O que é um cuff vaginal e quais são os riscos?
Um cuff vaginal é um fechamento feito na parte superior da vagina, perto de onde o colo do útero geralmente está localizado. O cirurgião cria um manguito vaginal costurando a parte superior da vagina, geralmente como parte de uma histerectomia total ou radical.
Os médicos recomendam histerectomias para mulheres que se beneficiariam com a remoção cirúrgica do útero. O colo do útero é a parte mais baixa do útero, onde se encontra com a vagina.
Durante uma histerectomia total ou radical, um cirurgião remove todo o útero da mulher, incluindo o colo do útero. O cirurgião irá então criar um manguito vaginal no lugar do colo do útero.
Às vezes, um procedimento de cuff vaginal será feito separadamente de uma histerectomia se essa área precisar ser reparada devido a laceração ou cicatrização inadequada.
Recuperação
O cirurgião criará um manguito vaginal durante uma histerectomia total ou radical.
É fundamental conversar com um médico sobre o processo de recuperação, pois cada mulher é diferente e pode se beneficiar de um plano de recuperação individualizado.
Normalmente, um médico dará as seguintes instruções a uma mulher que acabou de se submeter a uma histerectomia total:
- Descanse bastante nas primeiras semanas.
- Evite atividades extenuantes.
- Não levante mais de 10 libras.
- Fique longe de qualquer atividade que exerça pressão sobre a região pélvica.
- Controle a tosse crônica.
- Evite esforçar-se durante as evacuações.
- Abstenha-se da atividade sexual.
- Não use tampões.
- Não insira nada além do medicamento prescrito na vagina.
O médico também prescreverá medicamentos para prevenir infecções e reduzir a dor. O médico também pode recomendar um creme de estrogênio que pode ser aplicado no manguito vaginal para ajudar na cicatrização.
A recuperação de uma histerectomia com um manguito vaginal leva no mínimo de 6 a 8 semanas, mas pode demorar mais, dependendo da saúde geral da pessoa.
Durante a recuperação de uma histerectomia com um manguito vaginal, uma mulher pode ser solicitada a consultar um médico para um checkup. O médico verificará se o cuff vaginal está cicatrizando corretamente e se não há sinais de infecção.
Se houver formação de tecido cicatricial no local do manguito vaginal, o médico pode aplicar uma pequena quantidade de nitrato de prata para queimar o tecido cicatricial e auxiliar na cicatrização.
A remoção do tecido cicatricial pode ser desconfortável, mas não deve ser dolorosa. Geralmente, isso pode ser feito no consultório médico, sem a necessidade de uma consulta separada.
Riscos
Embora os manguitos vaginais sejam geralmente seguros, há um pequeno risco de rompimento do manguito. Uma ruptura do manguito vaginal ocorre quando as bordas da ferida se dividem ou rasgam.
Uma ruptura do manguito vaginal, também conhecida como deiscência do manguito vaginal, é rara. Devido à técnica de sutura ou corte, as mulheres estão mais expostas a essa complicação se tiverem sido submetidas a uma histerectomia laparoscópica ou robótica em vez de uma histerectomia abdominal ou vaginal.
Se a ruptura do manguito vaginal for muito grande, complicações adicionais podem ocorrer, incluindo uma evisceração intestinal. Isso acontece quando os intestinos empurram o manguito vaginal rompido.
Os fatores que aumentam o risco de ruptura vaginal após uma histerectomia incluem:
- músculos do assoalho pélvico enfraquecidos
- envolver-se em atividade sexual antes que o cuff vaginal tenha cicatrizado
- fumando cigarros
- diabetes não controlada
- obesidade
- constipação crônica
- qualquer condição que causa tosse crônica ou grave
- infecções vaginais
- atrofia vaginal
- sistema imunológico enfraquecido
- história de radiação na região pélvica
Sintomas de ruptura do manguito vaginal
Embora as rupturas vaginais do manguito sejam raras, elas podem ser uma emergência médica com risco de vida.
Mulheres que estão submetendo-se a um manguito vaginal como parte de uma histerectomia devem procurar atendimento médico imediato se desenvolverem algum dos seguintes sintomas:
- dor abdominal ou pélvica súbita ou intensa
- corrimento vaginal ou sangramento
- pressão na vagina ou região pélvica inferior
- fluido correndo para a vagina
- cheiro ruim vindo da vagina
Embora as rupturas vaginais do manguito sejam mais prováveis de ocorrer alguns dias após a histerectomia, elas podem ocorrer a qualquer momento após o procedimento.
Na maioria das vezes, as lágrimas ocorrem espontaneamente, mas também podem ser desencadeadas por atividade sexual ou evacuação.
Reparação de manguito vaginal
Uma pessoa precisará de cirurgia para reparar o manguito vaginal se apresentar uma ruptura do manguito vaginal. Outras complicações que requerem reparo do manguito vaginal incluem:
- um abscesso
- peritonite, que é a inflamação do revestimento do abdômen e de seus órgãos
- hematoma, que é um acúmulo de sangue fora dos vasos sanguíneos
- evisceração intestinal
Em alguns casos de ruptura vaginal parcial do manguito, o cirurgião pode reparar o manguito através da vagina em vez de fazer uma incisão externa.
A pessoa receberá fluidos intravenosos e antibióticos antes e depois da cirurgia. A duração do procedimento cirúrgico pode variar de acordo com o que causou a ruptura ou outra complicação.
Após a cirurgia, a pessoa será levada para uma sala de recuperação e monitorada enquanto a anestesia passa. Eles podem ter que passar a noite no hospital, especialmente se a função intestinal foi afetada.
Após o reparo do manguito vaginal, as pessoas precisam aguardar de 8 a 12 semanas para o tempo de recuperação. Durante esse período, o médico recomendará evitar qualquer atividade que force a nova incisão, incluindo levantamento de peso e sexo. Muitos médicos também sugerem descansar bastante e limitar os exercícios extenuantes.
A melhor maneira de uma mulher administrar uma braçadeira vaginal é seguir todas as instruções do médico após uma histerectomia.
Algumas mulheres podem se sentir melhor poucas semanas após a cirurgia. Eles podem se esforçar muito fisicamente ou fazer sexo antes de o manguito vaginal cicatrizar, causando acidentalmente um ferimento ou rasgo.
Uma mulher que está se recuperando de uma histerectomia e de um procedimento de manguito vaginal deve ser gentil com seu corpo e evitar atividades físicas e sexuais até que o manguito esteja totalmente curado.
Panorama
Rupturas e complicações do manguito vaginal são raras, mas é importante tomar precauções. As mulheres podem reduzir o risco de ter essas complicações seguindo um plano de recuperação individualizado após a cirurgia e dando ao corpo bastante tempo para cicatrizar.
Se uma mulher precisa de um reparo do manguito vaginal, ela provavelmente precisará passar até 12 semanas se recuperando antes que o médico a liberte para retomar as atividades normais, incluindo exercícios e atividade sexual.
