O que é pectus carinatum e pode ser tratado?
O pectus carinatum é uma deformidade rara da parede torácica que faz com que o esterno empurre para fora em vez de ficar rente ao peito. É também conhecido como peito de pombo ou peito de quilha.
Quando a parede torácica se desenvolve, a cartilagem que conecta as costelas geralmente cresce achatada ao longo do tórax. Nos casos de pectus carinatum, essa cartilagem cresce de forma anormal, causando um crescimento desigual nas áreas onde as costelas se conectam ao esterno. Isso causa a aparência externa da parede torácica.
Na maioria das vezes, o pectus carinatum se desenvolve durante a infância e se torna mais pronunciado à medida que as crianças entram na puberdade. Em alguns casos, pode não ser percebido até que a criança passe pelo surto de crescimento na adolescência.
Neste artigo, examinamos os sintomas associados ao pectus carinatum, juntamente com as possíveis causas e fatores de risco. Também examinamos as opções de tratamento e as perspectivas para essa condição.
Fatos rápidos sobre pectus carinatum:
- O pectus carinatum afeta cerca de 1 em cada 1.500 crianças.
- A condição afeta quatro vezes mais homens do que mulheres.
- O pectus carinatum é a segunda anormalidade torácica mais comum observada em crianças.
Sintomas
Crédito da imagem: Tolson411, (13 de fevereiro de 2010)
Freqüentemente, empurrar para fora do esterno é o único sintoma que a pessoa sente.
Algumas pessoas podem relatar outros sintomas, como:
- falta de ar, que é mais comum durante o exercício
- sensibilidade ou dor nas áreas de crescimento anormal da cartilagem
- infecções respiratórias frequentes
- asma
- cansaço
- dor no peito
- frequência cardíaca rápida
Em algumas crianças, a aparência do pectus carinatum pode ser pior de um lado, com o lado oposto parecendo ter uma depressão. Este mergulho é denominado pectus excavatum.
A condição também pode estar associada a certas condições médicas, incluindo:
- doença cardíaca
- escoliose, curvatura anormal da coluna vertebral
- cifose, onde as costas são arqueadas
- outras anormalidades musculoesqueléticas
- doenças do tecido conjuntivo, como a síndrome de Marfan
- padrões de crescimento anormais
Tipos
Existem dois tipos diferentes de pectus carinatum:
- Proeminência condrogladiolar: este tipo de pectus carinatum também é chamado de “peito de frango” e é a forma mais comum da doença. Aqui, as seções intermediária e inferior do esterno são empurradas para a frente.
- Proeminência condromanubrial: este tipo de pectus carinatum também é chamado de “peito de pombo-malhado” e é uma forma mais rara e complexa da doença. Aqui, o esterno se desenvolve em forma de Z, com a seção superior empurrando para a frente.
Causas e fatores de risco
O pectus carinatum é causado pelo desenvolvimento anormal da cartilagem que conecta as costelas.
A causa exata não é conhecida. A condição pode ocorrer em famílias, no entanto, a genética pode ser um fator de risco.
Pectus carinatum ocorre com mais frequência em pessoas com doenças genéticas específicas. Essas condições incluem:
- síndrome de Marfan
- Síndrome de Ehlers-Danlos
- distúrbios metabólicos, como homocistinúria
- Síndrome de Noonan
- Síndrome de Morquio
- doença dos ossos frágeis
- Síndrome de Coffin-Lowery
- síndrome cardiofaciocutânea
- anormalidades cromossômicas
Diagnóstico
Para diagnosticar o pectus carinatum, o médico precisará examinar como o esterno está crescendo. Para fazer isso, eles provavelmente solicitarão uma radiografia de tórax.
O médico também pode solicitar testes de função pulmonar se a condição estiver causando sintomas respiratórios. Pessoas que apresentam sintomas relacionados ao coração também podem precisar de um eletrocardiograma ou ecocardiograma.
A tomografia computadorizada (TC) ou a ressonância magnética (MRI) podem ajudar os médicos em casos mais graves. Se um médico está considerando a cirurgia como forma de tratamento, esses exames de imagem podem ajudar no planejamento da operação.
Dependendo da aparência do pectus carinatum, os médicos também podem decidir fazer exames para doenças relacionadas, como escoliose, doença cardíaca congênita e síndrome de Marfan.
Se a criança ainda não atingiu a puberdade, o médico pode decidir esperar antes de decidir sobre um curso de tratamento. Isso lhes dá tempo para decidir qual será a melhor abordagem.
Tratamento
Embora algumas crianças e adolescentes possam sentir sintomas e efeitos colaterais do pectus carinatum, a condição é principalmente cosmética. O tratamento é baseado na aparência e também nos sintomas.
Órtese
A abordagem de tratamento padrão para o pectus carinatum em crianças com uma forma leve a moderada da doença é a órtese. Isso envolve uma cinta personalizada que se encaixa na parte externa do tórax.
O objetivo da cinta é colocar pressão na área mais afetada pela doença, para achatá-la no peito.
Para ver quaisquer efeitos, a criança precisará usar uma cinta por pelo menos 8 horas por dia durante vários meses, de acordo com as instruções do médico. Uma criança pode precisar usar o aparelho ortodôntico até a puberdade.
Cirurgia
A cirurgia geralmente é apenas uma opção para as pessoas quando uma cinta torácica foi ineficaz ou quando já passaram da puberdade. O médico também pode considerar a cirurgia para pessoas com sintomas graves.
O procedimento de Ravitch é uma operação cirúrgica que envolve a remoção da cartilagem anormal e a colocação do esterno em uma posição normal dentro do tórax.
Em alguns casos, o cirurgião precisará quebrar o esterno para que possa reposicioná-lo com precisão. Algumas pessoas podem precisar de uma barra de metal no tórax colocada temporariamente na parte interna do tórax e conectada às costelas.
Prognóstico
Na maioria dos casos, a saúde da criança não é afetada pelo pectus carinatum.
O tratamento com uma cinta torácica tende a ter bons resultados.
Remover
Pectus carinatum é uma rara deformidade da parede torácica em algumas crianças e adolescentes que pode ser causada por fatores genéticos. É marcada por um desenvolvimento anormal na parede torácica, fazendo com que o esterno se projete para fora em vez de ficar apoiado na parede torácica.
Pectus carinatum normalmente não causa problemas de saúde graves. Pode causar sintomas incômodos em algumas crianças, no entanto, incluindo falta de ar, asma, dor, fadiga e aumento da frequência cardíaca.
A perspectiva para crianças com pectus carinatum é excelente com o uso de uma órtese torácica. Os suspensórios costumam ser eficazes para reverter a aparência externa do esterno.
Em algumas situações, pode ser necessária cirurgia para corrigir a deformidade.
