O que é enfisema?
O enfisema é um tipo de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Nessa condição, os sacos de ar nos pulmões são danificados e distendidos. Isso resulta em tosse crônica e dificuldade para respirar.
Fumar é a causa mais comum de enfisema, mas outros fatores também podem causar isso. Atualmente não há cura, mas parar de fumar pode ajudar a melhorar as perspectivas.
Nos Estados Unidos, cerca de 3,8 milhões de pessoas (1,5% da população) receberam o diagnóstico de enfisema. Em 2017, 7.085 pessoas (2,2 pessoas em cada 100.000) morreram com a doença.
Continue lendo para aprender mais sobre enfisema, incluindo as causas, sintomas e opções de tratamento.
O que é enfisema?
O enfisema é um tipo de DPOC. Com o enfisema, o tecido pulmonar perde elasticidade e os sacos de ar e alvéolos nos pulmões aumentam de tamanho.
As paredes dos sacos aéreos se rompem ou são destruídas, estreitadas, colapsadas, esticadas ou infladas demais. Isso significa que há uma área de superfície menor para os pulmões levarem oxigênio para o sangue e remover o dióxido de carbono do corpo.
Esse dano é permanente e irreversível, mas existem maneiras de gerenciar a condição.
Sintomas
Os principais sintomas do enfisema incluem:
- falta de ar ou dispnéia
- uma tosse crônica que produz muco
- respiração ofegante e um assobio ou som estridente ao respirar
- aperto no peito
No início, uma pessoa pode notar esses sintomas durante o esforço físico. No entanto, à medida que a condição progride, eles também podem começar a acontecer durante o repouso.
O enfisema e a DPOC se desenvolvem ao longo de vários anos.
Nos estágios posteriores, uma pessoa pode ter:
- infecções pulmonares frequentes e surtos
- agravamento dos sintomas, incluindo falta de ar, produção de muco e respiração ofegante
- perda de peso e apetite reduzido
- fadiga e perda de energia
- lábios tingidos de azul ou leitos das unhas, ou cianose, devido à falta de oxigênio
- ansiedade e depressão
- problemas de sono
Saiba mais sobre a DPOC em estágio avançado aqui.
Enfisema e COVID-19
A Emphysema Foundation of America expressou preocupação sobre como o COVID-19 pode afetar as pessoas com enfisema.
Eles incentivam as pessoas com DPOC a se familiarizarem com os sintomas da COVID-19. Eles podem se assemelhar aos sintomas da DPOC e do enfisema. Uma pessoa deve entrar em contato com o médico se apresentar algum sintoma incomum ou febre alta.
Eles recomendam tomar todas as precauções para evitar a exposição ao vírus, incluindo:
- frequentemente lavando as mãos e encorajando outros a fazerem o mesmo
- evitando pessoas que possam ter tido contato com o vírus
- limpando superfícies com frequência
- usar uma cobertura facial, como uma máscara em locais públicos
- evitando reuniões lotadas
Eles também aconselham:
- manter pelo menos um suprimento de medicamento para 30 dias
- manter um estoque das necessidades domésticas, incluindo alimentos e outros itens básicos
- verificar com fornecedores locais sobre os planos para manter o suprimento de oxigênio
- fazendo um plano em caso de doença
Saiba mais sobre CODID-19 e DPOC aqui.
Estágios
A Iniciativa Global para Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica define os estágios da DPOC.
Geralmente, os estágios são baseados em uma combinação de limitação do fluxo de ar, sintomas e exacerbações.
O médico pode usar um teste de respiração para medir a capacidade pulmonar. O teste mede o volume expiratório forçado em 1 segundo (VEF1).
Com base no FEV1, as etapas são as seguintes:
- Muito leve ou estágio 1: o VEF1 é cerca de 80% do normal.
- Moderado ou estágio 2: FEV1 é 50–80% do normal.
- Grave ou estágio 3: FEV1 é 30–50% do normal.
- Muito grave ou estágio 4: o VEF1 é inferior a 30% do normal.
Os estágios ajudam a descrever a condição, mas não podem prever quanto tempo uma pessoa tem probabilidade de sobreviver. Os médicos podem realizar outros testes para saber mais sobre a gravidade da condição de uma pessoa.
Causas
Na maioria dos casos, o enfisema e a DPOC resultam do tabagismo. No entanto, até 25% das pessoas com DPOC nunca fumaram.
Outras causas parecem ser fatores genéticos, como deficiência de alfa-1 antitripsina e exposição a irritantes ambientais, incluindo fumo passivo, poluentes no local de trabalho, poluição do ar e combustíveis de biomassa.
Pessoas com vias aéreas pequenas em proporção ao tamanho do pulmão podem estar em maior risco do que aquelas com vias aéreas mais largas, de acordo com um estudo de 2020.
Além disso, nem todas as pessoas que fumam desenvolvem enfisema. Pode ser que fatores genéticos tornem algumas pessoas mais suscetíveis à doença.
O enfisema não é contagioso. Uma pessoa não consegue captar de outra.
Tratamentos
O tratamento não pode curar o enfisema, mas pode ajudar:
- retardar o progresso da condição
- gerenciar os sintomas
- prevenir complicações
- impulsionar a saúde geral e o bem-estar de uma pessoa
A terapia de suporte inclui oxigenoterapia e ajuda para parar de fumar.
As seções abaixo examinarão algumas opções de tratamento específicas com mais detalhes.
Terapias medicamentosas
Os principais medicamentos para o enfisema são broncodilatadores inalados, que podem ajudar a aliviar os sintomas. Eles relaxam e abrem as vias respiratórias, tornando mais fácil para a pessoa respirar.
O inalador fornece os seguintes broncodilatadores:
- beta-agonistas, que relaxam o músculo liso brônquico e ajudam a limpar o muco
- anticolinérgicos ou antimuscarínicos, como o albuterol (Ventolin), que relaxam o músculo liso brônquico
- esteróides inalados, como fluticasona, que ajudam a reduzir a inflamação
Se uma pessoa os usa regularmente, essas opções podem melhorar a função pulmonar e aumentar a capacidade de exercício.
Existem drogas de ação curta e de ação longa, e as pessoas podem combiná-las. O tratamento também pode mudar com o tempo e à medida que a condição progride.
Terapias de estilo de vida
As pessoas podem tomar medidas para controlar seus sintomas, melhorar sua qualidade de vida e retardar a progressão do enfisema. Quanto mais cedo uma pessoa seguir essas etapas, mais útil ela será.
Algumas coisas para tentar incluem:
- parando ou evitando fumar
- evitando locais onde existam poluentes atmosféricos, se possível
- seguir ou desenvolver um programa de exercícios
- consumindo uma dieta saudável
- beber muita água, para soltar o muco e ajudar a manter as vias respiratórias abertas
- respirar pelo nariz em tempo frio ou usar uma cobertura para o rosto para impedir a entrada de ar frio
- praticar respiração diafragmática, respiração com lábios franzidos e respiração profunda
A reabilitação pulmonar é um programa de cuidado que incentiva as pessoas com enfisema a aprender sobre e a controlar sua condição. Há um foco no desenvolvimento e manutenção de opções de estilo de vida saudáveis.
Fazer essas mudanças pode não alterar o curso geral da doença, mas pode ajudar as pessoas a controlar os sintomas, melhorar sua capacidade de exercício e melhorar sua qualidade de vida.
As pessoas também devem garantir que se reúnam com seu médico regularmente e recebam suas vacinas de rotina, incluindo para gripe e pneumonia.
Terapia de oxigênio
Com o tempo, a respiração pode se tornar mais difícil e uma pessoa pode precisar de oxigenoterapia algumas ou todas as vezes. Algumas pessoas usam oxigênio durante a noite, por exemplo.
Vários dispositivos estão disponíveis, incluindo grandes tanques para uso doméstico e kits portáteis de oxigênio para viagens.
As pessoas devem discutir as opções mais adequadas com seu médico.
Cirurgia
Pessoas com enfisema grave às vezes podem precisar ser submetidas a cirurgia para remover o tecido pulmonar danificado e reduzir os grandes espaços que se desenvolvem nos pulmões devido à doença.
O transplante de um ou ambos os pulmões pode melhorar a qualidade de vida de uma pessoa. No entanto, existem alguns riscos envolvidos, como a chance de infecção.
Um profissional de saúde ajudará a pessoa a decidir se a cirurgia é ou não uma boa ideia para ela.
Tratamento de exacerbações
Outras opções de tratamento podem ajudar durante um surto ou se surgirem complicações. Essas opções podem incluir:
- oxigenoterapia, para aliviar o agravamento dos sintomas
- antibióticos, para tratar uma infecção bacteriana
- drogas corticosteróides, para reduzir a inflamação
- outros medicamentos, para aliviar a tosse e a dor intensas
Panorama
A perspectiva de uma pessoa com enfisema dependerá de fatores individuais e de como eles administram sua condição. Demora vários anos para progredir para os estágios finais da DPOC ou enfisema, mas fatores de estilo de vida desempenham um papel.
Parar de fumar pode melhorar significativamente as perspectivas. De acordo com o National Heart, Lung e Blood Institute, a DPOC pode progredir rapidamente em pessoas com deficiência de alfa-1 antitripsina que também fumam.
A pesquisa sugere que, para aqueles que nunca fumaram, a DPOC reduzirá modestamente sua expectativa de vida. As pessoas que fumam, no entanto, podem esperar que sua expectativa de vida seja significativamente mais curta.
O enfisema e a DPOC afetam não apenas a expectativa de vida, mas também a qualidade de vida de uma pessoa. Tomar medidas de estilo de vida para controlar a condição pode ajudar uma pessoa a manter uma boa qualidade de vida por mais tempo.
Como a DPOC afeta a expectativa de vida? Saiba mais aqui.
Tipos
O enfisema é um tipo de DPOC e existem diferentes tipos de enfisema, dependendo da parte dos pulmões que afeta.
Esses são:
- enfisema parasseptal
- enfisema centrolobular, que afeta principalmente os lobos superiores e é mais comum em pessoas que fumam
- enfisema panlobular, que afeta as áreas paraseptais e centrolobulares dos pulmões
Durante o diagnóstico, uma tomografia computadorizada pode mostrar que tipo de enfisema está presente. O tipo não afeta a perspectiva e o tratamento.
Diagnóstico
Um médico fará um exame físico e perguntará sobre os sintomas, hábitos de vida e histórico médico da pessoa.
Eles também podem recomendar testes para confirmar o diagnóstico e descartar outras condições.
Se a pessoa nunca fumou, mas parece ter enfisema, o médico pode sugerir testes para deficiência de alfa-1 antitripsina.
As seções a seguir examinarão alguns testes de diagnóstico de enfisema com mais detalhes.
Testes de função pulmonar
Os testes de função pulmonar medem a capacidade dos pulmões de trocar gases respiratórios. Eles podem:
- confirmar um diagnóstico de enfisema
- monitorar a progressão da doença
- avaliar a resposta ao tratamento
A espirometria é um tipo de teste de função pulmonar. Ele avalia a obstrução ao fluxo de ar medindo o VEF.
Para este teste, uma pessoa sopra o mais rápido e forte que pode em um tubo. O tubo é conectado a uma máquina que mede o volume e a velocidade do ar que eles sopram. O FEV1 determina os estágios do enfisema.
Outros testes
Outros exames incluem imagens, como radiografia de tórax ou tomografia computadorizada dos pulmões, e gasometria arterial, para avaliar a troca de oxigênio e os níveis de dióxido de carbono.
Prevenção
Evitar ou parar de fumar é a melhor maneira de prevenir o desenvolvimento ou agravamento do enfisema.
Outras estratégias incluem:
- comendo uma dieta saudável
- estabelecer e manter um peso moderado
- evitando a poluição do ar, se possível
- tomar medidas para prevenir a infecção, como receber vacinas de rotina
Resumo
O enfisema envolve danos irreversíveis aos pulmões, que podem eventualmente ser fatais. Afeta principalmente pessoas que fumam, mas pessoas que não fumam também podem desenvolvê-lo.
Buscar tratamento precoce e tomar medidas para controlar a condição pode ajudar a melhorar a saúde e o bem-estar de uma pessoa e pode melhorar sua expectativa de vida.
