O que esperar da reconstrução mamária com retalho DIEP
Um retalho perfurante da artéria epigástrica inferior profunda (DIEP) é um tipo de procedimento de reconstrução mamária. Os profissionais de saúde podem oferecer este procedimento após uma mastectomia ou a remoção cirúrgica de uma ou ambas as mamas devido ao câncer de mama.
Após uma mastectomia, um cirurgião plástico pode reconstruir a (s) mama (s) para reduzir o impacto psicológico da cirurgia.
Várias opções diferentes de reconstrução da mama estão disponíveis. Eles tendem a ocorrer no momento da mastectomia ou após a recuperação.
Durante a cirurgia de reconstrução com retalho DIEP, um cirurgião retirará tecido, pele e gordura saudáveis ​​da parte inferior do abdômen da pessoa para usar na reconstrução da mama.
A artéria epigástrica inferior profunda é o vaso sanguíneo que atravessa o abdômen e fornece sangue ao tecido do abdômen inferior.
Um cirurgião pode realizar a reconstrução com retalho DIEP em várias fases para que as mamas reconstruídas pareçam o mais naturais possíveis.
Neste artigo, explicamos como funciona o processo, suas vantagens e algumas possíveis complicações que podem surgir após a cirurgia.
O processo de reconstrução
O processo de reconstrução do retalho DIEP requer treinamento especializado em um campo da medicina denominado microcirurgia.
É um tipo de reconstrução mamária conhecida como cirurgia autóloga. Isso significa que o cirurgião usa tecido de outras partes do corpo para concluir a reconstrução.
A microcirurgia envolve o uso de pequenos instrumentos especializados para operar áreas delicadas do tecido, como nervos e vasos sanguíneos.
É chamado de microcirurgia porque os vasos sanguíneos geralmente têm menos de 3 milímetros de tamanho. O cirurgião precisará de um microscópio ou de óculos cirúrgicos especiais, chamados de lupas, para realizar a cirurgia.
Um procedimento de microcirurgia pode levar de 4 a 8 horas para um único retalho e até 24 horas para uma reconstrução com retalho em ambas as mamas.
Procedimento
Durante o procedimento, o cirurgião fará uma incisão no abdômen, geralmente de um osso do quadril ao outro.
Quando os cirurgiões fazem a reconstrução em uma das mamas, eles usam a pele de um lado do abdômen. Se a cirurgia afetar ambas as mamas, o procedimento envolverá tecido de ambos os lados do abdômen.
Após a remoção do tecido dessa área, o cirurgião fará a excisão do tecido abdominal inferior com a artéria e a veia. Depois disso, eles fecham a pele abdominal remanescente, geralmente com mais força do que antes.
Esse tecido removido serve como material para criar a (s) nova (s) mama (s).
O cirurgião freqüentemente remove uma pequena parte de uma costela perto do meio do tórax. Eles fazem isso para que possam anexar o tecido abdominal a uma artéria e uma veia no peito. Em outras ocasiões, o cirurgião pode conectar o tecido transplantado a vasos sanguíneos na axila.
Normalmente, o cirurgião não reconstrói o mamilo ou a parte da aréola da mama no momento da cirurgia de retalho DIEP. Eles tendem a realizar a reconstrução da aréola apenas quando o tecido está totalmente cicatrizado.
Vantagens
A cirurgia com retalho DIEP é uma versão mais recente e mais complexa de retalho miocutâneo transverso do reto abdominal (TRAM).
No procedimento de retalho TRAM, o cirurgião removerá a pele e a gordura da parte inferior do abdômen e de um ou ambos os músculos retos, que suportam a postura ereta.
Com o tempo, os cirurgiões refinaram o procedimento do retalho TRAM no retalho DIEP, que envolve a remoção de pouco ou nenhum músculo. Isso causa menos problemas de força do núcleo após o procedimento.
O procedimento de retalho DIEP também resulta em tempos de recuperação mais curtos e vem com um risco menor de hérnia após a cirurgia.
Quer a pessoa faça uma cirurgia com retalho TRAM ou DIEP, as incisões têm uma aparência semelhante e podem ser semelhantes às de uma abdominoplastia.
Recuperação
De acordo com o breastcancer.org, uma pessoa que passa por um retalho DIEP ficará no hospital por cerca de 5 dias. No entanto, algumas pessoas podem precisar ficar mais tempo para apoiar a recuperação.
Em quanto tempo você pode andar?
O médico geralmente encoraja a pessoa a praticar atividades físicas leves, como caminhar, no segundo dia após a cirurgia.
Drenos cirúrgicos
Uma pessoa terá de três a quatro drenos cirúrgicos instalados após a alta hospitalar. Os drenos podem ajudar a evitar que o tecido fique inchado e geralmente permanecem no corpo por 1–2 semanas.
Um profissional de saúde geralmente mostra à pessoa como esvaziar os ralos. Alternativamente, uma enfermeira domiciliar irá visitá-los para esvaziá-los.
Quanto tempo leva a recuperação?
A maioria das pessoas pode retomar suas atividades regulares cerca de 6–8 semanas após a cirurgia.
Freqüentemente, a parte mais desafiadora do processo de recuperação é a dor nas incisões abdominais. Isso ocorre porque a maioria das atividades que envolvem movimento usa os músculos centrais dessa área.
As pessoas devem esperar até que um médico dê autorização antes de dirigir ou retomar atividades mais extenuantes.
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Complicações e riscos
O retalho DIEP pode ser uma boa opção para muitas pessoas que se submeteram à mastectomia. Pode ajudar a reduzir o impacto psicológico de perder um ou ambos os seios.
No entanto, esta abordagem cirúrgica complicada acarreta seus próprios riscos, incluindo:
- sangrando
- infecção
- cura pobre
- hérnia
- perda de retalho, em que uma pessoa tem problemas com a circulação dentro do tecido recém-conectado
A perda do retalho pode causar a morte do tecido recém-implantado e geralmente exigirá a remoção cirúrgica.
Alternativas
Várias outras técnicas que usam o próprio tecido do corpo estão disponíveis para a reconstrução da mama.
Algumas alternativas para o retalho DIEP incluem:
- Retalho perfurante da artéria glútea superior: este procedimento envolve retirar a pele e a gordura da nádega para reconstruir a mama.
- Retalho do músculo grande dorsal: esta técnica usa gordura, músculo e tecido das costas para reconstruir uma mama. Um cirurgião remove o tecido estrategicamente enquanto deixa o suprimento de sangue intacto e faz a rotação desse tecido da parte de trás para a mama.
Algumas pessoas preferem essas abordagens, pois não requerem a inserção de um implante artificial na pele.
Independentemente da abordagem, as pessoas que estão considerando a reconstrução mamária devem observar que o cirurgião só pode retirar tecido uma vez de outro local.
Uma pessoa pode estar pensando em fazer uma mastectomia profilática para prevenir a propagação do câncer de uma mama para a outra. Se eles desejam ter um retalho DIEP ou uma abordagem alternativa, seu médico pode aconselhar esperar para realizar a reconstrução em ambas as mamas.
Algumas pessoas podem não conseguir realizar um procedimento de retalho DIEP, como aquelas que já passaram por cirurgias abdominais anteriores ou têm outras questões de saúde.
Os cirurgiões às vezes concluem que uma pessoa não tem tecido abdominal suficiente para receber um retalho DIEP. Seus vasos sanguíneos também podem ser pequenos demais para reconectar o tecido com sucesso.
O médico provavelmente pedirá às pessoas que usam tabaco para pararem de fumar. Fumar provavelmente interfere na cicatrização das incisões.
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Resumo
A cirurgia de reconstrução com retalho DIEP tem muitas vantagens em relação a outros tipos de reconstrução mamária.
Porém, nem todos os hospitais e instalações oferecem a opção, por se tratar de um procedimento novo que requer treinamento e instrumentação especializados.
Uma pessoa que está considerando este tipo de cirurgia deve discutir suas opções de reconstrução com um médico e avaliar os riscos e benefícios. O médico determinará se eles são os candidatos adequados para o procedimento.
Q:
Eu preciso de uma reconstrução de mama após uma mastectomia?
UMA:
A reconstrução da mama após a mastectomia é totalmente opcional.
Embora não haja benefício funcional em fazer a reconstrução mamária, as pessoas que se submetem à reconstrução imediata tendem a ter uma melhor percepção da imagem corporal no pós-operatório imediato do que aquelas que não o fazem.
No entanto, a diferença na imagem corporal não parece durar mais de 1 ano, e as pontuações comparando os grupos tendem a ser as mesmas depois disso.
As respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.
