O que é colite colagenosa?
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A colite colagenosa refere-se a um tipo de colite microscópica caracterizada por uma faixa espessa de colágeno sob o revestimento do cólon.
Neste artigo, aprenda sobre os sintomas, as causas e o tratamento da colite colagenosa.
O que é colite colagenosa?
Crédito da imagem: Nephron, (2010, 6 de novembro)
A colite colagenosa é um tipo de colite microscópica, caracterizada por uma faixa espessa e não elástica de colágeno sob o revestimento do cólon. O colágeno é um tipo de proteína estrutural do corpo.
É descrita como um tipo de colite microscópica porque a inflamação que causa só pode ser vista ao microscópio. Ao contrário da maioria das condições inflamatórias intestinais, a colite colagenosa não é considerada um fator de risco para câncer de cólon.
O termo colite microscópica geralmente se refere a colite colagenosa e colite linfocítica. Ambas as condições compartilham os mesmos sinais, sintomas, testes de diagnóstico e processo de tratamento.
Algumas pesquisas também mostram que a colite colagenosa e a colite linfocítica podem, na verdade, ser fases diferentes da mesma condição.
A colite colagenosa é considerada uma doença rara, com maior incidência em adultos com mais de 45 anos.
Apenas cerca de 42 em cada 100.000 pessoas são diagnosticadas com colite colagenosa.
Sintomas
A gravidade, a frequência e a duração dos sintomas da colite colagenosa variam. Pessoas com essa condição podem ter crises quando apresentam sintomas frequentes e períodos de remissão quando apresentam poucos ou nenhum sintoma.
Embora algumas pessoas possam ter sintomas dolorosos e incapacitantes, outras sentem apenas um leve desconforto. E, embora muitas pessoas tenham crises que duram alguns dias ou semanas, outras pessoas apresentam sintomas que duram de meses a anos.
Os sintomas comuns de colite colagenosa incluem:
- diarreia aquosa crônica não sanguinolenta ou fezes amolecidas, muitas vezes entre 3 e 20 vezes ao dia
- cólicas abdominais e dor
- desidratação
- perda de peso
- nausea e vomito
- inchaço e gás
- exaustão
- incontinência fecal ou evacuação acidental, especialmente à noite
- nutrição reduzida
- anemia
Causas
A colite colagenosa afeta o cólon, que é o intestino grosso. O cólon pega uma mistura líquida de comida digerida do intestino delgado e a transforma em fezes sólidas antes de levá-la ao reto, para remoção do corpo.
A colite colagenosa causa inflamação geral do epitélio ou da camada de base das células que reveste o cólon.
As células epiteliais do cólon são vitais para o desempenho geral do órgão porque ajudam a digestão e a manter a relação entre o sistema imunológico do corpo e as comunidades saudáveis de micróbios no intestino.
Trilhões de micróbios, como bactérias e vírus, vivem no trato gastrointestinal e ajudam na digestão.
Quando as células epiteliais do cólon são danificadas ou destruídas, ocorrem vários sintomas digestivos. Em casos de colite colágena, a camada de colágeno - uma proteína do tecido conjuntivo que ajuda a sustentar as células epiteliais - torna-se cerca de cinco vezes mais espessa do que o normal.
Assim como muitas outras condições inflamatórias gastrointestinais, os pesquisadores não sabem ao certo por que ocorre a colite colagenosa. A maioria das pesquisas indica que provavelmente tem uma base genética e pode estar relacionado a outras doenças auto-imunes.
Algumas das causas propostas de colite colagenosa incluem:
- anormalidades genéticas
- doenças autoimunes, como doença celíaca, doença de Graves, doença de Crohn, colite ulcerosa, tireoidite de Hashimoto, artrite reumatóide e psoríase
- certos tipos de medicamentos
- condições que interferem na absorção do ácido biliar
- infecções bacterianas, virais e fúngicas
- fumar
Alguns dos medicamentos mais comumente associados ao desenvolvimento de colite colagenosa incluem:
- antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como ibuprofeno, naproxeno e aspirina
- lansoprazol (Prevacid)
- sertralina (Zoloft)
- acarbose (Prandase, Precose)
- ranitidina (Tritec)
- ticlopidina (Ticlid)
- inibidores da bomba de prótons (PPIs)
- estatinas
- bloqueadores beta
- inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs)
Fatores de risco
Embora pessoas de qualquer idade possam desenvolver colite colagenosa, os fatores que podem aumentar o risco de desenvolver a doença incluem:
- Ter mais de 50 anos. Estima-se que 75 por cento dos casos se desenvolvem em pessoas com 50 anos de idade ou mais, embora alguns casos em crianças tenham sido relatados.
- Ser mulher. As mulheres têm maior probabilidade do que os homens de desenvolver colite colagenosa.
- Fumando.
- Alguns medicamentos. Vários medicamentos gastrointestinais, digestivos, para dormir e para o humor foram associados à colite colagenosa.
- Ter uma doença auto-imune.
- História de família. Pessoas com histórico familiar de doenças autoimunes ou um tipo de colite têm maior probabilidade de desenvolver colite colagenosa.
Diagnóstico
Um gastroenterologista, ou médico especializado em problemas digestivos e gastrointestinais, geralmente diagnosticará e tratará a colite colagenosa.
Um gastroenterologista pode começar fazendo um exame físico. Ele então fará perguntas sobre a família e o histórico médico da pessoa, bem como hábitos de vida, padrões alimentares, se ela fuma ou já fumou e quais medicamentos usa.
Para diagnosticar a colite colágena, um gastroenterologista precisará fazer várias biópsias de diferentes seções do cólon.
A biópsia do cólon requer uma colonoscopia ou uma sigmoidoscopia, que envolve a inserção de um endoscópio no ânus. Um endoscópio é um tubo de plástico com uma pequena câmera que permite ao médico ver o interior do intestino.
Essas amostras de tecido serão enviadas a um patologista, que analisará as biópsias de tecido ao microscópio.
Muitos médicos usam testes médicos adicionais para descartar a presença de outras condições inflamatórias gastrointestinais como parte do processo de diagnóstico.
Os testes adicionais incluem:
- exames de sangue
- testes de fezes
- raios X
- tomografia computadorizada (TC)
- imagem de ressonância magnética (MRI)
Tratamento
Na maioria dos casos, a colite colagenosa responde bem ao tratamento. E, em alguns casos, os sintomas desaparecem mesmo sem intervenção médica.
No primeiro caso, os médicos aconselharão a pessoa a parar de usar qualquer medicamento associado à colite colagenosa.
Existe uma variedade de medicamentos que podem ajudar a reduzir ou resolver os sintomas. A maioria dos estudos descobriu que a budesonida é uma terapia de primeira linha eficaz para a colite colagenosa.
Outros medicamentos comuns prescritos para ajudar a tratar a colite colagenosa incluem:
- medicamentos antidiarreicos, geralmente aqueles que contêm subsalicilato de bismuto, difenoxilato ou loperamida,
- suplementos para aumentar o volume das fezes, como psyllium (Metamucil)
- colestiramina
- mesalamina
- antibióticos
Se os sintomas não melhorarem, os médicos podem prescrever:
- terapias anti-TNF, que bloqueiam parte da resposta imune
- imunomoduladores
Fazer algumas escolhas de estilo de vida geralmente também pode ajudar a reduzir os sintomas. Esses incluem:
- parar de fumar
- manter um peso corporal saudável e pressão arterial
- exercitar regularmente
- mantendo-se hidratado
- evitar o uso excessivo de AINEs de venda livre, como ibuprofeno e aspirina
Em casos raros, geralmente quando os sintomas graves não responderam a outras formas de tratamento, o médico pode recomendar cirurgia para tratar a colite colagenosa.
Dieta
Embora cada caso de colite colagenosa varie, acredita-se que certos alimentos e produtos químicos aumentem a gravidade dos sintomas e até mesmo desencadeiem surtos.
Embora haja muitas informações conflitantes sobre o que uma pessoa com colite colagenosa deve e não deve comer, as seguintes mudanças na dieta podem ajudar a aliviar os sintomas e reduzir o risco de complicações:
- evitando cafeína e açúcares artificiais
- evitando laticínios se a pessoa for intolerante à lactose
- evitando alimentos que contenham glúten
É essencial beber muitos líquidos e isso é especialmente importante quando alguém está com diarreia.
Pessoas com colite colagenosa devem falar com um médico ou nutricionista para descobrir qual seria a melhor abordagem a seguir com a dieta.
Panorama
A colite colagenosa é um tipo de colite microscópica que causa períodos de diarreia aquosa e não sanguinolenta que podem durar dias a meses.
É diferente de outras formas de doença inflamatória intestinal (DII) porque o cólon parece normal na colonoscopia e só mostra sinais de inflamação ao microscópio. É marcada por uma espessa camada de colágeno sob o revestimento do cólon.
Os sintomas são geralmente intermitentes, o que significa que a maioria das pessoas apresenta crises por um período seguido por um período sem sintomas.
Os sintomas da colite colagenosa podem ser desconfortáveis e podem levar à desidratação e desnutrição. No entanto, os sintomas podem ser controlados com medicamentos e ajustes na dieta.
Ao contrário de outros tipos de doenças gastrointestinais inflamatórias, não se acredita que a colite colagenosa aumente o risco de câncer de cólon.
