O que é câncer de ovário?
O câncer de ovário se refere a qualquer crescimento canceroso que começa no ovário. Esta é a parte do corpo feminino que produz os ovos.
O câncer de ovário é agora a quinta causa mais comum de morte relacionada ao câncer entre mulheres nos Estados Unidos. Dito isso, as mortes por câncer de ovário vêm caindo nos EUA nas últimas 2 décadas, de acordo com a American Cancer Society (ACS).
A ACS estima que, em 2019, cerca de 22.530 pessoas possam receber o diagnóstico de câncer de ovário. É provável que cerca de 13.980 pessoas morram desta condição.
Continue lendo para saber mais sobre como reconhecer os sintomas e o que esperar se eles ocorrerem.
Sintomas
A maioria dos cânceres de ovário começa no epitélio, ou revestimento externo do ovário. Nos estágios iniciais, pode haver poucos ou nenhum sintoma.
Se ocorrerem sintomas, eles podem se assemelhar aos de outras condições, como síndrome pré-menstrual, síndrome do intestino irritável ou um problema temporário de bexiga. No entanto, no câncer de ovário, os sintomas persistem e pioram.
Os primeiros sintomas podem incluir:
- dor ou pressão na pelve
- sangramento vaginal inesperado
- dor nas costas ou abdômen
- inchaço
- sentindo-se cheio rapidamente ao comer
- mudanças nos padrões de micção, como micção mais frequente
- mudanças nos hábitos intestinais, como constipação
Se algum desses sintomas durar 2 semanas ou mais, a pessoa deve consultar um médico.
Também pode haver:
- náusea e indigestão
- perda de apetite
- perda de peso
- falta de ar
- fadiga
Os sintomas podem mudar se o câncer se espalhar para outras partes do corpo.
Saiba mais aqui sobre os primeiros sintomas do câncer de ovário.
Causas e fatores de risco
O câncer de ovário se desenvolve quando as células dessa área do corpo se dividem e se multiplicam de forma descontrolada.
Por que o câncer de ovário ocorre não está claro, mas os especialistas identificaram alguns fatores de risco. Eles incluem:
História de família
Ter um parente próximo com histórico de câncer de ovário ou de mama aumenta a chance de uma pessoa desenvolver câncer de ovário.
Submetendo-se a triagem genética para mutações no BRCA gene pode ajudar a determinar se alguém tem um risco maior de câncer de ovário e de mama.
Idade
Cerca de 50% dos casos de câncer de ovário ocorrem após os 63 anos de idade.
História reprodutiva
Ter tido uma ou mais gestações a termo está associado a um risco menor de câncer de ovário. Quanto mais gravidezes uma mulher tem, menor parece ser o risco. A amamentação também pode diminuir o risco.
No entanto, ter filhos mais tarde na vida (após os 35 anos) ou nunca ter filhos está associado a um risco maior.
Pessoas que usam alguns tipos de tratamento de fertilidade podem ter uma chance maior de desenvolver células limítrofes, mas nem todos os estudos confirmam isso.
Saiba mais sobre carcinoma in situ ou células anormais que podem se tornar cancerosas.
Mulheres que usam pílulas anticoncepcionais ou um hormônio anticoncepcional injetável também parecem ter um risco menor.
Câncer de mama
Pessoas com histórico de câncer de mama parecem ter uma chance maior de desenvolver câncer de ovário. Isso pode ser devido a mudanças no BRCA gene.
Por esse motivo, algumas pessoas com câncer de mama com teste positivo para essa mutação genética podem optar por fazer uma ooforectomia, ou cirurgia para remover os ovários, como terapia preventiva.
Terapia hormonal
Submetendo-se à terapia de reposição hormonal (TRH) após a menopausa parece aumentar o risco de câncer de ovário.
Quanto mais tempo uma pessoa usa a TRH, maior o risco. No entanto, o risco parece diminuir após a interrupção do tratamento.
Obesidade e sobrepeso
O câncer de ovário é mais comum em pessoas com índice de massa corporal (IMC) acima de 30.
Cirurgia ginecológica
Fazer uma cirurgia para remover o útero, chamada histerectomia, pode reduzir o risco de câncer de ovário em um terço.
HPV
Os cientistas têm encontrado ligações entre o papilomavírus humano (HPV) e vários tipos de câncer, incluindo câncer de amígdala e câncer cervical.
Em 2013, os autores de uma meta-análise relataram ter encontrado uma alta taxa de HPV entre pessoas com câncer de ovário. No entanto, eles não puderam confirmar se o HPV o causa e pediram mais pesquisas.
Saiba mais sobre o HPV, incluindo seus efeitos e como evitá-lo, aqui.
Outros possíveis fatores de risco
Outros fatores que podem aumentar o risco de alguns tipos de câncer de ovário incluem:
- tendo altos níveis de andrógenos ou hormônios masculinos
- fatores dietéticos
- o uso de pó de talco
No entanto, os pesquisadores ainda não provaram uma ligação entre esses fatores e o câncer de ovário.
Risco para pessoas trans
Alguns estudos sugerem que níveis elevados de androgênio podem aumentar o risco de câncer de ovário. Isso pode ser uma preocupação para homens transexuais que usam tratamento hormonal em sua transição.
Um estudo de 2017 observa que a remoção dos ovários pode diminuir o risco, mas os autores recomendam que as pessoas estejam cientes de que o câncer de ovário continua sendo uma possibilidade.
A Rede Nacional do Câncer LGBT aponta que as pessoas trans podem ter dificuldade em procurar ajuda médica regular devido à preocupação em revelar sua identidade de gênero.
Eles incentivam as pessoas a pedirem aos amigos, ao hospital local e à seguradora que encontrem um médico adequado que possa ajudá-las a cuidar da saúde e do corpo.
Estágios
Se um profissional de saúde diagnosticar câncer de ovário, ele precisará determinar o estágio e o grau para decidir sobre um plano de tratamento.
O estágio se refere a quão longe o câncer se espalhou. Por exemplo:
- Localizada: as células cancerosas afetam apenas os ovários ou as trompas de falópio e não se espalharam para outro lugar.
- Regional: o câncer se espalhou para órgãos próximos, como o útero.
- Distante: o câncer está presente em outras partes do corpo. Agora afeta outros órgãos, como os pulmões ou o fígado.
O grau, entretanto, refere-se a quão anormais as células cancerosas aparecem.
Obter um diagnóstico precoce geralmente significa que o tratamento pode ser mais eficaz. No entanto, outros fatores podem afetar isso.
Esses fatores incluem a idade e a saúde geral da pessoa e o tipo ou grau da célula cancerosa, pois alguns tipos são mais agressivos do que outros.
Tipos
Existem mais de 30 tipos de câncer de ovário, dependendo do tipo de célula em que se iniciam.
Existem três tipos de células comuns:
- células epiteliais, que ocorrem no revestimento da superfície do ovário
- células germinativas, que se tornarão óvulos para reprodução
- células do estroma, que liberam hormônios e ligam as estruturas dos ovários
Os tumores epiteliais são os mais comuns e invasivos. Eles ocorrem em cerca de 85–90% das pessoas com câncer de ovário.
Os tumores de células germinativas costumam ser benignos. Em 90% dos casos que se tornam cancerosos, o tratamento é eficaz.
Diagnóstico
Se o rastreamento de rotina ou os sintomas sugerirem que uma pessoa pode ter câncer de ovário, o médico normalmente:
- pergunte à pessoa sobre seu histórico médico pessoal e familiar
- realizar um exame pélvico
Eles também podem recomendar:
Exames de sangue: Esses exames verificarão os níveis elevados de um marcador chamado CA-125.
Testes de imagem: os exemplos incluem ultrassom transvaginal, ressonância magnética ou tomografia computadorizada.
Laparoscopia: um profissional de saúde insere um tubo fino com uma câmera conectada através de um pequeno orifício no abdômen, para ver os ovários e talvez tirar uma amostra de tecido para uma biópsia.
Biópsia: envolve o exame microscópico de uma amostra de tecido.
Apenas uma biópsia pode confirmar se uma pessoa tem câncer. Um profissional de saúde pode fazer isso como parte da avaliação inicial ou após a cirurgia para remover um tumor.
O que envolve uma biópsia? Saiba mais aqui.
Tratamento
O tratamento dependerá de muitos fatores, incluindo:
- o tipo, estágio e grau do câncer
- a idade do indivíduo e sua saúde geral
- suas preferências pessoais
- acessibilidade e acessibilidade do tratamento
As opções tendem a incluir:
Cirurgia: A escolha vai depender do tipo de câncer e até onde ele se espalhou. As opções cirúrgicas incluem histerectomia, remoção de um ou ambos os ovários e remoção dos gânglios linfáticos afetados. Um médico discutirá as opções adequadas com o indivíduo.
Quimioterapia: Essas drogas têm como objetivo matar as células cancerosas. Se uma pessoa tomar quimioterápicos por via oral ou por injeção ou infusão, eles afetarão todo o corpo. Outra opção é a quimioterapia intraperitoneal. Nesse caso, um tubo fornece a droga diretamente para a área do corpo afetada pelo câncer. A quimioterapia pode ter efeitos adversos generalizados, especialmente se afetar todo o corpo.
Saiba mais sobre quimioterapia, incluindo seus efeitos adversos, aqui.
Terapia direcionada: alguns tratamentos têm como alvo células específicas que ajudam a promover o crescimento do câncer. Os exemplos incluem terapia com anticorpos monoclonais e inibidores da angiogênese. A terapia direcionada visa limitar os efeitos adversos, visando funções específicas.
Radioterapia: esta técnica usa raios-X para matar células cancerosas. Uma maneira de fazer isso é introduzindo um líquido radioativo no peritônio. Isso pode ajudar pessoas com câncer de ovário avançado.
Imunoterapia (bioterapia): visa aumentar a capacidade do sistema imunológico de defender o corpo contra o câncer. A terapia com vacinas envolve a injeção de substâncias que irão encontrar e matar um tumor. Pode ajudar pessoas com câncer de ovário avançado.
Alguns deles são tipos de tratamento relativamente novos. Algumas pessoas podem optar por participar de um ensaio clínico, que pode dar acesso a algumas das abordagens mais recentes.
Taxas de sobrevivência
As taxas atuais de sobrevivência de 5 anos para câncer de ovário refletem a porcentagem de pessoas que viveram 5 ou mais anos após receber um diagnóstico em 2008–2014.
A perspectiva depende do estágio e do tipo do câncer. Fatores individuais, como idade, saúde geral e acesso ao tratamento, também afetam as taxas de sobrevivência.
A ACS fornece dados para três tipos de câncer de ovário:
Panorama
Todos os tipos de câncer de ovário são tratáveis se a pessoa receber um diagnóstico nos estágios iniciais. Alguns tipos também são altamente tratáveis nas fases posteriores.
Ao considerar as estatísticas de sobrevivência para o câncer de ovário, também é importante notar que os avanços médicos têm melhorado as perspectivas nos últimos 20 anos.
No entanto, comparecer a exames regulares e procurar ajuda se algum sintoma aparecer pode frequentemente levar a um diagnóstico precoce, e isso aumentará a chance de receber um tratamento eficaz.
Q:
Se o câncer de ovário geralmente não mostra os primeiros sintomas, como as pessoas sabem se o têm? Existe rastreamento de rotina para esse tipo de câncer?
UMA:
Não há recomendação de rastreamento de rotina para pacientes com risco médio de câncer de ovário.
Para aqueles com alto risco - como pessoas com uma síndrome hereditária, mutação genética ou histórico familiar forte - um médico pode recomendar uma ultrassonografia transvaginal ou um exame de sangue para o marcador CA-125. No entanto, se um médico recomendaria ou não o rastreamento e com que frequência depende de fatores individuais.
Muitos dos sintomas do câncer de ovário são semelhantes aos de doenças que não são graves. No entanto, se uma pessoa apresentar sintomas de câncer de ovário regularmente por mais de algumas semanas, ela deve consultar seu médico.
Yamini Ranchod, PhD, MS As respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.
