O que significa transaminase elevada?
Transaminite, ou hipertransaminasemia, refere-se a níveis incomumente elevados de uma família de enzimas chamadas transaminases. A transaminite não é uma doença, mas pode apontar para outros problemas que requerem tratamento. Níveis elevados de gordura ou problemas semelhantes podem causar inflamação no fígado.
As transaminases desempenham papéis importantes no fígado. Eles ajudam as células do órgão a funcionar, quebrar substâncias e remover toxinas do corpo.
Quando uma pessoa apresenta níveis elevados dessas enzimas hepáticas, pode não haver causa aparente, e os níveis geralmente voltam à faixa normal sem tratamento.
No entanto, a transaminite pode estar associada a doenças graves. É importante explorar por que os níveis estão altos e diagnosticar qualquer problema subjacente.
Causas e tratamentos comuns
As transaminases desempenham um papel fundamental no fígado.
De acordo com a Academia Americana de Médicos de Família, os seguintes fatores podem levar a níveis elevados de transaminases:
- doença hepática gordurosa não alcoólica
- doença hepática alcoólica
- hepatite viral
- hemocromatose
- certos medicamentos
A transaminite é menos comumente causada por:
- deficiência de alfa-1 antitripsina
- hepatite autoimune
- Doença de wilson
- outras condições de saúde
Doença hepática gordurosa não alcoólica
Essa condição se desenvolve quando há muita gordura nas células do fígado e até 30% dos adultos nos Estados Unidos podem tê-la.
Os fatores de risco incluem obesidade e colesterol alto, mas a causa exata é desconhecida. Freqüentemente, não há sintomas quando a doença está em um estágio inicial, mas algumas pessoas sentem fadiga ou dor leve no canto superior direito do abdômen.
Danos contínuos podem eventualmente levar a cicatrizes ou cirrose, o que afeta significativamente a função do fígado.
As estratégias a seguir podem prevenir ou ajudar a combater a doença hepática gordurosa não alcoólica:
- comer uma dieta saudável e equilibrada
- exercitar regularmente
- mantendo um peso saudável
Doença hepática alcoólica
Os danos causados pelo consumo excessivo de álcool levam a essa condição, também chamada de doença hepática relacionada ao álcool.
Nos estágios iniciais, normalmente não há sintomas. Em estágios posteriores, os sintomas incluem:
- sangue nas fezes ou vômito
- confusão
- sonolência
- icterícia (amarelecimento) da pele e olhos
- náusea
- um abdômen inchado
- tornozelos inchados
- perda de peso
Um estudo publicado em 2010 incluiu 256 participantes com transaminite leve. O consumo de álcool foi a causa da doença hepática gordurosa em 10 por cento dos casos.
É essencial fornecer um relatório preciso do consumo de álcool. Caso contrário, pode ser difícil para o médico distinguir entre esses tipos de doença hepática com uma biópsia ou outras ferramentas diagnósticas simples.
O tratamento para a doença hepática relacionada ao álcool envolve a abstinência de álcool e mudanças no estilo de vida semelhantes às recomendadas para pessoas com doença hepática gordurosa não alcoólica.
Quando a doença hepática relacionada ao álcool é grave, a pessoa pode precisar de medicação ou transplante.
Hepatite viral
A hepatite se refere a um tipo de inflamação do fígado. É comumente causada por uma infecção viral, geralmente hepatite B ou hepatite C.
A seguir estão os sintomas de ambos os tipos de infecção:
- dor abdominal
- urina escura
- fadiga
- febre
- pele e olhos ictéricos
- dores nas articulações e músculos
- uma perda de apetite
- náusea
- vomitando
Ambos os tipos de infecção podem durar algumas semanas ou evoluir para doenças graves ao longo da vida. Apenas cerca de 6–10 por cento dos adultos e crianças mais velhas infectados com hepatite B desenvolvem uma condição crônica. No entanto, a maioria das pessoas desenvolve hepatite C crônica uma vez infectada.
O tratamento para a infecção por hepatite de curto prazo envolve:
- em repouso
- mantendo-se hidratado
- gerenciamento de sintomas
As infecções crônicas são monitoradas e tratadas com medicamentos antivirais. A hepatite viral não tratada pode causar lesões hepáticas precoces e permanentes.
Hemocromatose
Esta doença faz com que muito ferro se acumule no corpo. É armazenado em órgãos como fígado, coração e pâncreas, onde pode contribuir para problemas como doenças hepáticas e diabetes mellitus.
A hemocromatose pode ser hereditária ou pode se desenvolver como resultado de outras condições, incluindo tipos de anemia e doenças hepáticas crônicas.
Pessoas com esta doença tendem a começar a sentir os sintomas entre as idades de 40 e 60 anos. Os sintomas incluem:
- fadiga
- impotência
- dores nas articulações e abdominais
- uma perda de libido
- problemas com o coração, fígado e pâncreas
- fraqueza geral
O tratamento envolve tirar sangue regularmente para reduzir os níveis de ferro, que circula na corrente sanguínea. Este processo é denominado flebotomia.
Remédios e ervas
Remédios, suplementos e ervas podem afetar a saúde do fígado porque ele processa esses produtos.
Vários medicamentos são conhecidos por causar transaminite. Eles incluem:
- antidepressivos, como bupropiona (Wellbutrin)
- antibióticos, como isoniazida (Nydrazid)
- analgésicos, incluindo paracetamol (Tylenol)
- antiinflamatórios não esteróides, como o ibuprofeno (Advil, Motrin)
- antifúngicos, como cetoconazol (Nizoral)
- relaxantes musculares, como baclofeno (Lioresal)
- medicamentos para redução da pressão arterial, como losartan (Cozaar) e lisinopril (Zestril)
- imunossupressores, como metotrexato
- o medicamento antidiabético acarbose (pré-dose)
- o medicamento para o coração amiodarona (Cordarone)
Preparações de ervas contendo os seguintes ingredientes também podem causar transaminite:
- kava kava
- Germander
- chaparral
- senna
- éfedra
Além disso, altas doses de vitamina A podem causar danos ao fígado.
Se os medicamentos ou suplementos estão levando a níveis elevados de transaminases, o médico pode recomendar a redução da dosagem ou a troca de tratamentos.
Algumas pessoas podem precisar de exames de sangue regulares enquanto tomam medicamentos para garantir que eles não estão interferindo com o fígado ou seus níveis de enzimas.
Causas menos comuns
Raramente, as seguintes condições podem levar à transaminite:
Deficiência de alfa-1 antitripsina
Essa doença genética danifica o fígado e os pulmões. O grau de dano pode variar de níveis elevados de transaminases a insuficiência hepática.
Aproximadamente 15% dos adultos com esse distúrbio desenvolvem cicatrizes no fígado. Eles também têm um risco maior de desenvolver uma forma de câncer de fígado chamada carcinoma hepatocelular.
Os sintomas associados à deficiência de alfa-1 antitripsina incluem:
- um abdômen inchado
- pés ou pernas inchados
- icterícia da pele e olhos
Esse distúrbio também causa sintomas relacionados aos pulmões, que geralmente aparecem entre as idades de 20 e 50 anos. Eles incluem falta de ar, respiração ofegante, taquicardia e fadiga.
Uma deficiência de alfa-1 antitripsina pode ser diagnosticada com um exame de sangue ou teste genético. Não há cura, então o tratamento visa controlar os sintomas.
Hepatite autoimune
Isso ocorre quando o sistema imunológico ataca as células do fígado, mas a causa não é totalmente compreendida.
Os sintomas de hepatite autoimune incluem:
- dor abdominal
- um fígado aumentado
- fadiga
- icterícia
- dor nas articulações
- uma perda de menstruação
- erupções cutâneas
- o aparecimento de pequenos vasos sanguíneos na pele
A hepatite autoimune pode causar cicatrizes no fígado se não for tratada e, eventualmente, pode levar à insuficiência hepática. Os tratamentos incluem medicamentos supressores da imunidade ou transplante de fígado.
Doença de wilson
Este raro distúrbio hereditário faz com que o cobre se acumule em órgãos como o fígado e o cérebro. Pode ser fatal se os níveis de cobre forem muito altos.
Os sintomas incluem:
- dor abdominal
- problemas de coordenação
- coloração de cobre ao redor dos olhos, conhecida como anéis de Kayser-Fleischer
- dificuldade em falar ou engolir
- fadiga
- icterícia
- uma perda de apetite
- músculos fortes
- inchaço nas pernas ou abdômen
- movimentos descontrolados
A doença de Wilson pode ser diagnosticada usando:
- exames de sangue
- testes genéticos
- uma biópsia de fígado
A condição pode ser tratada com medicamentos que removem o excesso de cobre e previnem mais acúmulos.
Outras condições médicas
Várias condições que parecem não estar relacionadas ao fígado podem causar transaminite. Freqüentemente, não há sintomas relacionados ao fígado.
Essas condições incluem:
- distúrbios da tireoide, como hipotireoidismo e hipertireoidismo
- doença celíaca, na qual o sistema imunológico reage ao glúten
- hemólise, que é a ruptura das células vermelhas do sangue
- distúrbios musculares, como rabdomiólise e polimiosite
Diagnóstico
Para diagnosticar a transaminite, o médico fará um histórico médico completo e fará um exame físico. Eles também podem solicitar exames de sangue, e a pessoa precisará jejuar antes deles.
Os exames de sangue determinarão os níveis de:
- glicose
- ferro
- ferritina
- capacidade total de ligação de ferro
- antígeno de superfície da hepatite B
- anticorpo do vírus da hepatite C
Se os níveis estiverem normais, o médico recomendará mudanças no estilo de vida e solicitará que a pessoa faça exames regulares até que os níveis das transaminases diminuam.
Às vezes, mais testes são necessários. Esses testes podem envolver imagens de ultrassom ou podem verificar os níveis de anticorpos no sangue.
Se os níveis de transaminases permanecerem altos por 6 meses, o médico pode solicitar uma biópsia.
Remédios caseiros para prevenção
Para prevenir a transaminite:
- Coma uma dieta balanceada.
- Pratique atividades físicas moderadas regularmente.
- Mantenha um peso saudável.
- Procure tratamento imediato para infecções virais.
- Controle as condições crônicas, como diabetes mellitus ou hepatite auto-imune, seguindo um plano de tratamento prescrito.
- Tome as dosagens recomendadas de suplementos e medicamentos.
- Discuta opções alternativas, se os medicamentos estiverem causando níveis elevados de transaminases.
Remover
Um aumento temporário das enzimas hepáticas não é incomum. Freqüentemente, essa situação pode ser resolvida com mudanças no estilo de vida.
A perspectiva depende da causa da transaminite. Quando uma infecção viral ou crônica é responsável por níveis elevados de transaminases, é importante consultar um médico para reduzir os níveis e prevenir maiores danos ao fígado.
Receber um diagnóstico e tratamento precoces ajudará a manter os sintomas controláveis e reduzir o risco de complicações.
