Qual é a ligação entre prednisona e diabetes?
A prednisona é um esteróide que age de forma semelhante ao cortisol, que as glândulas supra-renais geralmente produzem em resposta ao estresse. Os esteróides podem afetar a forma como o corpo reage à insulina, um hormônio que controla o nível de açúcar no sangue.
Como resultado, as pessoas que estão em risco de diabetes ou já têm essa condição precisam ter cuidado antes de tomar esteróides.
As pessoas usam esteróides para tratar uma ampla gama de doenças, incluindo doenças autoimunes e problemas relacionados à inflamação, como a artrite. Eles atuam reduzindo a atividade imunológica e a inflamação, de modo que podem ajudar a prevenir danos aos tecidos.
Neste artigo, explicamos a conexão entre prednisona e diabetes e fornecemos medidas práticas que uma pessoa pode realizar para controlar os riscos.
Esteróides e níveis de açúcar no sangue
Os esteróides podem causar um aumento nos níveis de açúcar no sangue.
Prednisona e outros esteróides podem causar um aumento nos níveis de açúcar no sangue, tornando o fígado resistente à insulina. O pâncreas produz insulina para controlar os níveis de açúcar no sangue.
O diabetes pode resultar de uma falha na forma como o corpo reage à insulina ou de um problema com a produção de insulina no pâncreas.
Quando os níveis de açúcar no sangue estão altos, o pâncreas secreta insulina e esta viaja para o fígado.
A chegada da insulina ao fígado provoca uma queda na quantidade de açúcar que esse órgão normalmente libera para alimentar as células. Em vez disso, o açúcar entra nas células direto da corrente sanguínea. Este processo reduz a concentração geral de açúcar no sangue.
Os esteróides podem tornar o fígado menos sensível à insulina porque fazem com que ele continue a liberar açúcar, mesmo que o pâncreas também esteja liberando insulina. Essa liberação contínua de açúcar faz com que o pâncreas pare de produzir o hormônio.
Se esse processo continuar, ele causa resistência à insulina. As células não respondem mais à insulina, independentemente se o corpo a produz ou se uma pessoa a injeta para controlar o diabetes.
Os médicos se referem a essa condição como diabetes induzida por esteróides.
Diabetes induzida por esteróides
O diabetes induzido por esteróides é semelhante ao diabetes tipo 2, pois as células não reagem adequadamente à insulina.
O diabetes é uma condição que faz com que os níveis de açúcar no sangue fiquem constantemente altos. Dois tipos principais de diabetes geralmente se desenvolvem:
- diabetes tipo 1, em que o pâncreas não consegue produzir insulina
- diabetes tipo 2, em que o pâncreas deixa de produzir insulina suficiente ou as células não reagem à insulina que circula pelo corpo
O diabetes induzido por esteróides deve desaparecer logo após a conclusão do tratamento com esteróides. Os diabetes tipo 1 e 2, por outro lado, são doenças que duram a vida toda e exigem tratamento contínuo.
Sintomas de diabetes induzida por esteróides
Os sintomas do diabetes induzido por esteróides são iguais aos do diabetes tipo 1, tipo 2 e gestacional, que afeta algumas mulheres durante a gravidez.
Eles incluem:
- boca seca
- sede
- sentindo-se cansado
- perda de peso não intencional
- micção frequente
- visão embaçada
- nausea e vomito
- pele seca e coceira
- formigamento ou perda de sensibilidade nas mãos ou pés
Algumas pessoas podem apresentar níveis elevados de açúcar no sangue sem apresentar quaisquer sintomas. Por esse motivo, as pessoas devem monitorar regularmente seus níveis de açúcar no sangue após iniciar um tratamento com esteróides.
Tratamento para diabetes induzida por esteróides
Tal como acontece com outros tipos de diabetes, uma pessoa com diabetes induzida por esteróides deve fazer ajustes no estilo de vida para melhorar o controle do açúcar no sangue.
Essas mudanças podem incluir uma dieta saudável e equilibrada e a prática regular de exercícios.
Quando os esteróides desencadeiam o diabetes, o açúcar no sangue geralmente aumenta em 1–2 dias após o início do tratamento. Se uma pessoa toma esteróides pela manhã, o açúcar no sangue geralmente aumenta à tarde ou à noite.
Pessoas que tomam esteróides devem monitorar regularmente seus níveis de açúcar no sangue e podem precisar tomar medicação oral ou insulina se esses níveis ficarem muito altos.
Geralmente, os níveis de açúcar no sangue devem retornar aos níveis anteriores 1–2 dias após o término do tratamento com esteróides. No entanto, algumas pessoas podem desenvolver diabetes tipo 2 como resultado e precisarão de tratamento de acompanhamento adequado com medicação oral ou terapia com insulina.
Fatores de risco
O risco de desenvolver diabetes tipo 2 induzido por esteróides é maior em pessoas que estão tomando grandes doses de esteróides por longos períodos.
Outros fatores de risco para diabetes tipo 2 incluem:
- ter 45 anos ou mais
- estar acima do peso
- uma história familiar de diabetes tipo 2
- uma história pessoal de diabetes gestacional
- tolerância à glicose diminuída
Tomando esteróides com diabetes
Para pessoas com certas condições, tomar prednisona e outros esteróides será inevitável. Esses medicamentos podem dar à pessoa a melhor chance de recuperação ou alívio da dor, mesmo que ela também tenha diabetes.
Pessoas com diabetes precisarão seguir as seguintes etapas antes de iniciar um tratamento com prednisona ou medicamento semelhante:
Informe o médico sobre o diagnóstico de diabetes. O médico às vezes pode prescrever um medicamento diferente que não interfere nos níveis de açúcar no sangue.
Se isso não for possível, eles frequentemente precisarão fazer ajustes na dosagem prescrita para manter os níveis de açúcar no sangue dentro da faixa-alvo.
- Verifique os níveis de glicose no sangue com mais frequência do que o normal. Os especialistas recomendam fazer isso quatro ou mais vezes por dia.
- Aumente a dosagem de insulina ou medicação oral, dependendo dos níveis de açúcar no sangue e se um médico aconselhar.
- Monitore as cetonas na urina ou no sangue.
- Consulte um médico imediatamente se os níveis de açúcar no sangue subirem muito durante o uso de esteroides e a dose de insulina ou medicamento oral não for alta o suficiente para reduzir os níveis.
- Leve sempre comprimidos de glicose, suco ou doce para o caso de os níveis de açúcar no sangue caírem repentinamente.
À medida que a pessoa reduz gradualmente sua dosagem de esteroides, ela também deve reduzir a dosagem equivalente de insulina ou medicação oral até que ela retorne à dosagem original. É importante nunca parar de tomar esteróides repentinamente, pois isso pode causar doenças graves.
Possíveis interações medicamentosas
Pessoas com diabetes geralmente precisam tomar medicamentos para outras doenças. Qualquer medicamento pode aumentar o risco de a pessoa ter interações medicamentosas prejudiciais se também estiver tomando insulina.
Os medicamentos orais mais comuns que as pessoas tomam para o diabetes são chamados de hipoglicêmicos orais.
Esses medicamentos incluem:
- biguanidas, como metformina (Glucophage)
- inibidores de alfa-glicosidase, como acarbose (Glucobay, Precose)
- sulfonilureias, como gliburida (Micronase, DiaBeta)
- meglitinidas, como repaglinida (Prandin)
- tiazolidinedionas, como rosiglitazona (Avandia)
Todos esses medicamentos têm o potencial de interagir com outros medicamentos. As pessoas devem ter cuidado extra com sulfonilureias, metformina e tiazolidinedionas, especialmente quando os estão tomando para tratar qualquer uma das seguintes condições:
- disfunção hepática
- doença cardiovascular
- doenca renal
Os médicos podem incluir a terapia com insulina em um plano de tratamento para diabetes induzido por esteróides se um indivíduo não responder às mudanças no estilo de vida ou aos medicamentos orais.
Muitos medicamentos interagem com a insulina, incluindo:
- Inibidores da ECA
- aspirina
- bloqueadores beta
- esteróides
- estrogênios
- drogas hipotireoidianas
- inibidores da monoamina oxidase (IMAO)
- niacina
- contraceptivos orais
- antibióticos sulfa
Pessoas com diabetes devem sempre discutir as possíveis interações medicamentosas com seu médico.
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Q:
Deixei de tomar prednisona e meus níveis de açúcar no sangue ainda estão perigosamente altos. O que posso fazer a seguir?
UMA:
Continue a monitorar o açúcar no sangue pelo menos quatro vezes ao dia, faça exercícios regularmente, faça refeições saudáveis e balanceadas e continue tomando os medicamentos ou insulina de acordo com sua prescrição.
Se o seu açúcar no sangue permanecer alto por mais de 2 ou 3 dias após a interrupção da terapia com esteróides, entre em contato com seu médico.
Alan Carter, PharmD As respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.
