O que esperar da cirurgia de remoção da bexiga

A cirurgia de remoção da bexiga, também chamada de cistectomia, é a remoção da bexiga urinária. Após essa cirurgia, o médico deve criar uma nova via para a urina deixar o corpo.

A pessoa deve se preparar totalmente antes de ir para a cirurgia de remoção da bexiga, incluindo ter uma compreensão de como sua vida será diferente depois. A preparação pode ajudar o indivíduo a estabelecer expectativas razoáveis ​​de sua vida pós-cirurgia.

Os procedimentos de cirurgia de remoção da bexiga e a recuperação de uma pessoa podem ser diferentes para homens e mulheres.

Neste artigo, examinamos detalhadamente o procedimento para cirurgia de remoção da bexiga ou cistectomia, o que esperar durante a recuperação e a qualidade de vida após.

Razões para cirurgia de remoção da bexiga

O câncer de bexiga é um motivo comum para esta cirurgia.

A remoção cirúrgica da bexiga é o tratamento mais comum para o câncer de bexiga. Às vezes, também é usado para tratar outros tumores na pelve, anormalidades ou cistite intersticial que não responde a outros tratamentos.

Quando o câncer de bexiga não progrediu para um estágio avançado, o médico pode tratá-lo usando opções menos invasivas do que a cirurgia de remoção da bexiga. No entanto, se o câncer estiver mais avançado, remover a bexiga pode ser a opção mais segura para ajudar a impedir que o câncer se espalhe para outras áreas do corpo.

Uma pessoa deve ir para a cirurgia da bexiga sabendo todas as suas opções. Freqüentemente, as possibilidades cirúrgicas específicas certas para um determinado paciente dependerão de:

  • a saúde geral deles
  • o estágio do câncer
  • onde o câncer se formou
  • se o câncer é recorrente

Procedimento em homens e mulheres

Embora suas opções cirúrgicas básicas sejam as mesmas, homens e mulheres podem ter vários outros órgãos removidos com base em seu sexo biológico.

Existem duas opções cirúrgicas diferentes para a cirurgia básica de remoção da bexiga. Esses são:

  • Uma cistectomia parcial, que é feita quando o câncer está localizado em apenas um ponto da parede da bexiga e não se espalhou para a abertura por onde a urina sai do corpo.
  • Uma cistectomia radical, que envolve a remoção de toda a bexiga, dos gânglios linfáticos circundantes e, possivelmente, de outros órgãos.

Quando um homem faz uma cistectomia radical, o médico também pode remover:

  • parte do ducto deferente ou ducto espermático
  • as glândulas que secretam sêmen
  • a próstata

Quando uma mulher é submetida a uma cistectomia radical, o médico também pode remover:

  • o colo do útero
  • os ovários
  • o útero
  • as trompas de falópio
  • partes da vagina

Quando a bexiga for removida, o médico precisará criar um meio alternativo para a urina deixar o corpo. Existem duas opções para este procedimento:

1. Desvio de continente

No caso de desvio de continente, uma pessoa terá controle sobre quando ela evacua a urina do corpo.

Existem dois tipos de desvio de continente com base na remoção ou não da uretra. Ambos envolvem o uso de um reservatório de urina.

  • Reservatório de substituição da bexiga. A uretra permanece intacta, de modo que o reservatório de urina pode ser conectado entre os ureteres e a uretra. A micção funciona de maneira semelhante à anterior à cirurgia.
  • Reservatório de desvio de continente com estoma. A uretra foi removida para que o reservatório seja colocado próximo à parede abdominal. Um cateter é usado para remover a urina da bolsa através de um pequeno orifício chamado estoma na parede abdominal.

2. Desvio incontinente

O desvio para incontinência envolve o uso do intestino para criar um tubo que conecta os ureteres a uma abertura na parede do estômago.

Com esta opção, a urina passará pela nova abertura para uma bolsa presa ao lado da pessoa.

Preparando-se para a cirurgia

A pessoa deve discutir as opções potenciais com seu médico, incluindo as etapas específicas que devem ser executadas para se preparar para a cirurgia. Essas etapas incluem a hora de parar de comer e beber na noite anterior ao procedimento. Normalmente, é meia-noite.

As pessoas também devem preparar uma lista de perguntas ou preocupações sobre o procedimento que farão e sua recuperação, para que possam conversar com seu médico sobre o que esperar após a cirurgia.

O que esperar após o procedimento e recuperação

Uma pessoa pode esperar ficar no hospital por cerca de uma semana após a cirurgia de remoção da bexiga.

Uma pessoa é colocada sob anestesia geral durante a cirurgia para remover a bexiga. É provável que a pessoa se sinta tonta com a anestesia ao acordar imediatamente após a cirurgia.

É provável que o médico prescreva medicamentos, como narcóticos ou epidural, para controlar a dor.

Normalmente, uma vez que a condição de uma pessoa se estabiliza, ela passa de uma sala de pós-operatório para um quarto normal de hospital por cerca de uma semana. Durante esse tempo, sua equipe de atendimento avaliará o novo sistema de evacuação de urina.

A equipe médica não dará alta ao paciente até que tenha certeza de que o novo sistema de evacuação de urina está funcionando corretamente.

Em alguns casos, as pessoas terão que realizar novas etapas para evacuar a urina após a remoção da bexiga. Quando isso ocorrer, a equipe do hospital ensinará tanto a pessoa quanto seus cuidadores como remover a urina.

Depois de sair do hospital, a pessoa deve levar várias semanas para se recuperar. Durante esse tempo, seu corpo se recupera da cirurgia e eles devem realizar apenas atividades leves.

Após 4 a 6 semanas, os médicos geralmente permitem que a pessoa que teve sua bexiga removida retome as atividades normais.

Uma pessoa provavelmente precisará fazer um acompanhamento com seu médico nas primeiras semanas após a cirurgia para evitar complicações e avaliar como o local da cirurgia está cicatrizando. Essas visitas também permitem que a pessoa resolva quaisquer problemas com seu novo método de urinar.

Riscos e complicações

Como em todas as cirurgias, sempre existe o potencial de complicações após a cirurgia para remover a bexiga. Os problemas mais comuns podem incluir:

  • sangramento ou coágulos de sangue
  • reação à anestesia
  • infecção perto da incisão
  • danos a outros órgãos ou tecidos

Após a cirurgia, uma pessoa pode apresentar complicações relacionadas ao seu novo sistema urinário. Essas complicações podem incluir:

  • vazamento de urina
  • pedras de bolsa
  • problemas sexuais, como perda de sensibilidade, incapacidade de orgasmo ou disfunção erétil
  • infecções
  • caminho de urina bloqueado

Qualidade de vida após a cirurgia

Um conselheiro ou grupo de apoio pode ajudar no ajuste após a cirurgia.

Como a cirurgia de remoção da bexiga envolve a reestruturação da maneira como a urina sai do corpo, uma pessoa pode inicialmente sentir uma diminuição em sua qualidade de vida. No entanto, o controle da secreção de urina se torna mais fácil com o passar do tempo.

Imediatamente após a cirurgia, os médicos geralmente restringem o que uma pessoa pode fazer. Essa restrição, embora temporária, pode ser frustrante.

É comum que o novo sistema urinário, por exemplo, sacos urinários ou estomas, sinta desconforto no início. Se uma pessoa tiver problemas para se ajustar, ela pode querer discutir suas preocupações e sentimentos com um médico, assistente social ou conselheiro. Participar de uma comunidade de apoio também pode ajudar.

A pessoa deve ser capaz de retornar a todas as suas atividades normais de vida dentro de algumas semanas após a cirurgia.

Durante a recuperação, a pessoa será capaz de se acostumar com os novos meios de urinar. À medida que sua familiaridade com o novo sistema urinário cresce, quaisquer sintomas de inconveniência devem diminuir.

Taxas de sobrevivência

De acordo com a American Cancer Society, uma pessoa de cinco anos, a taxa de sobrevivência relativa é de 77 por cento. A taxa de sobrevivência relativa de 10 anos de uma pessoa é de cerca de 70 por cento e a taxa de sobrevivência relativa de 15 anos é de 65 por cento. Esses números são baseados em todos os estágios do câncer de bexiga.

Panorama

A maioria das pessoas experimentará uma recuperação física completa após a cirurgia. No entanto, muitos sentirão ansiedade aumentada e pode levar algum tempo para se ajustarem a uma nova maneira de urinar.

Muitos grupos de apoio podem ajudar uma pessoa, emocionalmente, a lidar com a cirurgia, a recuperação e a vida após a cirurgia. Se grupos de apoio não estiverem disponíveis, assistentes sociais ou conselheiros podem ser uma boa opção.

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