolvem e como cada tipo afeta o corpo.
Tipo I: Tipo I, ou deficiência de lipoproteína lipase familiar hiperlipidemia, geralmente ocorre na infância e é grave. É uma doença hereditária que interrompe a degradação normal das gorduras e pode causar dor abdominal, infecções repetidas do pâncreas e aumento do fígado e baço.
Tipo II (a e b): Tipo IIa, ou hipercolesterolemia familiar, e tipo IIb, ou hiperlipidemia familiar combinada, ambos resultam em níveis elevados de LDL. Eles podem causar depósitos de gordura na pele e ao redor dos olhos e também podem aumentar o risco de problemas cardíacos.
Tipo III: Tipo III, ou disbetalipoproteinemia familiar, afeta as lipoproteínas. Ocorre quando os níveis de LDL no sangue estão muito baixos, mas os níveis de HDL permanecem normais. Uma característica típica do tipo III é a ocorrência de xantomas ou placas acinzentadas acinzentadas nas pálpebras e ao redor dos olhos.
O tipo III aumenta o risco de doença cardiovascular e arterial periférica de início precoce.
Tipo IV: Tipo IV, ou hipertrigliceridemia, aumenta os níveis de triglicerídeos no sangue em vez de colesterol. Esse tipo também pode causar obesidade, níveis elevados de glicose no sangue e níveis elevados de insulina.
Uma pessoa pode não notar hiperlipidemia do tipo IV até o início da idade adulta.
Saiba mais sobre hipercolesterolemia familiar.
Resumo
A hiperlipidemia é um importante fator de risco para doenças cardíacas. Refere-se aos níveis excessivos de colesterol LDL e triglicerídeos no sangue.
Os médicos consideram a lipoproteína de baixa densidade (LDL) como o colesterol ruim e a lipoproteína de alta densidade (HDL) como o colesterol bom.
O hipotireoidismo, uma dieta rica em gordura e o excesso de peso contribuem para o colesterol alto. No entanto, alguns tipos de hiperlipidemia têm causas genéticas.
A atividade física regular e uma dieta rica em gorduras saudáveis podem melhorar o equilíbrio do colesterol no sangue e ajudar uma pessoa a prevenir problemas de saúde relacionados.
Q:
Muita gordura saudável ainda faz mal para você?
UMA:
sim. Comer muita gordura, mesmo que seja uma “gordura saudável” pode levar ao ganho de peso, aumento da adiposidade e, portanto, risco metabólico adverso.
Dr. Payal Kohli, MD, FACC As respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.
