O que esperar de uma cirurgia de câncer de próstata

Às vezes, o câncer de próstata requer cirurgia para remover a próstata. Embora isso possa render alguns benefícios, a cirurgia do câncer de próstata também pode levar a efeitos colaterais graves.

Existem várias opções de tratamento para homens com câncer de próstata. O tipo de uma pessoa depende do tamanho, da disseminação e da localização do tumor, bem como da saúde geral e da expectativa de vida do indivíduo.

Neste artigo, examinamos os diferentes tipos de cirurgia e seus efeitos colaterais.

Cirurgia

A cirurgia é apenas uma das opções de tratamento disponíveis para o câncer de próstata.

Um especialista em câncer pode recomendar cirurgia para homens com diagnóstico de câncer de próstata, dependendo de vários fatores. Isso inclui sua idade, saúde geral e o estágio do câncer.

Nem todo homem com câncer de próstata fará uma cirurgia. A cirurgia pode levar a uma série de efeitos colaterais, como disfunção erétil e problemas com o controle urinário, que podem afetar a qualidade de vida de uma pessoa.

O câncer de próstata cresce lentamente, então os médicos podem recomendar uma espera vigilante ou vigilância ativa se não estiver causando nenhum sintoma.

Os médicos geralmente recomendam a espera vigilante para homens mais velhos e aqueles que não podem receber tratamento por motivos de saúde. O médico só irá sugerir o tratamento se for necessário.

A vigilância ativa envolve testes regulares para identificar quaisquer sinais de crescimento e progressão do câncer a tempo de receber o tratamento.

Tipos de cirurgia

Existem três tipos de cirurgia de próstata: Prostatectomia radical, ressecção transuretral da próstata (RTU) e linfadenectomia pélvica.

Prostatectomia radical

Uma prostatectomia radical pode beneficiar homens com câncer de próstata, cuja saúde é boa. No entanto, se o câncer se espalhou para fora da próstata, esta operação pode não ser adequada.

Durante uma prostatectomia radical, o cirurgião remove toda a próstata, incluindo as células cancerosas. Eles também podem remover as vesículas seminais, que são glândulas que secretam muitos componentes do sêmen.

Existem vários tipos de prostatectomia radical:

• Prostatectomia retropúbica: um cirurgião remove a próstata por meio de uma incisão na parede do abdômen. Eles também podem remover os gânglios linfáticos próximos através da mesma incisão para reduzir o risco de disseminação das células cancerosas.
• Prostatectomia perineal: um cirurgião remove a próstata por meio de uma incisão na região entre os testículos e o ânus. Eles podem remover os gânglios linfáticos, embora por meio de uma incisão separada na parede abdominal.
• Prostatectomia laparoscópica: envolve o cirurgião fazendo cinco ou seis incisões no abdômen para remover a próstata. Eles realizam esse procedimento manualmente, utilizando uma câmera e um tubo iluminado para orientá-los.
• Prostatectomia robótica: o cirurgião usa um computador para controlar uma máquina robótica com quatro braços. Eles realizam um procedimento laparoscópico.

O tipo vai depender dos recursos do hospital e da experiência do cirurgião.

Riscos e efeitos colaterais

Uma prostatectomia radical pode não ser adequada se o câncer se espalhou para fora da próstata.

A prostatectomia radical traz riscos. Esses incluem:

• sangrando
• lesão de órgãos próximos, como intestino e nervos
• coágulos de sangue
• infecção

Os efeitos colaterais mais comuns são vazamento de urina, conhecido como incontinência urinária, e disfunção erétil. Os cirurgiões vão tentar salvar os nervos que controlam as ereções, mas nem sempre isso é possível. Mesmo que o cirurgião consiga salvar os nervos, muitos homens ainda têm dificuldade em obter e manter as ereções após uma prostatectomia.

Após a cirurgia, a maioria dos homens perde o controle da bexiga. Alguns podem ter incontinência de esforço, o que significa vazar algumas gotas de urina durante o exercício, tossir ou espirrar. Outros podem precisar de almofadas ou calças absorventes, embora isso geralmente melhore com o tempo.

Alguns homens têm dificuldade em produzir urina após a operação, e isso pode acontecer de forma gradual ou repentina.

A próstata também desempenha um papel na produção de sêmen. Removê-lo significa que os homens são incapazes de ejacular ou gerar filhos por meio do sexo.

Após a cirurgia, os homens experimentam “orgasmos secos”, que é a sensação de orgasmo sem a ejaculação.

Os homens que planejam fazer uma prostatectomia radical podem considerar o armazenamento de esperma para tratamento de fertilidade em uma data posterior.

Ressecção transuretral da próstata (RTU)

Este procedimento não cura o câncer. Ajuda a resolver a dificuldade em urinar. Isso acontece quando a próstata dilatada pressiona a uretra, fazendo com que ela fique estreita.

Um homem recebendo uma RTU ficará sob anestesia geral. O cirurgião passa um tubo fino de metal com uma câmera conectada através do pênis até a uretra.

O cirurgião então insere um pequeno laço de arame através do tubo e aplica calor para remover pequenas partes do tecido da próstata. Durante a operação, eles também passam fluido pela bexiga para enxaguar o tecido removido.

Efeitos colaterais

Os possíveis efeitos colaterais da TURP incluem:

• Ejaculação retrógrada: ocorre quando o sêmen flui para a bexiga em vez de sair do pênis. É o efeito colateral mais comum da RTU, ocorrendo após 90% dos procedimentos. Os homens que têm ejaculação retrógrada experimentam o orgasmo de maneira diferente e podem não ser capazes de gerar filhos por meio do sexo. O esperma bancário é uma opção de tratamento para esse efeito colateral.
• Disfunção erétil: cerca de 10% dos homens não conseguem alcançar ou manter uma ereção após uma RTU.
• Incontinência urinária: muitos homens apresentam incontinência de urgência após uma RTU. Isso leva a uma forte necessidade de urinar e à perda do controle da bexiga quando não é possível urinar.
• Estenose uretral: pode ocorrer se a uretra sofrer danos e formação de cicatrizes durante uma RTU. Isso pode tornar a uretra estreita e causar dor, esforço e um jato dividido ao urinar.

Linfadenectomia pélvica

Isso geralmente ocorre antes de uma prostatectomia radical para verificar se uma cirurgia mais intensiva é necessária.

Um cirurgião remove os gânglios linfáticos da pelve. Eles também enviarão alguns dos nódulos para uma biópsia para verificar se há células cancerosas. Isso seria um sinal de que o câncer de próstata está se espalhando da próstata para outros tecidos.

Se uma biópsia encontrar câncer nos gânglios linfáticos, uma prostatectomia radical pode acabar causando efeitos colaterais graves sem resolver a propagação do câncer. Um especialista em câncer pode recomendar tratamentos diferentes.

Descubra mais sobre o câncer de próstata metastático aqui.

Panorama

A medicação está disponível para aqueles que apresentam disfunção erétil após a cirurgia.

As perspectivas para os homens com diagnóstico de câncer de próstata são boas. De acordo com a American Cancer Society, a taxa de sobrevivência relativa de 5 anos para o câncer de próstata é de quase 100%. Isso depende do câncer não se espalhar para além dos tecidos da região.

Se o câncer de próstata se espalhar para órgãos distantes, ou metástase, isso reduz para 30%.

No entanto, muitos homens relatam que o câncer de próstata altera sua qualidade de vida. Um diagnóstico, sintomas e cirurgia podem afetar adversamente a vida, o trabalho e os relacionamentos de uma pessoa.

Gerenciando a disfunção erétil

Os inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5) são medicamentos que ajudam os homens a obter e manter as ereções. O Viagra é um exemplo conhecido.

Uma variedade de cremes, bombas e implantes também podem ajudar. Os homens também podem querer receber terapia de reposição de testosterona.

Saiba mais sobre a terapia de reposição de testosterona aqui.

Gerenciando a incontinência urinária

Almofadas absorventes ou calças ou uma bainha urinária, que drena a urina do pênis para uma bolsa, podem ajudar o homem a controlar os sintomas de incontinência urinária.

As equipes de saúde também recomendam exercícios para o assoalho pélvico para fortalecer os músculos usados ​​durante a micção.

Para casos mais graves, o médico pode sugerir opções cirúrgicas, como um esfíncter urinário artificial ou tipoia interna masculina.

Leia mais sobre os exercícios para o assoalho pélvico aqui.