O que é mixedema e como é tratado?
O mixedema se refere a uma forma grave de hipotireoidismo que pode ocorrer quando a condição não é tratada ou não é tratada suficientemente. O termo também se aplica aos efeitos que o hipotireoidismo pode ter na pele, fazendo-a parecer inchada e inchada.
Quando os níveis do hormônio tireoidiano ficam extremamente baixos, o indivíduo pode apresentar sintomas como sonolência, confusão mental e hipotermia, além de alterações na pele.
Uma complicação do hipotireoidismo com risco de vida é o coma mixedematoso. Essa complicação também é conhecida como crise de mixedema, que é um termo mais preciso, pois uma pessoa em coma mixedematoso pode não entrar em estado de coma.
Causas
Crédito da imagem: Drahreg01, 2007
O mixedema ocorre devido ao hipotireoidismo grave que não é diagnosticado ou tratado com sucesso. Uma pessoa que deixa de tomar seus medicamentos pode causar essa complicação.
O hipotireoidismo se desenvolve porque a tireoide para de funcionar como deveria. As causas do hipotireoidismo incluem:
- remoção cirúrgica da tireóide
- medicamentos que afetam o sistema hormonal, como alguns para o tratamento do câncer
- radioterapia para tratar câncer
- outros medicamentos, incluindo lítio, beta-bloqueadores e anestesia
- doenças autoimunes, como tireoidite de Hashimoto
- deficiência de iodo ou excesso de iodo
- gravidez
- doença súbita ou infecção
Sintomas
O mixedema é uma condição séria. Qualquer pessoa que apresentar sintomas de mixedema ou hipotireoidismo grave deve receber atenção médica com urgência.
Uma pessoa com mixedema pode notar um inchaço no rosto, nas pernas ou na língua. A pele também pode ficar seca e pálida.
Outros sintomas de hipotireoidismo grave podem incluir:
- intolerância ao frio
- cansaço
- ganho de peso
- olho caído
- choque
- respiração diminuída
- confusão
- apatia ou depressão
- psicose
- constipação
- pêlos grossos
- bócio
- energia baixa
- apreensões
- mobilidade reduzida
- coma
- baixa temperatura corporal
O mixedema também pode causar baixos níveis de oxigênio e altos níveis de dióxido de carbono no sangue.
Tratamentos
O hipotireoidismo é tratado com uma versão sintética do hormônio tiroxina T4 chamada levotiroxina. Isso restaura os níveis do hormônio T4 e pode ajudar a aliviar os sintomas associados.
Uma pessoa com mixedema provavelmente permanecerá em uma unidade de terapia intensiva com monitoramento e tratamento contínuos, e a recuperação pode levar várias semanas.
Um coma mixedematoso requer internação imediata em um hospital. O tratamento envolve a administração de medicação de reposição do hormônio tireoidiano na veia. Também podem ser necessários antibióticos, tratamento com esteróides e suporte respiratório.
Uma pessoa pode precisar de assistência respiratória, como pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) se os níveis de dióxido de carbono no sangue estiverem muito altos. Os médicos também monitoram o ritmo cardíaco e a pressão arterial com cuidado.
Uma pessoa que se recupera do mixedema precisará continuar tomando a medicação, provavelmente pelo resto da vida.
Diagnóstico
O médico fará um diagnóstico depois de verificar se os sintomas de uma pessoa são consistentes com hipotireoidismo grave. Eles também podem realizar um exame de sangue para ter certeza.
Uma pessoa com um alto nível de hormônio estimulador da tireoide (TSH) pode ter hipotireoidismo, pois o corpo pode produzir TSH extra para compensar a tireoide hipoativa. Como resultado, um médico pode medir a quantidade de TSH que a glândula pituitária de uma pessoa produz.
Um teste de tiroxina ou T4 também pode ser feito para medir o nível de T4 de uma pessoa. Níveis baixos de T4 são um bom indicador de hipotireoidismo, especialmente se combinados com níveis elevados de TSH.
Se um médico acredita que uma pessoa tem hipotireoidismo, ele fará mais testes para medir a função da tireoide e encontrar uma causa subjacente.
Se um médico suspeitar de coma mixedematoso, ele recomendará que o tratamento seja iniciado imediatamente. Quanto mais cedo uma pessoa for tratada, maior será a probabilidade de ela se recuperar.
Complicações
As complicações do mixedema incluem:
- depressão
- ataque cardíaco
- insuficiência cardíaca
- problemas renais
- arritmia cardíaca
- hipotermia
- diminuição do metabolismo da droga, levando à sobredosagem de medicamentos
- complicações na gravidez, como pré-eclâmpsia, aborto espontâneo e natimorto
- coma
- morte
O coma mixedematoso é uma complicação rara, mas grave, do mixedema. É uma complicação com risco de vida com uma taxa de mortalidade de 25–60 por cento e tende a afetar adultos mais velhos.
Os sintomas do coma mixedematoso incluem uma queda acentuada na temperatura corporal, respiração reduzida e insuficiência do sistema nervoso central, juntamente com outros sintomas de hipotireoidismo.
Panorama
Quanto mais cedo uma pessoa com hipotireoidismo avançado receber tratamento, menor será a probabilidade de desenvolver complicações perigosas. Mesmo com tratamento, a taxa de mortalidade de uma pessoa com coma mixedematoso é relativamente alta.
Uma pessoa tem uma chance muito maior de recuperação se o mixedema for reconhecido e tratado precocemente com terapia de reposição tireoidiana e cuidados de suporte.
O tratamento ao longo da vida para controlar o hipotireoidismo é necessário, mas se a condição for bem controlada, não afetará a expectativa de vida da pessoa.
