O que é amenorréia?
Amenorréia é quando a menstruação está ausente durante os anos reprodutivos, entre a puberdade e a menopausa.
Não é uma doença e não significa que a pessoa seja infértil, mas pode ser um sinal de um problema de saúde que precisa de atenção.
Por volta da puberdade, a menstruação começa e, normalmente, ocorre cerca de uma vez por mês até os 50 anos de idade. Nesse momento, os períodos param completamente, quando a menopausa começa.
Durante a gravidez, a menstruação também para, e é comum que pare durante a amamentação também.
Se a menstruação não ocorrer nos momentos em que as pessoas normalmente esperam, isso é amenorréia.
Tipos de amenorreia
Existem dois tipos de amenorreia: primária e secundária.
Amenorreia primária
Amenorréia se refere à falta de menstruação, seja porque as menstruações nunca começaram ou porque pararam.
Amenorréia primária é quando os períodos não começam durante a puberdade.
De acordo com o National Institutes of Health, se os períodos não começam aos 16 anos, a pessoa deve procurar ajuda médica.
Amenorréia primária é rara. Nos Estados Unidos, afeta menos de 0,1% dos indivíduos.
Amenorreia secundária
É quando os períodos começam, mas depois param de ocorrer.
Isso é normal durante a gravidez ou amamentação, mas também pode significar que há um problema.
Nos EUA, acredita-se que a amenorréia secundária afete cerca de 4 por cento das mulheres durante a vida.
A falta de menstruação geralmente não é sinal de problema de saúde, embora muitas pessoas peçam um teste de gravidez se isso acontecer.
Um médico irá considerar amenorréia secundária se um indivíduo:
- costumava ter períodos regulares e depois não tem nenhum por 3 meses
- costumava ter períodos irregulares e depois não tem nenhum por 6 meses
Causas da amenorréia
A causa provavelmente será diferente para amenorreia primária e secundária.
Amenorreia primária
Uma causa comum de amenorreia primária é uma história familiar de menstruação atrasada. No entanto, às vezes há um problema genético.
As condições genéticas que podem impedir o funcionamento adequado dos ovários incluem:
- síndrome de Turner
- síndrome de insensibilidade androgênica, que leva a altos níveis de testosterona
- Defeitos Müllerianos
Um defeito Mülleriano é uma malformação dos órgãos reprodutivos. O útero e as trompas de falópio não se formam como deveriam.
Pode haver um problema estrutural relacionado aos órgãos genitais que está presente desde o nascimento. Ocasionalmente, o útero e as trompas de falópio podem estar ausentes. Às vezes, há problemas de fusão, em que os tubos não se encaixam corretamente.
Na agenesia de Müller, ou síndrome de Mayer-Rokitansky-KusterHauser (MRKH), os ovários, mamas e clitóris se formam corretamente, mas não há abertura vaginal e o colo do útero e o útero podem não estar devidamente formados.
Nesse caso, o desenvolvimento reprodutivo não seguirá o padrão normal e a menstruação pode não ser possível.
Amenorreia secundária
A menstruação pode parar por vários motivos.
Esses incluem:
- um distúrbio ginecológico
- doença grave
- estresse físico
- ter um índice de massa corporal (IMC) muito baixo
Quando o IMC cai abaixo de 19, o risco de desenvolver amenorreia secundária aumenta significativamente.
Perda de peso, exercícios e estresse
A perda séria de peso pode resultar de uma doença física ou de um distúrbio alimentar.
O exercício rigoroso pode causar amenorreia secundária. É comum entre corredores de longa distância competitivos e bailarinos profissionais.
Graves transtornos emocionais ou estresse extremo também podem fazer com que a menstruação pare.
Remédios
Alguns medicamentos, como anticoncepcionais só de progesterona e uma série de drogas psiquiátricas, podem interromper a menstruação.
Outros medicamentos que afetam a menstruação incluem:
- antipsicóticos
- quimioterapia de câncer
- antidepressivos
- medicamentos para pressão sanguínea
- medicamentos para alergia
Condições de saúde de longo prazo
Amenorréia também pode resultar de uma doença de longa duração, como:
- síndrome do ovário policístico (SOP)
- falência ovariana prematura
- problemas da hipófise talâmica
Problemas de hipófise ou tireoide subativa podem levar a um desequilíbrio hormonal, o que pode resultar em problemas menstruais.
Isso pode ser devido a:
- um tumor benigno ou canceroso na glândula pituitária
- uma glândula tireoide super ou subativada
Sintomas
O principal sintoma é a falta de menstruação.
No entanto, dependendo da causa, outros sintomas podem ocorrer.
Esses incluem:
- secreção mamilar leitosa
- perda de cabelo
- uma dor de cabeça
- mudanças de visão
- cabelo facial adicional
Em pacientes com amenorreia primária, pode haver falta de desenvolvimento da mama.
Qualquer pessoa que apresentar esses sintomas deve consultar um médico.
Diagnóstico
Amenorréia é um sintoma, não uma doença. O médico tentará descobrir por que não há menstruação.
Amenorreia primária
Se uma pessoa não começou a menstruar aos 16 anos, o médico pode perguntar sobre sua história familiar e fazer vários exames.
Isso incluirá testes para avaliar os níveis dos seguintes hormônios:
- hormônio folículo estimulante (FSH)
- hormônio luteinizante (LH)
- hormônio estimulador da tireoide (TSH)
Eles também farão um exame físico.
Amenorreia secundária
O diagnóstico de amenorreia secundária se concentrará na causa subjacente do problema.
Antes de realizar qualquer teste, o médico pode fazer perguntas para descobrir:
- com que idade começou a menstruação
- se a pessoa é sexualmente ativa
- se a gravidez é uma possibilidade
- se ocorreu perda ou ganho de peso, e que tipo de rotina de exercícios a pessoa segue
- a duração e regularidade do ciclo menstrual e se o sangramento é forte ou leve
Eles podem recomendar uma série de testes, dependendo de qual seja a causa.
Isso pode incluir:
- um teste de gravidez
- um teste de função da tireóide
- teste de função do ovário
- andrógeno e outros testes de hormônio
Os testes de imagem podem incluir:
- uma ressonância magnética, tomografia computadorizada ou ultrassom
- uma histeroscopia, na qual o médico passa uma câmera fina e iluminada pela vagina e colo do útero para examinar o útero por dentro
Tratamento
O tratamento dependerá da causa.
Amenorreia primária
O tratamento para amenorreia primária pode começar com espera vigilante, dependendo da idade da pessoa e do resultado do teste de função do ovário. Se houver história familiar de menstruação tardia, os períodos podem começar a tempo.
Se houver problemas genéticos ou físicos que envolvam os órgãos reprodutivos, a cirurgia pode ser necessária. Isso não garante, no entanto, que ocorrerão ciclos menstruais normais.
Amenorreia secundária
Isso vai depender da causa subjacente.
Fatores de estilo de vida: Se a pessoa tem se exercitado excessivamente, uma mudança no plano de exercícios ou dieta pode ajudar a estabilizar o ciclo mensal.
Estresse: se o estresse emocional ou mental for um problema, o aconselhamento pode ajudar.
Perda excessiva de peso: Isso pode acontecer por diversos motivos. A pessoa pode precisar de um regime de ganho de peso supervisionado por um profissional. Se houver possibilidade de um transtorno alimentar, o tratamento pode incluir um regime de ganho de peso e sessões de aconselhamento com um psiquiatra e um nutricionista ou nutricionista.
Algumas condições de saúde podem causar perda de peso. Um médico pode fazer o teste e oferecer o tratamento apropriado.
Tireoide hipoativa: se a menstruação parar devido a uma tireoide hipoativa, o médico pode prescrever um tratamento com tiroxina, um hormônio da tireoide.
Síndrome dos ovários policísticos (SOP): O médico irá sugerir o tratamento adequado. Se a SOP levou ao excesso de peso, eles podem recomendar uma dieta para emagrecer.
Insuficiência ovária prematura: A terapia de reposição hormonal (TRH) pode causar o retorno da menstruação.
Menopausa: a menopausa começa por volta dos 50 anos, mas às vezes pode começar aos 40 anos. A história da família pode afetar isso.
Se a menopausa começar cedo, há um risco maior de osteoporose. A pessoa pode precisar de tratamento para prevenir esta complicação.
Remover
A menstruação pode parar por vários motivos. Isso não significa necessariamente que uma pessoa seja infértil e nunca possa conceber.
Se os períodos regulares cessarem por 3 meses ou mais, ou se os períodos irregulares cessarem por pelo menos 6 meses, o indivíduo deve consultar um médico.
Em muitos casos, o tratamento está disponível.
