O que você deve saber sobre o líquido amniótico?
O líquido amniótico é um líquido amarelo claro que é encontrado dentro do saco amniótico nos primeiros 12 dias após a concepção. Ele envolve o bebê em crescimento no útero.
O líquido amniótico tem muitas funções importantes e é vital para o desenvolvimento fetal saudável. No entanto, se a quantidade de líquido amniótico dentro do útero for muito pequena ou muito grande, podem ocorrer complicações.
Este artigo analisa as várias funções do líquido amniótico, bem como o que acontece quando os níveis de líquido amniótico estão muito altos ou muito baixos.
Fatos rápidos sobre líquido amniótico
- No início, o líquido amniótico consiste em água do corpo da mãe, mas gradualmente, a maior proporção é composta pela urina do bebê.
- Ele também contém nutrientes, hormônios e anticorpos importantes e ajuda a proteger o bebê de choques e lesões.
- Se os níveis de líquido amniótico estiverem muito baixos ou muito altos, isso pode ser um problema.
O que é líquido amniótico?
Enquanto o bebê está no útero, ele está situado dentro do saco amniótico, uma bolsa formada por duas membranas, o âmnio e o córion. O feto cresce e se desenvolve dentro dessa bolsa, rodeado por líquido amniótico.
Inicialmente, o fluido é composto pela água produzida pela mãe. Por volta da 20ª semana de gestação, no entanto, ela é inteiramente substituída pela urina fetal, à medida que o feto engole e excreta o fluido.
O líquido amniótico também contém componentes vitais, como nutrientes, hormônios e anticorpos que combatem infecções.
Quando o líquido amniótico é verde ou marrom, isso indica que o bebê passou mecônio antes do nascimento. Mecônio é o nome da primeira evacuação.
O mecônio no fluido pode ser problemático.Pode causar um problema respiratório denominado síndrome de aspiração de mecônio, que ocorre quando o mecônio entra nos pulmões. Em alguns casos, os bebês precisam de tratamento após o nascimento.
Funções
O líquido amniótico é responsável por:
- Protegendo o feto: O fluido amortece o bebê das pressões externas, agindo como um amortecedor.
- Controle de temperatura: O fluido isola o bebê, mantendo-o aquecido e mantendo uma temperatura regular.
- Controle de infecção: O líquido amniótico contém anticorpos.
- Desenvolvimento do sistema digestivo e pulmonar: ao respirar e engolir o líquido amniótico, o bebê pratica o uso dos músculos desses sistemas à medida que crescem.
- Desenvolvimento muscular e ósseo: À medida que o bebê flutua dentro do saco amniótico, ele tem liberdade para se mover, dando aos músculos e ossos a oportunidade de se desenvolverem adequadamente.
- Lubrificação O líquido amniótico evita que partes do corpo, como os dedos das mãos e dos pés, cresçam juntos; a membrana pode ocorrer se os níveis de líquido amniótico estiverem baixos.
- Suporte do cordão umbilical: O fluido no útero impede que o cordão umbilical seja comprimido. Este cordão transporta alimentos e oxigênio da placenta para o feto em crescimento.
Normalmente, o nível de líquido amniótico atinge seu nível mais alto por volta dos 36 anos de gravidez, medindo cerca de 1 litro. Este nível diminui à medida que o nascimento se aproxima.
Quando a bolsa estala, o saco amniótico se rompe. O líquido amniótico contido no saco começa a vazar pelo colo do útero e pela vagina.
As águas geralmente se rompem no final do primeiro estágio do trabalho de parto. De acordo com Pai de hoje, apenas cerca de 15 por cento das águas rompem no início do trabalho de parto. Quando isso acontecer, é hora de entrar em contato com o provedor de saúde, pois o parto pode ser iminente.
Desordens
Algumas condições podem fazer com que haja mais ou menos líquido amniótico do que o normal.
Oligoidrâmnio ocorre quando há muito pouco líquido amniótico.
Poliidrâmnio, também conhecido como hidrâmnio ou distúrbio do líquido amniótico, ocorre quando há muito líquido.
Oligoidrâmnio
Baixos níveis de líquido amniótico, conhecidos como oligoidrâmnio, ocorrem em 4% de todas as gestações e 12% das gestações pós-data.
O oligoidrâmnio está presente quando o índice de líquido amniótico (ILA) visto na ultrassonografia mede menos de 5 cm (um índice normal é de 5 a 25 cm) e a bolsa vertical máxima (PVM) é menor que 2 cm.
Isso pode ser evidente em casos de vazamento de líquido de um rasgo nas membranas amnióticas, medindo pequeno para um determinado estágio da gravidez ou se o feto não está se movendo tanto quanto seria esperado.
Também pode ocorrer em mães com histórico de qualquer uma das seguintes condições médicas:
- gestações anteriores com restrição de crescimento
- pressão alta crônica (hipertensão)
- problemas com a placenta, por exemplo, descolamento
- pré-eclâmpsia
- diabetes
- lúpus
- gravidezes múltiplas, por exemplo gêmeos ou trigêmeos
- defeitos congênitos, como anormalidades renais
- entregando após a data de vencimento
- outras razões desconhecidas, conhecidas como idiopáticas
O oligoidrâmnio pode ocorrer durante qualquer trimestre, mas é um problema mais preocupante durante os primeiros 6 meses de gravidez. Durante esse tempo, há um risco maior de defeitos congênitos, perda de gravidez, parto prematuro ou perda de vida neonatal.
Se os níveis de fluidos estiverem baixos no último trimestre, os riscos incluem:
- crescimento fetal lento
- complicações de parto
- a necessidade de um parto cesáreo
O resto da gravidez será monitorado de perto para garantir que o desenvolvimento normal esteja ocorrendo.
Os médicos podem usar os seguintes testes:
- Testes sem estresse: servem para verificar os batimentos cardíacos do bebê quando ele está em repouso e quando está se movendo.
- Perfil biofísico: uma ultrassonografia pode detectar os movimentos do bebê, tônus muscular, respiração e níveis de líquido amniótico. Isso pode ser seguido por um teste sem estresse.
- O chute fetal conta: é para cronometrar quanto tempo o bebê leva para chutar um certo número de vezes.
- Estudos Doppler: usam ondas sonoras para verificar o fluxo de sangue no bebê.
Em alguns casos, os médicos podem decidir que o parto precisará ser induzido, a fim de proteger a mãe ou a criança. Amnioinfusão (a infusão de solução salina no útero), aumentando os fluidos maternos e repouso na cama também podem ser necessários.
Há maior chance de complicações do parto, devido ao risco de compressão do cordão umbilical. A amnioinfusão pode ser necessária durante o trabalho de parto. Em alguns casos, um parto cesáreo pode ser necessário.
Polidrâmnio
Quando há muito líquido amniótico, isso é chamado de polidrâmnio. De acordo com a American Pregnancy Association, ocorre em 1 por cento de todas as gestações.
O polidrâmnio está presente quando o IFA é maior que 24 centímetros (cm) e o PVM mede mais que 8cm.
Os distúrbios fetais que podem causar polidrâmnio incluem:
- distúrbios gastrointestinais, incluindo atresia duodenal ou esofágica, gastrosquise e hérnia diafragmática
- distúrbios cerebrais ou do sistema nervoso, como anencefalia ou distrofia miotônica
- acondroplasia, um distúrbio do crescimento ósseo
- problemas de freqüência cardíaca fetal
- infecção
- Síndrome de Beckwith-Wiedemann, que é um distúrbio de crescimento congênito
- anormalidades pulmonares fetais
- hidropisia fetal, na qual um nível anormal de água se acumula dentro de várias áreas do corpo de um feto
- Síndrome da transfusão de gêmeos para gêmeos, em que uma criança recebe mais fluxo sanguíneo do que a outra
- sangue incompatível entre mãe e filho, por exemplo, incompatibilidade de Rh ou doenças de Kell
O diabetes materno mal controlado também aumenta o risco.
Muito líquido também pode ser produzido durante gestações múltiplas, quando a mãe está grávida de mais de um feto.
Os sintomas maternos podem incluir dor abdominal e dificuldade para respirar devido ao aumento do útero.
Outras complicações incluem:
- trabalho de parto prematuro
- ruptura prematura de membranas
- descolamento prematuro da placenta
- natimorto
- hemorragia pós-parto
- mau posicionamento fetal
- prolapso do cordão
O teste de diabetes materno pode ser recomendado e ultrassonografias frequentes serão obtidas para monitorar os níveis de líquido amniótico no útero.
Os casos leves de polidrâmnio geralmente se resolvem sem tratamento.
Em casos mais graves, pode ser necessário reduzir o fluido com amniocentese ou um medicamento chamado indometacina. Isso reduz a quantidade de urina que o bebê produz.
Vazamento de líquido amniótico
Às vezes, o fluido vaza antes que a bolsa arrebente. De acordo com a American Pregnancy Association, apenas 1 em cada 10 mulheres experimentará um fluxo dramático de fluido quando a bolsa estourar. Para a maioria, ele começará como um gotejamento ou vazamento.
Às vezes, o que parece vazamento de fluido é na verdade urina, porque o útero está pressionando a bexiga.
Se o líquido não tiver cor nem cheiro, será líquido amniótico e você deve entrar em contato com um profissional de saúde, pois o trabalho de parto normalmente começará em breve.
Se o líquido for verde, verde-amarronzado ou com odor fétido, isso pode indicar a presença de mecônio ou uma infecção. O conselho médico deve ser procurado.
Ruptura prematura de membranas
Se o vazamento ou ruptura ocorrer antes de 37 semanas, isso é conhecido como ruptura prematura das membranas (PROM). Dependendo de quão cedo isso aconteça, pode ter consequências graves para a mãe e para o feto. Afeta cerca de 2 em 100 gestações.
Isso é conhecido como ruptura prematura pré-termo, mas também é possível ter ruptura prematura a termo. Isto é, quando 37 semanas ou mais de gravidez estão completas, mas o trabalho de parto não começa espontaneamente dentro de 6 horas após a ruptura da membrana.
É importante procurar ajuda médica o mais rápido possível e evitar fazer sexo ou introduzir qualquer coisa na vagina, pois isso pode levar a uma infecção.
Qualquer pessoa que esteja preocupada com vazamentos ou níveis de líquido amniótico durante a gravidez deve discutir isso com seu médico.
