O que é transtorno dissociativo de identidade?
O transtorno dissociativo de identidade ocorre quando um indivíduo tem duas ou mais personalidades ou identidades distintas. Era anteriormente conhecido como transtorno de personalidade múltipla.
Uma pessoa com transtorno dissociativo de identidade (TDI) geralmente tem uma “personalidade principal”, que pode ser passiva, dependente e deprimida.
Suas personalidades alternativas ou "alteradas" podem ser de idade e sexo diferentes e exibir diferentes estados de espírito e preferências.
Acredita-se que essas personalidades alternativas se revezam no controle. Quando uma personalidade não está no controle, ela se dissocia ou se separa e pode não ter consciência do que está acontecendo.
O impacto dos sintomas de TDI na qualidade de vida de uma pessoa pode variar dependendo do número de alterações que ela tem, sua situação social e se ela tem outras condições de saúde.
Sintomas
Os sintomas de DID em adultos incluem:
- uma sensação de "perder tempo"
- confusão
- exibição de duas ou mais personalidades (alteres)
- sentimentos de desapego (dissociação)
- lacunas de memória
- comportamento fora do personagem
O comportamento fora do personagem é o resultado de identidades alternativas estarem no controle.
Crianças que sofreram negligência emocional, abuso sexual e violência têm maior risco de desenvolver TDI.
Os sintomas em crianças incluem:
- tendo sonhos e memórias angustiantes
- ser indiferente ou "zoneando" (dissociando)
- sofrimento mental para lembretes de trauma (desencadeamento)
- reações físicas a traumas ou memórias, como convulsões
- mostrando mudanças inesperadas nas preferências de alimentação e atividades
Acredita-se que o DID se desenvolve na infância e os sintomas podem se tornar mais graves com o tempo.
Causas e fatores de risco
A dissociação ou desapego é um mecanismo comum de enfrentamento de estresse e trauma extremos, especialmente na infância. DID é um dos vários transtornos dissociativos.
Pessoas de qualquer idade, etnia, gênero e origem social podem desenvolver TDI, mas o fator de risco mais significativo é o abuso físico, emocional ou sexual durante a infância.
A dissociação, ou desligamento da realidade, pode ser uma forma de proteger a personalidade principal de uma experiência física ou mental dolorosa.
Dessa forma, uma personalidade diferente vivencia o trauma, deixando a pessoa com pouca ou nenhuma memória do evento.
Condições associadas
O transtorno de estresse pós-traumático (PTSD) e várias outras condições de saúde mental estão associadas ao TDI.
Outros transtornos dissociativos incluem:
- amnésia dissociativa
- despersonalização
- transtorno de estresse agudo
- ansiedade, angústia e depressão
Diagnóstico
Adultos e crianças são diagnosticados usando os critérios do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª Edição (DSM-5).
O médico também perguntará à pessoa ou ao cuidador da criança sobre os sintomas que ela está experimentando e geralmente irá encaminhá-la a um especialista em saúde mental.
Para ser diagnosticado com DID, uma pessoa deve:
- Exibe duas ou mais personalidades (alterações) que perturbam a identidade, comportamento, consciência, memória, percepção, cognição ou sentidos da pessoa.
- Têm lacunas em sua memória de informações pessoais e eventos cotidianos, bem como eventos traumáticos passados.
- Apresentam sintomas que causam sofrimento significativo nos ambientes de trabalho e sociais.
- Experimente distúrbios que não podem ser considerados parte de nenhuma prática cultural ou religiosa aceita. Por exemplo, em crianças, quando amigos imaginários ou brincadeiras de fingir não podem explicar os sintomas.
- Tiver amnésia ou apresentar comportamento caótico que não seja causado pelo uso de álcool ou drogas.
Alguns dos testes usados para o diagnóstico incluem o cronograma de entrevista do transtorno dissociativo e o método Rorschach Inkblot.
Depois que uma pessoa recebe um diagnóstico correto, o tratamento é parte integrante de aprender a viver com TDI.
Tratamento
DID é geralmente tratado com psicoterapia (terapia da fala) e se concentra em:
- educar uma pessoa sobre sua condição
- aumentando a consciência e a tolerância da emoção
- trabalhando para controlar os impulsos de uma pessoa
- evitando maior dissociação
- gerenciamento de relacionamentos atuais, estressores e funcionamento diário
Um estudo encontrou melhora significativa ao longo do tempo em pessoas com DID que receberam tratamento.
O objetivo do tratamento não é reduzir todas as personalidades a uma ou eliminar personalidades extras.
Em vez disso, o objetivo é ajudar todas as personalidades a viver e trabalhar juntas harmoniosamente e ajudar a pessoa a identificar o que faz com que as personalidades mudem para que se sintam preparadas.
Viver com DID
As pessoas que vivem com TDI muitas vezes se referem a si mesmas como tendo alters ou múltiplos. TDI pode ter um impacto significativo na saúde mental, nos relacionamentos e na capacidade de trabalho de uma pessoa.
Viver com TDI pode ser frustrante, assustador e isolador. Muitas pessoas não são diagnosticadas até que se tornem adultas, o que significa que podem ter anos de sintomas assustadores sem saber por quê.
As personalidades alternativas de uma pessoa nem sempre cooperam entre si. Quando outra personalidade assume o controle, a pessoa pode “acordar” em um lugar desconhecido, sem nenhuma lembrança de como chegou lá.
No entanto, as personalidades também podem trabalhar bem juntas e ajudar a pessoa a lidar com as situações cotidianas.
Outras pessoas podem não notar as mudanças entre as personalidades, já que algumas pessoas com TDI podem não apresentar mudanças externas perceptíveis.
Algumas pessoas com TDI também podem sofrer de estigmas sociais. Muitas pessoas só estão familiarizadas com TDI pelo que leram na ficção ou viram nos filmes. Pessoas com TDI não têm inerentemente uma personalidade alternativa violenta - na verdade, isso é raro.
Assista a este vídeo educacional TED para aprender sobre como um indivíduo com TDI desenvolveu a doença e a administrou:
Panorama
O DID geralmente leva muito tempo para ser diagnosticado e pode ser acompanhado por outras condições de saúde mental.
O estigma social em torno do TDI pode levar à ansiedade, culpa, vergonha e depressão.
Pessoas com TDI têm um risco aumentado de automutilação e suicídio. O diagnóstico correto e o tratamento imediato são essenciais e podem salvar vidas.
Com o tratamento, as pessoas com TDI podem ter melhorias significativas em sua qualidade de vida e uma redução em outros problemas de saúde mental.
