O que saber sobre cetose
A cetose é um processo metabólico. Quando o corpo não tem glicose suficiente para energia, ele queima as gorduras armazenadas. Isso resulta em um acúmulo de ácidos chamados cetonas dentro do corpo.
Algumas pessoas estimulam a cetose seguindo uma dieta chamada dieta cetogênica ou ceto. Essa dieta, que é muito pobre em carboidratos, visa queimar gordura indesejada, forçando o corpo a depender da gordura para obter energia, em vez de carboidratos.
A cetose também ocorre comumente em pessoas com diabetes, pois o processo pode ocorrer se o corpo não tiver insulina suficiente ou se não estiver usando a insulina corretamente.
Os problemas de saúde associados à cetose extrema, como a cetoacidose diabética (CAD), têm maior probabilidade de se desenvolver em pessoas com diabetes tipo 1 do que em pessoas com diabetes tipo 2.
Este artigo explica como funciona a cetose, o que é a dieta cetônica e os possíveis efeitos da cetose em pessoas com diabetes. Continue lendo para aprender mais.
O que é cetose?
Em circunstâncias normais, as células do corpo usam glicose como sua principal forma de energia. As pessoas normalmente podem obter glicose a partir de carboidratos dietéticos, incluindo açúcares e alimentos ricos em amido.
O corpo os decompõe em açúcares simples. Depois, ele usa a glicose como combustível ou a armazena no fígado e nos músculos como glicogênio.
Se não houver glicose suficiente disponível para fornecer energia suficiente, o corpo adotará uma estratégia alternativa para atender a essas necessidades. Especificamente, ele começa a quebrar os estoques de gordura e usar a glicose dos triglicerídeos.
As cetonas são um subproduto desse processo. Estes são ácidos que se acumulam no sangue e saem do corpo na urina. Em pequenas quantidades, eles indicam que o corpo está decompondo a gordura. No entanto, altos níveis de cetonas podem envenenar o corpo, levando a uma condição chamada cetoacidose.
A cetose se refere ao estado metabólico no qual o corpo converte os depósitos de gordura em energia, liberando cetonas no processo.
A dieta ceto
Como a cetose decompõe os estoques de gordura no corpo, algumas dietas cetônicas têm como objetivo facilitar a perda de peso, criando esse estado metabólico.
As dietas ceto geralmente são ricas em gordura. Por exemplo, 20% das calorias podem ser proteínas, 10% podem ser carboidratos e 70% podem vir de gordura.
No entanto, existem versões diferentes. As proporções dos nutrientes dependerão da versão da dieta que a pessoa segue.
A adesão à dieta cetônica pode levar à perda de peso a curto prazo. Em parte, isso ocorre porque as pessoas geralmente conseguem consumir menos calorias sem sentir fome.
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A dieta cetônica é saudável?
A dieta cetônica pode reduzir o risco de uma pessoa de desenvolver vários problemas de saúde, incluindo:
- doença cardiovascular
- diabetes
- síndrome metabólica
Também pode melhorar os níveis de lipoproteína de alta densidade, ou colesterol “bom”, de forma mais eficaz do que outras dietas com carboidratos moderados.
Esses benefícios para a saúde podem ocorrer devido à perda do excesso de peso e à inclusão de alimentos mais saudáveis na dieta, ao invés da redução dos carboidratos.
Os médicos também prescreveram a dieta cetônica para reduzir o número de convulsões em crianças com epilepsia que não respondem a outras formas de tratamento.
Alguns estudos sugeriram que a dieta também pode beneficiar adultos com epilepsia, embora mais pesquisas sejam necessárias para confirmar esses achados.
No entanto, seguir a dieta cetônica por um longo prazo não parece trazer muitos benefícios.
Os pesquisadores agora estão estudando outras condições para ver se uma dieta cetônica pode ser benéfica, incluindo:
- síndrome metabólica
- Doença de Alzheimer
- acne
- Câncer
- doença do ovário policístico
- Doença de Lou Gehrig
Cetose e diabetes
Em pessoas com diabetes, a cetose pode ocorrer devido a uma pessoa não ter insulina suficiente para processar a glicose no corpo. A presença de cetonas na urina indica que a pessoa precisa trabalhar para controlar melhor o diabetes.
Alguns nutricionistas recomendam uma dieta cetônica para pessoas com diabetes tipo 2. Com essa condição, o corpo ainda produz alguma insulina, mas não funciona com a mesma eficácia.
A dieta cetônica se concentra na redução da ingestão de carboidratos na dieta de uma pessoa. Aqueles com diabetes tipo 2 devem consumir menos carboidratos, pois estes se convertem em glicose e aumentam os níveis de açúcar no sangue.
Cetoacidose
Pessoas com diabetes que seguem uma dieta cetônica precisam monitorar seus níveis de cetonas cuidadosamente. Se os níveis ficarem muito altos, pode ocorrer cetoacidose.
DKA é uma condição em que os níveis de cetonas se tornam extremamente altos, envenenando o corpo. É uma condição grave e perigosa que pode se desenvolver rapidamente, às vezes no espaço de 24 horas.
Existem vários gatilhos potenciais para a cetoacidose. No entanto, geralmente ocorre devido a doenças que causam níveis mais elevados de hormônios que atuam contra a insulina.
Também pode resultar de problemas com a terapia com insulina, seja por falta de tratamentos programados ou por não receber insulina suficiente.
Alguns gatilhos menos comuns de cetoacidose incluem:
- uso indevido de drogas
- trauma emocional
- trauma físico
- estresse
- cirurgia
A cetoacidose ocorre mais comumente em pessoas com diabetes tipo 1. Também pode ocorrer em pessoas com diabetes tipo 2, embora seja muito menos comum.
Níveis elevados de cetonas na urina e níveis elevados de açúcar no sangue são sinais de cetoacidose. Uma pessoa pode fazer o teste de cetoacidose usando um kit em casa.
Alguns dos primeiros sintomas de cetoacidose incluem:
- dor abdominal
- confusão e dificuldade de concentração
- pele seca ou ruborizada
- sede excessiva e boca seca
- hálito frutado
- micção frequente
- nausea e vomito
- falta de ar ou respiração rápida
Tratamento e prevenção de cetoacidose
A cetose geralmente não ocorre em pessoas que fazem dietas balanceadas e refeições regulares. Reduzir drasticamente a ingestão de calorias e carboidratos, praticar exercícios por longos períodos ou estar grávida pode causar cetose.
Embora algumas pessoas optem por fazer o corpo passar pela cetose, o risco de aumento dos níveis de ácido pode ser perigoso para quem não o está controlando.
Em pessoas com diabetes, podem ocorrer cetose e, eventualmente, CAD se eles não usarem insulina suficiente, se pularem as refeições ou se ocorrer uma reação à insulina. Uma reação à insulina geralmente ocorre durante o sono.
Os médicos consideram o DKA uma emergência, pois pode levar ao coma diabético e até à morte. Os profissionais de saúde de emergência geralmente administram tratamento seguido de hospitalização em uma unidade de terapia intensiva.
Para aqueles com diabetes, a equipe de emergência geralmente tomará as seguintes medidas:
- Reposição de fluidos: os médicos usam este tratamento para reidratar o corpo e diluir o excesso de açúcar no sangue.
- Reposição de eletrólitos: ajuda a manter a função cardíaca, muscular e das células nervosas. Os níveis no sangue costumam cair na ausência de insulina.
- Terapia de insulina: pode ajudar os médicos a reverter os processos que levaram à cetoacidose.
Em pessoas saudáveis, seguir uma dieta saudável e balanceada e fazer exercícios regularmente pode ajudar a prevenir a cetose.
Prevenção
Existem várias maneiras de uma pessoa com diabetes prevenir a cetoacidose, incluindo:
- monitorando cuidadosamente seus níveis de açúcar no sangue pelo menos três a quatro vezes por dia
- discutir dosagem de insulina com um especialista
- seguindo um plano de tratamento de diabetes
Pessoas com diabetes devem ficar de olho em seus níveis de cetona com um kit de teste, especialmente quando estão doentes ou sob estresse.
Resumo
A cetose ocorre quando o corpo começa a obter energia da gordura armazenada em vez de glicose.
Muitos estudos demonstraram os efeitos poderosos de perda de peso de uma dieta baixa em carboidratos, ou ceto. No entanto, essa dieta pode ser difícil de manter e pode causar problemas de saúde em pessoas com certas condições, como diabetes tipo 1.
A CAD é uma complicação particularmente perigosa da cetose que pode ocorrer quando a cetose torna o sangue muito ácido. O tratamento de emergência é necessário para pessoas com CAD.
A maioria das pessoas pode experimentar a dieta cetônica com segurança. No entanto, é melhor discutir quaisquer mudanças significativas na dieta com um nutricionista ou médico. Este é especialmente o caso daqueles com condições subjacentes.
Q:
Ouvi dizer que fazer exercícios demais com diabetes pode levar à CAD. Como posso controlar o peso e permanecer ativo sem aumentar muito os níveis de ácido?
UMA:
Como acontece com qualquer condição médica, uma pessoa só deve iniciar um programa de exercícios em consulta com seu provedor de serviços de saúde primários. Dependendo da idade da pessoa, do tipo de diabetes e da presença de outros problemas de saúde, a American Diabetes Association recomenda vários tipos e quantidades de exercícios aeróbicos e de treinamento de força.
Além de um programa de exercícios, uma dieta saudável ajudará a pessoa a controlar o peso. Em geral, para manter o peso atual, uma pessoa deve consumir e gastar igual número de calorias. A fim de efetuar a perda de peso, a pessoa deve ter um déficit calórico - ou seja, deve gastar mais calorias do que ingerir.
Como sempre, planeje qualquer estratégia de perda de peso com um provedor de serviços de saúde primários e um nutricionista registrado.
Daniel Bubnis, M.S., NASM-CPT, NASE Nível II-CSS As respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.
