O que é entrópio?
Entrópio é uma condição médica em que a pálpebra se dobra para dentro. Geralmente ocorre na pálpebra inferior, mas pode afetar qualquer um. O inverso é uma condição chamada ectrópio, em que a pálpebra fica voltada para fora.
Uma pessoa com entrópio notará que seus cílios e pele estão esfregando contra a córnea. Isso faz com que o olho lacrimeje, bem como inflamação, desconforto, irritação ou dor.
A pálpebra pode virar para dentro permanentemente ou pode acontecer apenas quando a pessoa fecha os olhos com força ou pisca com força.
O entrópio geralmente tem uma causa genética. Em alguns casos raros, a pálpebra inferior tem uma dobra extra de pele.
Se a condição afetar ambos os olhos, isso é chamado de entrópio bilateral.
O entrópio é muito raro em crianças e adultos jovens, mas pode afetar até 2,1% das pessoas com mais de 60 anos, de acordo com a American Academy of Ophthalmology.
Sintomas
Os sinais e sintomas de entrópio podem incluir:
O entrópio pode causar irritação e possivelmente lesões oculares.- irritação e sensação de que algo está preso no olho
- lacrimejamento excessivo, que é chamado de epífora
- formação de crostas ou secreção mucosa na pálpebra
- dor no olho
- sensibilidade à luz, que é chamada de fotofobia
- sensibilidade do olho ao vento
- pele flácida ao redor do olho
- vermelhidão no branco dos olhos
Também podem ocorrer problemas de visão, especialmente se houver danos à córnea.
Causas
O envelhecimento pode levar ao entrópio. À medida que a pessoa envelhece, há mais pele solta ao redor das pálpebras, os músculos sob os olhos enfraquecem e os tendões e ligamentos da região relaxam.
Cicatrizes na pele podem ser um fator contribuinte. Cicatrizes podem resultar de trauma, cirurgia, radiação no rosto ou queimaduras químicas. Pode alterar a curvatura natural da pálpebra.
Além disso, uma infecção bacteriana, como o tracoma, pode fazer com que a superfície interna das pálpebras se torne áspera e com cicatrizes. A infecção é incomum em nações desenvolvidas, mas afeta dezenas de milhões de pessoas em todo o mundo.
Além disso, a cirurgia ocular pode causar espasmos da pálpebra, que podem fazer com que a pálpebra se dobre para dentro.
Problemas congênitos podem, raramente, causar entrópio que está presente desde o nascimento.
Diagnóstico
O médico geralmente pode diagnosticar o entrópio com um exame de rotina do olho. Eles também podem puxar a pálpebra e pedir à pessoa para fechar os olhos com força ou piscar com força. Os testes diagnósticos especiais tendem a não ser necessários.
Se a condição puder ser resultado de tecido cicatricial ou intervenção cirúrgica, o médico também verificará o tecido circundante e a parte interna das pálpebras.
Identificar a causa do entrópio ajudará o médico a determinar o tratamento mais eficaz.
Tratamento
O colírio pode ajudar a aliviar a irritação e o desconforto em casos leves.Em casos leves, colírios ou lágrimas artificiais podem aliviar alguns sintomas. Uma pessoa pode precisar usar lentes de contato para proteger a superfície do olho.
O entrópio grave pode causar dor e perda de visão. Uma irritação significativa pode causar o desenvolvimento de uma úlcera de córnea, que pode infeccionar.
Se a saúde do olho estiver em risco, o médico pode recomendar uma cirurgia.
Após o tratamento de uma infecção ou inflamação, a pálpebra geralmente retorna à sua posição normal. Se isso não acontecer e a pálpebra ainda causar problemas, o médico pode recomendar a cirurgia.
Se a cirurgia não for possível naquele momento, ou se a pessoa decidir contra ela, alguns tratamentos temporários podem ajudar.
Fita adesiva transparente
Colar fita de pele transparente na pálpebra pode impedir que ela se dobre para dentro.
O médico ensinará a pessoa a colocar uma ponta da fita perto dos cílios inferiores e a outra ponta na parte superior da bochecha.
Botox
A injeção de botox na pálpebra inferior pode relaxar os músculos da pálpebra e evitar que se contraiam para dentro.
Isso é especialmente eficaz quando o entrópio resulta de espasmos.
No entanto, os efeitos são temporários, durando de 8 a 26 semanas, portanto, algumas pessoas precisam de uma série de injeções. Pessoas com entrópio temporário podem preferir este método de tratamento.
Cirurgia
Vários tipos de cirurgia podem tratar o entrópio. Os fatores que influenciam a escolha incluem:
- a causa subjacente
- o estado do tecido circundante
- a idade da pessoa e saúde geral
pontos
Um médico examinará o olho e sugerirá o tratamento. As opções podem incluir cirurgia se houver risco de danos.O cirurgião colocará até três pontos ao longo da pálpebra. Isso o forçará a virar para fora.
Normalmente, os pontos são absorvíveis e irão se dissolver ou cair em algumas semanas. Após o procedimento, a pálpebra tende a permanecer na posição por vários meses.
Uma pessoa pode fazer os pontos em um consultório médico, com anestesia local, mas esta é uma solução temporária.
O procedimento também aumenta o risco de hematomas, granuloma e triquíase e pode não ser eficaz em algumas pessoas.
Outras opções cirúrgicas
Se o entrópio resultar do envelhecimento e do relaxamento dos músculos, ligamentos ou tendões, o cirurgião pode remover uma pequena parte da pálpebra inferior. Isso vai contrair os tendões e os músculos.
Após o procedimento, a pessoa fará alguns pontos no canto externo do olho ou logo abaixo da pálpebra inferior.
Se o entrópio se desenvolver devido a tecido cicatricial ou a um procedimento cirúrgico anterior, o cirurgião pode retirar um pouco da pele de trás da orelha ou da pálpebra superior e enxertá-la na pálpebra inferior.
Depois da cirurgia
Após a cirurgia, o paciente deverá usar um tapa-olho por aproximadamente 24 horas.
O médico irá prescrever:
- antibióticos para proteger contra infecção pós-cirúrgica
- esteróides para prevenir a inflamação
O paracetamol (Tylenol) muitas vezes pode aliviar o desconforto e o inchaço. Aplicar suavemente uma compressa fria na área também pode ajudar.
Em cerca de 7 dias, o médico removerá os pontos.
Complicações
O entrópio pode causar irritação e danificar a córnea.
Também pode levar a uma úlcera de córnea, que pode infeccionar e levar a uma severa perda de visão se a pessoa não receber tratamento imediato.
O entrópio pode causar abrasões na córnea, o que pode fazer com que uma pessoa perca a superfície da camada epitelial da córnea.
Enquanto a pessoa aguarda a cirurgia, pomadas lubrificantes e colírios podem ajudar a reduzir a irritação e o risco de lesões.