O que você deve saber sobre embolia pulmonar?
A embolia pulmonar é uma obstrução na artéria pulmonar, que fornece sangue aos pulmões. É uma das doenças cardiovasculares mais comuns nos Estados Unidos.
A embolia pulmonar afeta cerca de 1 em 1.000 pessoas nos EUA todos os anos.
O bloqueio, geralmente um coágulo sanguíneo, impede que o oxigênio alcance os tecidos dos pulmões. Isso significa que pode ser fatal.
A palavra “embolia” vem do grego émbolos, que significa “rolha” ou “plug”.
Em uma embolia pulmonar, o êmbolo se forma em uma parte do corpo, circula por todo o suprimento de sangue e, em seguida, bloqueia o fluxo de sangue por um vaso em outra parte do corpo, ou seja, os pulmões.
Um êmbolo é diferente de um trombo, que se forma e permanece em um só lugar.
Sintomas
Dores agudas e penetrantes no peito podem indicar embolia pulmonar.
Os sintomas de embolia pulmonar incluem:
- dor no peito, uma dor aguda e penetrante que pode piorar ao respirar
- batimento cardíaco aumentado ou irregular
- tontura
- dificuldade em recuperar o fôlego, que pode se desenvolver repentinamente ou com o tempo
- respiração rápida
- uma tosse, normalmente seca, mas possivelmente com sangue ou sangue e muco
Sintomas graves exigem assistência médica de emergência imediata.
Casos mais graves podem resultar em choque, perda de consciência, parada cardíaca e morte.
Tratamento
Os tratamentos para embolia visam:
- parar o coágulo de crescer
- evitar a formação de novos coágulos
- destruir ou remover qualquer coágulo existente
Um primeiro passo no tratamento da maioria das embolias é tratar o choque e fornecer oxigenoterapia.
Os medicamentos anticoagulantes, como heparina, enoxaparina ou varfarina, geralmente são administrados para ajudar a tornar o sangue mais fino e prevenir a coagulação.
Pessoas que precisam de medicamentos anticoagulantes devem procurar tratamento com um serviço de gerenciamento de anticoagulantes, não com seu médico de atenção primária.
Também podem ser administrados medicamentos anti-coágulos chamados trombolíticos. No entanto, estes apresentam um alto risco de sangramento excessivo. Os trombolíticos incluem Activase, Retavase e Eminase.
Se o paciente tiver pressão arterial baixa, pode-se administrar dopamina para aumentar a pressão.
O paciente normalmente terá que tomar medicamentos regularmente por um período indefinido de tempo, geralmente pelo menos 3 meses.
Prevenção
Várias medidas podem reduzir o risco de embolia pulmonar.
- Um paciente de alto risco pode usar medicamentos anticoagulantes, como heparina ou varfarina.
- A compressão das pernas é possível com o uso de meias de compressão anti-embolia ou compressão pneumática. Uma manga inflável, luva ou bota segura a área afetada e aumenta a pressão quando necessário.
Os métodos de compressão evitam a formação de coágulos sanguíneos, forçando o sangue para as veias profundas e reduzindo a quantidade de sangue acumulado.
Outras maneiras de diminuir o risco incluem atividade física, exercícios regulares, uma dieta saudável e parar ou evitar fumar tabaco.
Causas
A embolia pulmonar ocorre quando uma embolia, geralmente um coágulo de sangue, bloqueia o fluxo de sangue através de uma artéria que alimenta os pulmões.
Um coágulo sanguíneo pode começar em um braço ou perna, conhecido como trombose venosa profunda (TVP).
Depois disso, ele se solta e viaja pelo sistema circulatório em direção aos pulmões. Lá, é muito grande para passar pelos pequenos vasos, então forma um bloqueio.
Esse bloqueio impede que o sangue flua para uma parte do pulmão. Isso faz com que a seção afetada do pulmão morra por falta de oxigênio.
Raramente, uma embolia pulmonar pode resultar de um êmbolo formado por gotículas de gordura, líquido amniótico ou alguma outra partícula que entra na corrente sanguínea.
Diagnóstico
Para chegar a um diagnóstico, o médico examinará a história do paciente e considerará se é provável uma embolia. Eles farão um exame físico. O diagnóstico pode ser desafiador porque outras condições apresentam sintomas semelhantes.
Os testes para o diagnóstico de embolia pulmonar incluem:
- um modelo matemático que ajuda o médico a prever o curso da TVP e o risco de embolia
- Teste d-Dimer, um exame de sangue que pode diagnosticar trombose que pode descartar novos testes se produzir um resultado negativo
- varredura V / Q pulmonar, dois testes que analisam a ventilação e as propriedades estruturais dos pulmões e emitem menos radiação do que uma TC
- tomografia computadorizada (TC), que pode revelar anormalidades no tórax, cérebro e outros órgãos, e nos casos em que uma V / Q não é possível
- eletrocardiograma (EKG), para registrar a atividade elétrica do coração
- estudo de gasometria arterial, para medir oxigênio, dióxido de carbono e outros gases no sangue
- radiografias de tórax, para gerar uma imagem do coração, pulmões e outros órgãos internos
- ultrassom das pernas, para medir a velocidade do fluxo sanguíneo e quaisquer alterações
- angiografia pulmonar, para revelar coágulos sanguíneos nos pulmões
- imagem de ressonância magnética (MRI), para obter imagens detalhadas de estruturas internas
Fatores de risco
O risco de desenvolver embolia pulmonar aumenta com a idade. Pessoas com condições ou doenças que aumentam o risco de coagulação do sangue têm maior probabilidade de desenvolver embolias pulmonares.
Uma pessoa tem maior risco de embolia pulmonar se tiver, ou tiver tido um coágulo sanguíneo na perna ou braço (TVP), ou se tiver tido uma embolia pulmonar no passado.
Longos períodos de repouso no leito ou inatividade aumentam o risco de TVP e, portanto, aumentam o risco de embolia pulmonar. Este pode ser um longo voo ou uma viagem de carro.
Quando não nos movemos muito, nosso sangue se acumula nas partes inferiores do corpo. Se o sangue se movimentar menos do que o normal, é mais provável que se forme um coágulo.
Os vasos sanguíneos danificados também aumentam o risco. Isso pode ocorrer por causa de uma lesão ou cirurgia. Se um vaso sanguíneo for danificado, seu interior pode ficar mais estreito, aumentando as chances de formação de um coágulo sanguíneo.
Outros fatores de risco incluem certos tipos de câncer, doença inflamatória intestinal, obesidade, marca-passos, cateteres nas veias, gravidez, suplementos de estrogênio, história familiar de coágulos sanguíneos e tabagismo.
Panorama
Com um tratamento eficaz e oportuno, a maioria das pessoas que sofre de embolia pulmonar pode se recuperar totalmente.
A condição acarreta um alto risco de morte. No entanto, o tratamento precoce pode reduzir drasticamente esse risco.
O período de maior risco é algumas horas após a primeira ocorrência da embolia. A perspectiva também é pior se a embolia for causada por uma doença subjacente, como um tipo de câncer.
No entanto, a maioria das pessoas com embolia pulmonar pode se recuperar totalmente.
