Qual é a ligação entre diabetes e diarreia?

O diabetes tem uma série de complicações e efeitos. Estes, e alguns tratamentos para diabetes, podem causar diarreia.

Em uma pessoa com diabetes, o corpo tem dificuldade em regular os níveis de açúcar no sangue devido a problemas com a insulina. Isso pode levar a níveis elevados de açúcar no sangue ou hiperglicemia e uma série de complicações, incluindo danos aos nervos ou neuropatia diabética.

A enteropatia diabética é um tipo de lesão nervosa que afeta o sistema digestivo. Até uma em cada cinco pessoas com esta complicação terá diarreia, de acordo com um estudo publicado em 2016.

Açúcar persistentemente alto no sangue e o tempo de diabetes são dois fatores que afetam as chances de neuropatia e diarreia. A diarreia também pode ser um efeito colateral de alguns medicamentos para diabetes.

Problemas gastrointestinais crônicos ou de longo prazo podem trazer complicações adicionais.

É importante que uma pessoa com diabetes e diarreia converse com um médico, que a ajudará a encontrar uma solução.

Diabetes e diarreia

O diabetes e algumas de suas complicações podem afetar o sistema digestivo, levando à diarreia persistente.

Sintomas

A diarreia diabética pode afetar a qualidade de vida de uma pessoa.

Os sintomas da enteropatia diabética incluem:

• sentindo-se cheio depois de comer
• náusea
• inchaço
• dor abdominal
• diarréia, constipação ou ambos

Um estudo de caso, relatado em Diabetes Care, descreve um homem que apresentou evacuações líquidas, principalmente à noite, com incontinência fecal. Ele experimentou mais de 15 evacuações em 24 horas durante 2–3 dias, seguido de prisão de ventre por 4–5 dias.

A diarreia diabética é diferente de outras formas de diarreia, embora possa ser difícil distingui-la de outros tipos.

Pode ocorrer durante o dia ou à noite e pode afetar a qualidade de vida e a interação social de uma pessoa.

Causas

Uma pessoa com diabetes tem níveis elevados de açúcar no sangue devido a um problema com a insulina. Níveis persistentemente elevados de glicose no sangue podem levar a uma série de problemas e complicações, incluindo neuropatia.

A neuropatia autonômica é uma lesão nervosa que afeta o sistema nervoso automático (SNA), o sistema que controla funções como a digestão e a respiração.

A neuropatia que afeta o sistema digestivo é a enteropatia diabética. Danos nervosos no trato gastrointestinal podem afetar a consistência e a frequência dos movimentos intestinais e causar diarreia, prisão de ventre e outros problemas.

O supercrescimento bacteriano pode contribuir. O movimento de fluidos e alimentos através do sistema digestivo pode ficar lento, criando um bom ambiente para o crescimento de bactérias. Isso também pode contribuir para os sintomas de diarreia.

A insuficiência pancreática exócrina (IPE) também pode ocorrer em pessoas com diabetes. No EPI, o pâncreas não produz enzimas digestivas suficientes. Essa deficiência, por sua vez, interfere na digestão.

Um estudo de 2011 mostrou que, em média, o EPI afeta 51 por cento das pessoas com diabetes tipo 1 e 32 por cento das pessoas com tipo 2.

A American Diabetes Association estima que 10% das pessoas com diabetes tipo 1 também têm doença celíaca. Pessoas com essa condição não toleram glúten. Comer produtos à base de cereais, incluindo muitos tipos de pão, pode resultar em sintomas gastrointestinais, incluindo diarreia.

Pessoas com diabetes devem consultar um médico caso a diarreia de longo prazo se torne um problema de saúde.

Efeitos colaterais da medicação para diabetes

Vários tratamentos de longo prazo para o diabetes podem causar diarreia grave e persistente.

A metformina é um medicamento para o tratamento da diabetes tipo 2. É eficaz no tratamento do diabetes, mas até 10% das pessoas que o usam apresentam efeitos colaterais no sistema gastrointestinal. Um desses efeitos colaterais é a diarreia.

Os efeitos adversos da metformina podem ser resolvidos com o tempo. Algumas pessoas, entretanto, podem precisar parar de tomar o medicamento se a diarreia não passar.

Outros medicamentos para diabetes que podem ter um efeito semelhante incluem agonistas do receptor de GLP-1 e inibidores de DPP-4, bem como estatinas.

RECUPERAÇÃO DE LIBERAÇÃO ESTENDIDA DE METFORMIN

Em maio de 2020, a Food and Drug Administration (FDA) recomendou que alguns fabricantes de metformina de liberação estendida removessem alguns de seus comprimidos do mercado dos EUA. Isso ocorre porque um nível inaceitável de um provável carcinógeno (agente causador do câncer) foi encontrado em alguns comprimidos de metformina de liberação prolongada. Se você atualmente toma este medicamento, ligue para seu médico. Eles irão aconselhar se você deve continuar a tomar seu medicamento ou se precisa de uma nova receita.

Tratamentos para diarreia

O tratamento da diarreia depende da causa.

A diarreia diabética pode ser difícil de tratar se resultar de danos no sistema nervoso. No entanto, controlar os níveis elevados de glicose no sangue pode ajudar a prevenir o agravamento dos danos e da diarreia.

Se a causa subjacente for o crescimento excessivo de bactérias, o tratamento terá como objetivo reduzir o número de bactérias no corpo e permitir o tempo de cura.

O médico pode recomendar medicamentos antidiarreicos, como a loperamida.

Prevenindo a desidratação

mulher bebendo água para diarréia

A desidratação é um grande risco para qualquer pessoa com diarreia, seja qual for a causa.

Para prevenir a desidratação, uma pessoa deve:

• reponha quaisquer fluidos perdidos bebendo muita água
• receber fluidos no hospital se os sintomas forem graves
• use uma solução de reidratação oral (SRO) para repor os sais e outras substâncias de que o corpo necessita

Não tratada, a desidratação pode ser fatal.

Outros tratamentos incluem:

• Medicamento de venda livre (OTC): Imodium ou Pepto-Bismol podem ajudar a reduzir a liquidez das fezes.
• Antibióticos: se o crescimento excessivo de bactérias estiver causando diarreia, o médico pode prescrever antibióticos.
• Probióticos: alguns alimentos que contêm bactérias "boas", como lactobacilos, demonstraram efeitos úteis na diarreia infecciosa, reduzindo o tempo de recuperação para 21 em cada 100 pessoas em um estudo de 2016.
• Mudanças na dieta: alimentos e bebidas com alto teor de potássio, como batata, banana e sucos de frutas diluídos sem adição de açúcar, podem ajudar.

Uma pessoa com diabetes deve verificar o rótulo de todos os medicamentos de venda livre que usa e pedir ao médico que recomende um que seja adequado para ela.

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Dieta

Alguns alimentos podem piorar os sintomas da diarreia.

Evitar o seguinte pode ajudar a impedir que isso aconteça:

• alimentos fritos e gordurosos
• alimentos gasosos, como brócolis, feijão e ameixas
• álcoois de açúcar, usados ​​para substituir o açúcar em alguns produtos
• leite, se intolerante à lactose
• cafeína
• álcool
• refrigerantes carbonatados

Descubra mais aqui sobre como alguns alimentos podem causar diarreia.

Diagnóstico

O médico fará perguntas e poderá fazer alguns exames para tentar descobrir a causa da diarreia. Isso afetará todas as decisões sobre as opções de tratamento.

A pessoa deve estar pronta para dizer ao médico:

• quando a diarréia começou
• qualquer medicamento que possa ter alterado as fezes
• a frequência e consistência dos movimentos intestinais
• se houver sangue nas fezes
• se náuseas e vômitos também ocorrerem

Manter um diário alimentar pode ajudar a identificar fatores desencadeantes específicos.

A diarreia diabética pode:

• ocorrem intermitentemente em vez de o tempo todo
• alternar com evacuações regulares
• ocorrer durante o dia e a noite
• ser indolor

A diarreia diabética é difícil de diagnosticar porque uma série de causas frequentemente trabalham em conjunto. Também pode ser difícil distingui-la de outras causas e tipos de diarreia.

Se uma pessoa tiver diarreia ou outros sintomas digestivos, deve consultar um médico. Se a diarreia persistir sem tratamento, outras complicações podem surgir.

O médico pode fazer exames para descobrir se a diarreia é causada pelo diabetes ou por outra condição, como doença celíaca ou intolerância à lactose.

Prevenção

O controle do diabetes pode ajudar a prevenir complicações.

Pessoas com diabetes podem ter dificuldade em prevenir a diarreia, pois complicações como a neuropatia autonômica requerem um tratamento abrangente e contínuo.

Manter os níveis de açúcar no sangue estáveis ​​por meio de atividades físicas, uma dieta saudável e o uso de qualquer medicamento recomendado pode ajudar a impedir o desenvolvimento ou agravamento de complicações do diabetes.

As etapas a seguir podem reduzir o risco ou impacto dos sintomas de diarreia:

• Beba água limpa: use água fervida ou engarrafada se as fontes locais de água não estiverem limpas.
• Siga as boas práticas de lavagem das mãos: Lave as mãos com sabão e água morna após tocar em locais públicos, usar o banheiro, ajudar uma criança a ir ao banheiro, antes de comer e antes e depois de preparar os alimentos.
• Esfregar as mãos: Use um produto anti-bacteriano quando não houver água e sabão disponíveis. Isso pode reduzir o risco de diarreia por causas bacterianas.

Panorama

Pessoas com diarreia de longa duração devem rastrear seus sintomas e discuti-los com um médico para determinar e tratar a causa subjacente.

Q:

Quais são as principais diferenças entre a diarreia diabética e outros tipos?

UMA:

Outros tipos de diarreia podem ser mais facilmente tratáveis ​​e temporários do que a diarreia diabética.

Por exemplo, se ocorrer diarreia devido a gastroenterite aguda, uma infecção viral, seu corpo tende a resolver a diarreia sem tratamento ativo. A gastroenterite viral pode causar dor abdominal, náuseas, vômitos e febre.

Se uma pessoa tem doença celíaca ou intolerância à lactose, as mudanças na dieta geralmente ajudam a manter a diarreia e os sintomas associados sob controle, como inchaço abdominal. O diabetes mellitus não controlado, entretanto, pode causar problemas crônicos no trato gastrointestinal, possivelmente com episódios recorrentes de diarreia.

A diarreia relacionada ao diabetes é geralmente um processo progressivo, uma vez que se instala.

Além disso, a diarreia diabética pode ser indolor. A avaliação e o tratamento da diarreia diabética podem não ser tão simples como diagnosticar outras causas de diarreia. Se você tiver episódios de diarreia que não se resolvem com o tempo, um médico pode ajudá-lo a descobrir a causa e encontrar o tratamento adequado.

Se você tiver diarreia diabética, a abordagem de tratamento provavelmente terá vários fatores e incluirá tentar controlar seus níveis de glicose no sangue.

Stacy Sampson, DO As respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.