O que é FPIES e como isso afeta os bebês?
A síndrome da enterocolite induzida por proteínas alimentares ocorre quando as alergias alimentares afetam o trato gastrointestinal de bebês e crianças pequenas. É raro, mas pode ser mais prevalente do que os médicos entendiam anteriormente.
Os principais sintomas da síndrome de enterocolite induzida por proteína alimentar, ou FPIES, são diarreia grave recorrente e vômitos. Uma criança pode apresentar esses sintomas de vez em quando, ou eles podem ser contínuos e crônicos. Existem alguns alimentos desencadeadores comuns, mas qualquer alimento pode ser o responsável.
Os médicos às vezes acham difícil diagnosticar FPIES porque os sintomas não aparecem imediatamente. O distúrbio pode se apresentar de maneira diferente em cada criança, e o tratamento geralmente envolve a eliminação dos gatilhos alimentares de sua dieta.
Sintomas
FPIES pode ser difícil de diagnosticar, pois os sintomas podem variar.
Diarréia intensa e vômitos são os sintomas mais comuns de FPIES. O vômito normalmente ocorre cerca de 2 a 3 horas após a ingestão de um alimento desencadeante e é seguido por diarreia. Outros sintomas podem incluir:
- letargia ou sensação de cansaço e fraqueza
- pele azul
- desidratação
- temperatura corporal alta ou baixa
- pressão sanguínea baixa
- perda de peso
- crescimento pobre
- sintomas de choque, como desmaios, respiração superficial e pulso rápido
Um médico pode não diagnosticar FPIES imediatamente porque a condição é incomum e compartilha os sintomas com outras doenças.
Bebês que têm FPIES também podem mostrar sinais de deficiência no crescimento, ou FTT, o que pode resultar em crescimento retardado em muitas áreas.
Um bebê pode lutar para ganhar peso ou até mesmo manter o mesmo peso. Eles também podem atingir outros marcos de crescimento em uma idade mais avançada, e suas habilidades físicas, sociais e mentais podem se desenvolver mais lentamente do que outras crianças.
Causas e gatilhos
Tecnicamente, qualquer proteína alimentar pode desencadear os sintomas de FPIES. No entanto, alguns gatilhos são mais comuns do que outros.
De acordo com a Fundação FPIES, o leite de vaca e as proteínas de soja encontradas na fórmula infantil são os maiores culpados nos primeiros meses de vida de uma criança. As proteínas do leite materno também podem causar uma reação, embora isso seja raro.
Uma vez que os bebês começam a comer alimentos sólidos, aveia e arroz são os gatilhos mais prováveis, embora alguns outros alimentos que podem desencadear uma reação incluam:
- cevada
- ovos
- Vagem
- leite
- ervilhas
- aves, como frango ou peru
- soja
- abóbora
- batatas doces
A maioria dos bebês reage apenas a uma ou duas proteínas alimentares, mas outros respondem às proteínas em uma variedade de alimentos. Além disso, uma criança que reage a um grão específico também pode desenvolver alergia a um grão diferente.
É vital para todos aqueles que cuidam de bebês se lembrarem de que qualquer proteína alimentar pode ser um gatilho potencial para FPIES.
Fatores de risco
Qualquer criança pode desenvolver FPIES, mas alguns bebês têm maior risco de desenvolver FPIES do que outros.
De acordo com o American College of Allergy, Asthma & Immunology, 20 por cento das crianças com FPIES têm familiares com alergias alimentares, enquanto 40 a 80 por cento têm familiares com doenças alérgicas, como febre do feno, asma e eczema.
Quando consultar um médico e diagnóstico
Os sintomas de FPIES são semelhantes a muitas outras doenças, e os médicos às vezes diagnosticam a doença como uma infecção estomacal ou tratam a criança para uma infecção. No entanto, FPIES não é como outras alergias alimentares e não aparece em um teste típico de alergia alimentar.
Antes de diagnosticar FPIES, os médicos precisam eliminar as outras causas possíveis. Eles podem trabalhar com outros especialistas para testar a criança para outros distúrbios.
Uma vez que o médico eliminou todas as outras causas, eles podem diagnosticar FPIES. Se não estiver claro quais alimentos desencadeiam uma reação, o médico pode sugerir um desafio alimentar oral supervisionado, ou FO.
Durante um OFC, os médicos alimentam o bebê com um alimento desencadeante e o monitoram em um ambiente clínico seguro. Se os sintomas aparecerem, é provável que a comida que a criança comeu tenha sido o gatilho.
Se a eliminação do alimento desencadeador não interromper os sintomas, os médicos podem dar à criança outros alimentos. Eles também podem pedir aos pais ou outros responsáveis que mantenham um diário alimentar para ajudar a identificar e eliminar os gatilhos potenciais até que os sintomas não ocorram mais.
Tratamento e enfrentamento do FPIES
O tratamento geralmente envolve a eliminação de todos os alimentos desencadeadores da dieta. Se o tratamento tiver identificado com sucesso todos os alimentos desencadeadores, garantir que uma criança nunca os coma pode ser tudo o que for necessário.
Os pais podem dar aos bebês alimentados com fórmula com FPIES uma fórmula hipoalergênica livre de soja, laticínios, grãos ou outros alérgenos potenciais.
No caso raro de um bebê amamentado reagir ao leite materno, isso pode significar que o alimento desencadeante está na dieta da mulher. Também houve relatos raros de bebês amamentados exclusivamente com sintomas de FPIES.
Pode ser necessário mudar para uma fórmula temporariamente enquanto identifica quais alimentos desencadeiam a reação e eliminá-los da dieta. Ou uma pessoa pode precisar eliminar o leite materno da dieta do bebê permanentemente.
Também pode ser útil carregar uma carta que inclua informações sobre a criança, sua condição e quaisquer alimentos que desencadeiem uma reação. Isso é particularmente útil para idas ao pronto-socorro em casos graves, quando a criança apresenta sinais de choque ou desidratação.
As pessoas devem procurar tratamento imediatamente se uma criança com FPIES apresentar sintomas crônicos e graves. Se os sintomas persistirem, eles devem levar o bebê diretamente ao pronto-socorro.
No hospital, os médicos podem administrar um soro para manter a criança hidratada e evitar complicações potencialmente graves.
Em alguns casos, os médicos darão medicamentos para interromper a reação do sistema imunológico ou para estabilizar a pressão arterial da criança. O tratamento, então, envolve monitorar estritamente a ingestão de alimentos da criança e evitar todos os alimentos desencadeadores.
Como FPIES não é uma reação alérgica típica, geralmente não requer o uso de epinefrina ou Epi-pen.
Remover
Se alguém suspeitar que seu filho tem FPIES, deve falar com seu médico imediatamente. FPIES pode ser grave e causar problemas permanentes, portanto, identificar e eliminar todos os gatilhos é essencial. Pode levar algum tempo para identificá-los todos.
A maioria das crianças sai do FPIES por volta dos 3 a 5 anos de idade, e trabalhar ao lado de uma equipe médica para eliminar todos os alimentos desencadeadores geralmente traz alívio dos sintomas do FPIES.
É possível que uma criança tenha FPIES além dos 5 anos de idade, e algumas crianças ainda podem ter FPIES ao atingir a puberdade. No entanto, controlar a dieta e eliminar os gatilhos pode ajudar uma criança a ter uma vida saudável.
