O que é colestase da gravidez?
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A colestase da gravidez, também conhecida como colestase obstétrica ou colestase intra-hepática da gravidez, pode causar coceira intensa, especialmente nas mãos e nos pés.
Geralmente ocorre no final do segundo trimestre ou durante o último trimestre da gravidez.
A condição geralmente não representa um risco sério para a saúde da mãe a longo prazo, mas pode causar complicações graves para o bebê.
O termo "colestase" vem das palavras gregas "chole", que significa "bile" e "estase", que significa "imóvel".
A colestase ocorre quando o fígado não consegue excretar a bile adequadamente. A bile é um fluido que ajuda o corpo a processar a gordura.
Sintomas
As mãos e os pés com coceira são o sintoma mais comum.
Os seguintes sinais e sintomas podem estar presentes em casos de colestase da gravidez:
- coceira intensa, especialmente nas palmas das mãos e na planta dos pés
- urina escura
- fezes de cor clara
- icterícia, dando ao branco dos olhos, pele e língua uma coloração amarelada ou alaranjada
A coceira pode ser o único sintoma e geralmente piora durante a noite.
Uma mulher grávida que apresente algum dos sinais ou sintomas mencionados acima deve informar um profissional de saúde o mais rápido possível, pois isso pode indicar um risco para o feto.
Tratamento
O tratamento pode não ser necessário se a colestase for leve e ocorrer no final da gravidez. O tratamento normalmente visa aliviar os sintomas, principalmente a coceira, e prevenir complicações potenciais.
Os seguintes medicamentos podem ser prescritos:
- ácido ursodeoxicólico, para aliviar a coceira e aumentar o fluxo biliar
- cremes de mentol, para ajudar a aliviar a coceira, pois não há evidências de que causem danos durante a gravidez
Mergulhar as áreas afetadas da pele em água morna pode fornecer algum alívio temporário. Esfregar as áreas afetadas com bicarbonato de sódio ou vinagre de maçã pode ajudar ou aplicar óleo de coco após o banho.
Pacientes com colestase terão níveis baixos de vitamina K, aumentando a chance de hemorragia, de modo que a mãe frequentemente precisará de suplementos de vitamina K antes e depois do parto.
De acordo com a American Pregnancy Association, remédios naturais para a saúde do fígado incluem raiz de dente de leão e cardo leiteiro, e loção de calamina pode ajudar com a coceira, mas quaisquer suplementos ou tratamentos alternativos devem ser discutidos primeiro com um médico, pois os efeitos durante a gravidez podem ser desconhecidos .
Algumas fontes recomendam banhos de aveia, mas a American Pregnancy Association diz que o uso de Aveeno ou banhos de aveia deve ser evitado. Eles também alertam contra o uso de anti-histamínicos.
Muitas mulheres optam por tomar ervas, cremes, banhos e tinturas em vez de medicamentos. Algumas ervas são difíceis de decompor, especialmente quando o fígado já está comprometido.
É muito importante consultar o médico com antecedência para ter certeza de que o remédio natural é seguro e consultar o médico se os sintomas piorarem.
Diagnóstico
O médico irá considerar os sinais e sintomas do paciente, como urina e cor das fezes e coceira. A mãe também será questionada sobre seu histórico médico pessoal e familiar, e haverá um exame físico.
Os exames de sangue podem revelar o quão bem o fígado do paciente está funcionando. Os níveis de bile no sangue também serão medidos.
A ultrassonografia pode detectar anormalidades no fígado da mãe, mas não no feto.
Dieta
Para reduzir o risco de colestase e outros problemas durante a gravidez, é importante seguir uma dieta saudável e equilibrada com muitas frutas e vegetais frescos.
Os produtos orgânicos têm menos probabilidade de ser afetados por pesticidas e outras toxinas. Maçãs, morangos e uvas costumam conter maiores quantidades de produtos químicos indesejados, enquanto abacates, milho doce e abacaxi encabeçam a lista “limpa”.
Se for utilizado produto enlatado, verifique se ele é conservado no próprio suco e se não há adição de açúcares.
Escolha carnes orgânicas certificadas e evite peixes fritos e frutos do mar crus. Feijões e legumes secos, como lentilhas e grão de bico, são uma boa fonte de proteína.
Concentre-se em alimentos integrais, como pão integral.
Evite o seguinte:
- açúcares e alimentos altamente refinados, como pão branco e xarope de milho
- produtos de soja
- Carnes processadas
- laticínios integrais
Você deve beber de 8 a 12 copos de água por dia e evitar bebidas alcoólicas e refrigerantes, como coca-cola.
Beber álcool não causa colestase na gravidez, mas o álcool deve ser evitado durante a gravidez, pois pode levar a uma série de complicações, incluindo outros tipos de doença hepática.
É importante seguir as instruções do médico em relação ao tratamento e dieta. A dieta não é uma alternativa aos medicamentos prescritos pelo médico.
Também é importante verificar se qualquer produto “orgânico” é realmente orgânico. Deve ser 100% orgânico. Alimentos rotulados como “naturais” não são necessariamente orgânicos ou saudáveis.
Causas
A bile é um líquido amarelo-esverdeado que ajuda a digerir a gordura. Consiste principalmente em colesterol, sais biliares e o pigmento bilirrubina.
É produzido pelo fígado e armazenado na vesícula biliar. Da vesícula biliar, ele passa pelo ducto biliar comum até o duodeno.
Às vezes, um bloqueio fora do fígado impede a bile de sair do fígado, levando a uma condição conhecida como colestase extra-hepática.
A colestase intra-hepática ocorre quando há um problema de eliminação dos sais biliares do fígado. Este é o tipo de colestase que ocorre durante a gravidez.
Acredita-se que os hormônios da gravidez, e especialmente o estrogênio adicional, podem afetar o funcionamento adequado da vesícula biliar e do fígado.
Fatores de risco
A prevalência de colestase da gravidez não é conhecida. Uma estimativa sugere que afeta 1 a 2 gravidezes em cada 1.000 nos EUA. Outros números sugerem que até 1 em 50 mulheres podem desenvolvê-lo, dependendo da população.
Os fatores que podem aumentar o risco de uma mulher desenvolver colestase durante a gravidez incluem:
- ter um parente próximo que teve colestase da gravidez
- ter tido colestase da gravidez antes, pois o risco de recorrência durante as gestações subsequentes está entre 45 e 90 por cento
- uma gravidez múltipla, por exemplo, se houver gêmeos ou trigêmeos
- uma história de danos ao fígado
- estar grávida como resultado de fertilização in vitro (FIV)
Complicações
Além de coceira intensa, a mãe pode ter alguns problemas com a absorção de vitaminas lipossolúveis, que são as vitaminas A, D, E e K. No entanto, alguns dias após o parto, os problemas devem se resolver. Normalmente não haverá mais problemas de fígado.
Para o feto, há um risco significativamente maior de parto prematuro se a mãe tiver colestase na gravidez, embora as razões não sejam claras.
Um bebê que nasceu prematuro pode ter dificuldades respiratórias se os pulmões ainda não estiverem totalmente desenvolvidos.
O risco de morte fetal também é maior.
Durante a gestação, o feto depende do fígado da mãe para remover os ácidos biliares do sangue. Se a mãe tiver ácido biliar em excesso, isso pode ser transmitido ao feto.
O recém-nascido também tem um risco maior de inalar mecônio durante o parto, resultando em dificuldades respiratórias.
Os médicos geralmente induzem o parto mais cedo se a mãe tem colestase na gravidez, devido às complicações potencialmente sérias para o bebê.
A pesquisa sugere que a colestase da gravidez pode aumentar o risco de distúrbios metabólicos, como obesidade e distúrbios cardiovasculares, quando a criança atinge a idade adulta.
Prevenção de complicações potenciais
Os exames de sangue irão monitorar a função hepática do paciente e os níveis de bile no sangue.
As varreduras de ultrassom podem se tornar mais frequentes para monitorar a saúde e o desenvolvimento fetal.
Um teste sem estresse pode ser solicitado para verificar a frequência com que o feto se move em um determinado período, e os batimentos cardíacos fetais em relação aos movimentos corporais também são medidos.
O trabalho de parto induzido geralmente é recomendado em cerca de 38 semanas. Se a colestase for grave, a indução pode ocorrer mais cedo.
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- Compre óleo de coco.
- Compre suplementos de vitamina K.
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