O que é realimentação?
A síndrome de realimentação pode se desenvolver quando alguém desnutrido começa a comer novamente. A síndrome ocorre devido à reintrodução de glicose ou açúcar. À medida que o corpo digere e metaboliza os alimentos novamente, isso pode causar mudanças repentinas no equilíbrio de eletrólitos e fluidos. Essas mudanças podem causar complicações graves e a síndrome pode ser fatal.
Pode levar apenas 5 dias consecutivos de desnutrição para uma pessoa correr o risco de síndrome de realimentação. A condição pode ser controlada e, se os médicos detectarem sinais de alerta precocemente, eles podem evitá-la.
Os sintomas da síndrome geralmente tornam-se aparentes alguns dias após o tratamento da desnutrição.
Quais são as causas da síndrome de realimentação?
A síndrome de realimentação pode ocorrer quando o alimento é reintroduzido em uma pessoa desnutrida.
Se uma pessoa não comer o suficiente, o corpo pode rapidamente entrar em modo de inanição e ficar desnutrido.
Após um longo período de inanição, a capacidade de processar alimentos fica gravemente comprometida.
Um corpo desnutrido produz menos insulina e isso inibe a produção de carboidratos.
Se o corpo tem carboidratos insuficientes, ele usa reservas de gordura e proteínas armazenadas para obter energia.
Se, com o tempo, o corpo continuar a contar com reservas de gordura e proteína, isso pode alterar o equilíbrio dos eletrólitos. Os níveis de vitaminas e eletrólitos diminuem à medida que o corpo tenta se adaptar ao modo de fome. Os níveis de potássio, fósforo, magnésio, cálcio e tiamina são comumente afetados.
Quando o alimento é reintroduzido, o corpo não precisa mais depender de reservas de gordura e proteína para produzir energia.
No entanto, a realimentação envolve uma mudança abrupta no metabolismo. Isso ocorre com o aumento da glicose e o corpo responde secretando mais insulina. Isso pode resultar em falta de eletrólitos, como fósforo.
A síndrome de realimentação pode causar hipofosfatemia, uma condição caracterizada por deficiência de fósforo. Também pode levar a níveis baixos de outros eletrólitos importantes.
Os efeitos prejudiciais da síndrome de realimentação são generalizados e podem incluir problemas com:
- coração
- pulmões
- rins
- sangue
- músculos
- digestão
- sistema nervoso
Se os médicos não conseguirem tratar a síndrome, ela pode ser fatal.
Quem corre risco?
A síndrome de realimentação afeta pessoas que não recebem nutrição suficiente.
Isso pode ser devido a:
- inanição
- desnutrição
- dietas extremas
- jejum
- fome
As seguintes condições médicas também podem aumentar o risco de desenvolver a síndrome de realimentação:
- anorexia
- Câncer
- alcoolismo
- problemas para engolir ou disfagia
- doença inflamatória intestinal
- doença celíaca
- depressão
- condições dolorosas que afetam a boca
- diabetes não controlada
Passar por cirurgias específicas, especialmente cirurgias para perda de peso, também pode aumentar o risco de uma pessoa.
Sintomas
Os eletrólitos desempenham um papel essencial no corpo. Quando o equilíbrio é distorcido, a complicação mais comum é a hipofosfatemia, que é a falta de fósforo.
Os sintomas de hipofosfatemia incluem:
- confusão ou hesitação
- apreensões
- quebra muscular
- problemas neuromusculares
- insuficiência cardíaca aguda
A síndrome de realimentação também pode levar à falta de magnésio. Hipomagnesemia é o nome de níveis perigosamente baixos de magnésio.
Os sinais e sintomas de hipomagnesemia incluem:
- baixos níveis de cálcio ou hipocalcemia
- níveis baixos de potássio ou hipocalemia
- fraqueza
- fadiga
- nausea e vomito
- ritmos cardíacos anormais
A síndrome de realimentação também pode fazer com que os níveis de potássio caiam perigosamente. Isso pode levar a:
- fadiga
- fraqueza
- micção excessiva
- problemas respiratórios, como depressão respiratória
- problemas cardíacos, como parada cardíaca
- íleo, que envolve um bloqueio nos intestinos
- paralisia
Outros sintomas incluem:
- hiperglicemia ou açúcar elevado no sangue
- problemas mentais, como confusão
- níveis anormais de sódio sérico
- Retenção de fluidos
- fraqueza muscular
Em alguns casos, a deficiência de potássio pode levar ao coma ou à morte.
Os médicos podem identificar pessoas em risco de síndrome de realimentação, mas é impossível saber se uma pessoa a desenvolverá. Tentar prevenir o desenvolvimento da síndrome é vital.
Fatores de risco
Pessoas que passaram fome recentemente têm o maior risco de desenvolver a síndrome de realimentação.
O risco é alto quando uma pessoa tem um índice de massa corporal extremamente baixo.
Pessoas que recentemente perderam peso rapidamente, ou que comeram pouca ou nenhuma comida antes de iniciar o processo de realimentação também estão em risco significativo.
Outras pessoas em risco incluem:
- crianças ou adolescentes com ingestão de calorias severamente restrita, quando isso ocorre com vômitos ou uso indevido de laxantes
- crianças ou adolescentes com história de síndrome de realimentação
- indivíduos frágeis com múltiplos problemas médicos
Independentemente da idade, uma pessoa corre alto risco se tiver:
- um IMC inferior a 16
- perderam mais de 15 por cento do peso corporal de forma não intencional nos últimos 3-6 meses
- consumiu o mínimo de alimentos nos últimos 10 dias consecutivos ou mais
- baixos níveis de fosfato sérico, potássio ou magnésio
Dois ou mais dos seguintes problemas também aumentam o risco de desenvolver a síndrome de realimentação:
- um IMC inferior a 18,5
- perder acidentalmente 10 por cento do peso corporal nos últimos 3-6 meses
- consumir pouca ou nenhuma comida nos últimos 5 dias consecutivos ou mais
- uma história de alcoolismo ou abuso de drogas
- recebendo alguns tratamentos, como insulina, diuréticos, drogas quimioterápicas, radioterapia e antiácidos
Qualquer pessoa que suspeite ter síndrome de realimentação deve procurar atendimento médico imediato.
Quais são as opções de tratamento?
Pessoas com síndrome de realimentação precisam recuperar os níveis normais de eletrólitos. Os médicos podem conseguir isso substituindo eletrólitos, geralmente por via intravenosa.
A substituição de vitaminas, como a tiamina, também pode ajudar a tratar alguns sintomas. Uma pessoa precisará de reposição contínua de vitaminas e eletrólitos até que os níveis se estabilizem.
Os médicos também podem retardar o processo de realimentação, para ajudar a pessoa a se ajustar e se recuperar.
A pessoa exigirá observação contínua em um hospital. Os médicos irão monitorar os níveis de eletrólitos e funções corporais com testes, incluindo análises de urina e sangue.
Recuperação
Os tempos de recuperação variam, dependendo da extensão da doença e da desnutrição.
O tratamento continuará por até 10 dias e o monitoramento pode continuar depois.
Se uma pessoa tiver complicações ou problemas médicos subjacentes, o tratamento para eles pode levar a um tempo de recuperação mais longo.
Isso pode ser evitado?
A prevenção é a forma mais eficaz de combater a síndrome de realimentação.
Profissionais de saúde que estão cientes dos sinais de alerta e fatores de risco são mais capazes de tratar pacientes desnutridos.
Em 2013, os pesquisadores descobriram que, em uma grande amostra de pessoas alimentadas por via intravenosa no Reino Unido, 4% tinham síndrome de realimentação. Os autores observaram que os médicos só reconheceram o risco em metade dos pacientes em risco.
Os profissionais de saúde podem prevenir a síndrome de realimentação por:
- identificando rapidamente aqueles em risco
- adaptando programas de realimentação
- monitorar pacientes continuamente uma vez que o tratamento tenha começado
A desnutrição pode ocorrer quando a ingestão de alimentos é severamente limitada. Isso pode ocorrer em pessoas com:
- depressão
- disfagia
- alcoolismo e uso de drogas
- isso já está em português
- diabetes não controlada
Cirurgias e doenças como o câncer podem resultar em aumento da demanda metabólica, levando à desnutrição.
A desnutrição também pode ocorrer quando o corpo não absorve mais os nutrientes como deveria. Isso pode resultar de condições como doença celíaca e doença inflamatória intestinal.
Pacientes com alto risco de desnutrição e síndrome de realimentação devem ser identificados e tratados. As diretrizes afirmam que os médicos devem considerar a ingestão de álcool, nutrição, mudanças de peso e estado psicológico de uma pessoa antes de realimentar.
Remover
A síndrome de realimentação pode ocorrer quando o alimento é reintroduzido muito rapidamente após um período de fome ou desnutrição. Isso pode levar a desequilíbrios eletrolíticos e complicações graves que podem ser fatais.
A melhor maneira de combater a síndrome de realimentação é identificar e tratar pessoas em risco. Pessoas com a síndrome podem se recuperar se receberem tratamento precocemente. Educação e maior conscientização sobre a condição podem ajudar.
