O que esperar da cirurgia de remoção da bexiga
A cirurgia de remoção da bexiga, também chamada de cistectomia, é a remoção da bexiga urinária. Após essa cirurgia, o médico deve criar uma nova via para a urina deixar o corpo.
A pessoa deve se preparar totalmente antes de ir para a cirurgia de remoção da bexiga, incluindo ter uma compreensão de como sua vida será diferente depois. A preparação pode ajudar o indivíduo a estabelecer expectativas razoáveis de sua vida pós-cirurgia.
Os procedimentos de cirurgia de remoção da bexiga e a recuperação de uma pessoa podem ser diferentes para homens e mulheres.
Neste artigo, examinamos detalhadamente o procedimento para cirurgia de remoção da bexiga ou cistectomia, o que esperar durante a recuperação e a qualidade de vida após.
Razões para cirurgia de remoção da bexiga
O câncer de bexiga é um motivo comum para esta cirurgia.
A remoção cirúrgica da bexiga é o tratamento mais comum para o câncer de bexiga. Às vezes, também é usado para tratar outros tumores na pelve, anormalidades ou cistite intersticial que não responde a outros tratamentos.
Quando o câncer de bexiga não progrediu para um estágio avançado, o médico pode tratá-lo usando opções menos invasivas do que a cirurgia de remoção da bexiga. No entanto, se o câncer estiver mais avançado, remover a bexiga pode ser a opção mais segura para ajudar a impedir que o câncer se espalhe para outras áreas do corpo.
Uma pessoa deve ir para a cirurgia da bexiga sabendo todas as suas opções. Freqüentemente, as possibilidades cirúrgicas específicas certas para um determinado paciente dependerão de:
- a saúde geral deles
- o estágio do câncer
- onde o câncer se formou
- se o câncer é recorrente
Procedimento em homens e mulheres
Embora suas opções cirúrgicas básicas sejam as mesmas, homens e mulheres podem ter vários outros órgãos removidos com base em seu sexo biológico.
Existem duas opções cirúrgicas diferentes para a cirurgia básica de remoção da bexiga. Esses são:
- Uma cistectomia parcial, que é feita quando o câncer está localizado em apenas um ponto da parede da bexiga e não se espalhou para a abertura por onde a urina sai do corpo.
- Uma cistectomia radical, que envolve a remoção de toda a bexiga, dos gânglios linfáticos circundantes e, possivelmente, de outros órgãos.
Quando um homem faz uma cistectomia radical, o médico também pode remover:
- parte do ducto deferente ou ducto espermático
- as glândulas que secretam sêmen
- a próstata
Quando uma mulher é submetida a uma cistectomia radical, o médico também pode remover:
- o colo do útero
- os ovários
- o útero
- as trompas de falópio
- partes da vagina
Quando a bexiga for removida, o médico precisará criar um meio alternativo para a urina deixar o corpo. Existem duas opções para este procedimento:
1. Desvio de continente
No caso de desvio de continente, uma pessoa terá controle sobre quando ela evacua a urina do corpo.
Existem dois tipos de desvio de continente com base na remoção ou não da uretra. Ambos envolvem o uso de um reservatório de urina.
- Reservatório de substituição da bexiga. A uretra permanece intacta, de modo que o reservatório de urina pode ser conectado entre os ureteres e a uretra. A micção funciona de maneira semelhante à anterior à cirurgia.
- Reservatório de desvio de continente com estoma. A uretra foi removida para que o reservatório seja colocado próximo à parede abdominal. Um cateter é usado para remover a urina da bolsa através de um pequeno orifício chamado estoma na parede abdominal.
2. Desvio incontinente
O desvio para incontinência envolve o uso do intestino para criar um tubo que conecta os ureteres a uma abertura na parede do estômago.
Com esta opção, a urina passará pela nova abertura para uma bolsa presa ao lado da pessoa.
Preparando-se para a cirurgia
A pessoa deve discutir as opções potenciais com seu médico, incluindo as etapas específicas que devem ser executadas para se preparar para a cirurgia. Essas etapas incluem a hora de parar de comer e beber na noite anterior ao procedimento. Normalmente, é meia-noite.
As pessoas também devem preparar uma lista de perguntas ou preocupações sobre o procedimento que farão e sua recuperação, para que possam conversar com seu médico sobre o que esperar após a cirurgia.
O que esperar após o procedimento e recuperação
Uma pessoa é colocada sob anestesia geral durante a cirurgia para remover a bexiga. É provável que a pessoa se sinta tonta com a anestesia ao acordar imediatamente após a cirurgia.
É provável que o médico prescreva medicamentos, como narcóticos ou epidural, para controlar a dor.
Normalmente, uma vez que a condição de uma pessoa se estabiliza, ela passa de uma sala de pós-operatório para um quarto normal de hospital por cerca de uma semana. Durante esse tempo, sua equipe de atendimento avaliará o novo sistema de evacuação de urina.
A equipe médica não dará alta ao paciente até que tenha certeza de que o novo sistema de evacuação de urina está funcionando corretamente.
Em alguns casos, as pessoas terão que realizar novas etapas para evacuar a urina após a remoção da bexiga. Quando isso ocorrer, a equipe do hospital ensinará tanto a pessoa quanto seus cuidadores como remover a urina.
Depois de sair do hospital, a pessoa deve levar várias semanas para se recuperar. Durante esse tempo, seu corpo se recupera da cirurgia e eles devem realizar apenas atividades leves.
Após 4 a 6 semanas, os médicos geralmente permitem que a pessoa que teve sua bexiga removida retome as atividades normais.
Uma pessoa provavelmente precisará fazer um acompanhamento com seu médico nas primeiras semanas após a cirurgia para evitar complicações e avaliar como o local da cirurgia está cicatrizando. Essas visitas também permitem que a pessoa resolva quaisquer problemas com seu novo método de urinar.
Riscos e complicações
Como em todas as cirurgias, sempre existe o potencial de complicações após a cirurgia para remover a bexiga. Os problemas mais comuns podem incluir:
- sangramento ou coágulos de sangue
- reação à anestesia
- infecção perto da incisão
- danos a outros órgãos ou tecidos
Após a cirurgia, uma pessoa pode apresentar complicações relacionadas ao seu novo sistema urinário. Essas complicações podem incluir:
- vazamento de urina
- pedras de bolsa
- problemas sexuais, como perda de sensibilidade, incapacidade de orgasmo ou disfunção erétil
- infecções
- caminho de urina bloqueado
Qualidade de vida após a cirurgia
Como a cirurgia de remoção da bexiga envolve a reestruturação da maneira como a urina sai do corpo, uma pessoa pode inicialmente sentir uma diminuição em sua qualidade de vida. No entanto, o controle da secreção de urina se torna mais fácil com o passar do tempo.
Imediatamente após a cirurgia, os médicos geralmente restringem o que uma pessoa pode fazer. Essa restrição, embora temporária, pode ser frustrante.
É comum que o novo sistema urinário, por exemplo, sacos urinários ou estomas, sinta desconforto no início. Se uma pessoa tiver problemas para se ajustar, ela pode querer discutir suas preocupações e sentimentos com um médico, assistente social ou conselheiro. Participar de uma comunidade de apoio também pode ajudar.
A pessoa deve ser capaz de retornar a todas as suas atividades normais de vida dentro de algumas semanas após a cirurgia.
Durante a recuperação, a pessoa será capaz de se acostumar com os novos meios de urinar. À medida que sua familiaridade com o novo sistema urinário cresce, quaisquer sintomas de inconveniência devem diminuir.
Taxas de sobrevivência
De acordo com a American Cancer Society, uma pessoa de cinco anos, a taxa de sobrevivência relativa é de 77 por cento. A taxa de sobrevivência relativa de 10 anos de uma pessoa é de cerca de 70 por cento e a taxa de sobrevivência relativa de 15 anos é de 65 por cento. Esses números são baseados em todos os estágios do câncer de bexiga.
Panorama
A maioria das pessoas experimentará uma recuperação física completa após a cirurgia. No entanto, muitos sentirão ansiedade aumentada e pode levar algum tempo para se ajustarem a uma nova maneira de urinar.
Muitos grupos de apoio podem ajudar uma pessoa, emocionalmente, a lidar com a cirurgia, a recuperação e a vida após a cirurgia. Se grupos de apoio não estiverem disponíveis, assistentes sociais ou conselheiros podem ser uma boa opção.
