O que é distúrbio de comportamento do sono REM (RBD)?
O distúrbio de comportamento do sono REM envolve ações ou comportamentos incomuns durante a fase de sono do movimento rápido dos olhos.
A condição é um tipo de distúrbio do sono conhecido como parassonia. Esses são distúrbios do sono nos quais ocorrem eventos estranhos ou perigosos que interrompem o sono.
Embora possa ocorrer em qualquer idade, os homens com mais de 50 anos têm mais comumente transtorno de comportamento do sono (RBD) de movimento rápido dos olhos (REM).
Este artigo explora a natureza do RBD, os sintomas da doença e como diagnosticar e tratá-lo, bem como as possíveis causas.
O que é RBD?
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O sono REM é uma fase do ciclo do sono que começa 90 minutos após adormecer durante um ciclo normal.
Os sonhos ocorrem no sono REM.
Durante a fase REM do sono, os músculos do corpo geralmente entram em um estado de paralisia temporária. Em uma pessoa com RBD, essa paralisia é incompleta ou até mesmo ausente, então a pessoa “encena” seus sonhos, às vezes de forma dramática ou violenta.
A falta de paralisia muscular temporária faz com que pessoas que dormem com RBD fiquem fisicamente agitadas, movam ativamente seus membros, saiam da cama e se envolvam em outras ações relacionadas ao fato de estarem acordadas.
Em alguns casos, as pessoas com RBD podem ferir-se ou a qualquer outra pessoa que compartilhe sua cama.
O risco de movimento violento é maior se a pessoa estiver tendo um sonho agressivo ou assustador.
Se a pessoa acordar, ela pode se lembrar do sonho, mas não tem ideia de que se envolveu em algum movimento.
Um episódio pode ocorrer com cada fase REM, fazendo cerca de quatro por noite. Eles podem ocorrer apenas uma vez por semana ou mesmo uma vez por mês em casos mais raros.
Os episódios tendem a ocorrer nas primeiras horas da manhã, quando o sono REM é mais frequente.
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Sintomas
Uma pessoa com RBD pode demonstrar os seguintes comportamentos durante o sono:
- conversando
- gritando
- gritando
- atacando fisicamente
- socando e chutando
- maldição
- uma capacidade clara de recordar sonhos ao acordar
- sonambulismo
O parceiro ou outra pessoa que está compartilhando a cama pode causar preocupação quanto a esses comportamentos ao acordar.
Cerca de 38 por cento das pessoas com RBD podem desenvolver outras doenças neurológicas, como doença de Parkinson, demência por corpos de Lewy ou atrofia de múltiplos sistemas. Às vezes, o RBD pode ocorrer 50 anos antes dos sintomas de outras doenças neurológicas.
As pessoas que a experimentam podem posteriormente desenvolver problemas cognitivos, emocionais e neurológicos mais sérios, incluindo:
- apatia
- pontuações mais baixas em atenção
- questões cognitivas
- problemas com o funcionamento executivo
- ansiedade
Causas
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A causa exata do RBD não é clara.
Ocasionalmente, o RBD pode ser uma reação adversa a certos medicamentos e pode ocorrer durante a retirada do medicamento. Pessoas com dependência de álcool grave que param repentinamente de consumir álcool podem ter RBD.
Estudos sugerem que medicamentos antidepressivos desencadeiam RBD em até 6 por cento dos usuários.
As evidências associam o RBD ao transtorno de estresse pós-traumático (PTSD), e esse problema de sono pode ocorrer em pessoas que sofreram trauma recentemente.
Diagnóstico
Para um diagnóstico preciso, os médicos de um centro de sono dedicado com experiência em lidar com parassonias devem examinar uma pessoa com sintomas de RBD.
O médico pode solicitar um estudo do sono para testar o RBD ou outros distúrbios do sono, como a apnéia do sono. Durante um estudo do sono, a pessoa ficará em uma instalação especializada durante a noite.
A equipe médica monitorará o sono e a atividade respiratória, a ação cerebral e o movimento muscular. Um serviço especializado será capaz de identificar a ausência de paralisia muscular durante o sono REM.
A avaliação também excluirá outras causas possíveis ou parassonia.
Tratamento
O tratamento para RBD geralmente é bem-sucedido. O controle da condição geralmente envolve medicamentos prescritos e adaptação dos hábitos de sono.
Medicamento
Vários medicamentos têm se mostrado eficazes em casos de RBD, dependendo dos sintomas presentes.
Doses baixas de clonazepam, da classe de medicamentos dos benzodiazepínicos, podem ajudar em cerca de 90% das pessoas com DCR. Essas drogas suprimem a atividade muscular e relaxam o corpo durante o sono.
Se o clonazepam não for eficaz, certos antidepressivos ou melatonina podem ajudar a acalmar o comportamento violento durante o sono.
Pessoas com demência, distúrbios da marcha e apneia obstrutiva do sono devem ter cuidado ao usar clonazepam. Siga sempre as instruções de um profissional de saúde.
Mudancas de estilo de vida
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Existem algumas medidas para melhorar os hábitos de sono em pessoas com RBD, incluindo a adoção de um ciclo vigília-sono previsível para evitar a privação de sono e evitar o álcool.
As estratégias a seguir podem ajudar a manter um indivíduo com a doença e seu parceiro de dormir seguro:
- Use um colchão no chão, coloque almofadas ao redor da cama ou coloque a cama contra a parede.
- Considere a instalação de grades acolchoadas.
- Se a pessoa com RBD se levantar à noite, ela deve dormir no andar térreo, se possível.
- Mantenha móveis e objetos pontiagudos longe da cama.
- Remova objetos potencialmente perigosos da sala.
- Afaste a cama da janela.
- Os parceiros de cama devem dormir em um quarto ou cama separada até que os sintomas de RBD estejam sob controle.
A pessoa com RBD também deve fazer exames de acompanhamento regulares para a doença de Parkinson.
Panorama
Os movimentos envolvidos no RBD podem ficar mais violentos com o tempo. O tratamento para essa condição é importante, pois pode prevenir lesões durante a noite.
Se o exame não destacar uma causa subjacente, a medicação pode ajudar a controlar os sintomas e geralmente não há complicações.
Se uma doença neurológica subjacente estiver causando os sintomas, a perspectiva dependerá da gravidade da doença.
Remover
RBD é uma condição em que o sono REM não desliga totalmente o movimento muscular, e a pessoa começa a “encenar” os eventos de seus sonhos.
Isso geralmente leva à violência e pode envolver socos e gritos. A pessoa com RBD pode pular da cama ou andar enquanto dorme.
Um centro de sono dedicado deve ser capaz de diagnosticar a condição. O tratamento inclui medicamentos e ajustes no estilo de vida para reduzir o risco de lesões durante as horas de sono.
O indivíduo com a condição pode achá-la alarmante, mas os sintomas são controláveis dependendo da natureza das condições subjacentes.
Q:
As reações físicas envolvidas no RBD são sempre violentas?
UMA:
Não. As reações físicas envolvidas no RBD podem ser não violentas ou mesmo agradáveis. Os médicos relataram sorrir, rir e cantar durante episódios de RBD.
As respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.
