O que as lesões cerebrais significam na esclerose múltipla?
A ressonância magnética é uma importante ferramenta de diagnóstico para esclerose múltipla porque produz imagens de lesões no cérebro e na medula espinhal. Essas lesões podem aparecer à medida que a condição progride e podem ter uma relação com os sintomas que ocorrem.
Além disso, os exames de ressonância magnética são úteis para monitorar o estado da doença e como uma pessoa está respondendo ao tratamento.
Se alguém apresentar sintomas de esclerose múltipla (EM), o médico pode solicitar uma ressonância magnética, que é um teste seguro e indolor.
O scanner de ressonância magnética usa um forte campo magnético e ondas de rádio direcionadas ao indivíduo para produzir imagens 2 ou 3-D.
Usando ressonância magnética para diagnosticar MS
As varreduras de ressonância magnética fornecem uma quantidade significativa de informações que os médicos usam para diagnosticar a EM e para avaliar o estado das pessoas que já têm a doença.
A ressonância magnética pode detectar danos no sistema nervoso central, que compreende o cérebro e a medula espinhal. Lesões relacionadas à MS aparecem nas imagens de ressonância magnética como pontos brilhantes ou escuros, dependendo do tipo de ressonância magnética usado.
Essa técnica de imagem é útil porque mostra inflamação ativa e ajuda os médicos a determinar a idade das lesões.
Tipos específicos de lesão podem indicar um surto ou revelar danos no cérebro. É uma boa ideia fazer exames regulares para que o médico possa avaliar a progressão da doença.
Abaixo, listamos alguns dos principais tipos de técnicas de varredura de ressonância magnética.
Varredura de ressonância magnética ponderada em T1
Esta técnica de ressonância magnética fornece informações sobre o estado atual da EM. Uma ressonância magnética ponderada em T1 revela áreas de inflamação ativa, que representam lesões novas ou em crescimento. Este tipo de exame é particularmente útil para o diagnóstico precoce da EM.
Em uma ressonância magnética ponderada em T1, as áreas do cérebro que estão permanentemente danificadas aparecem como manchas escuras ou "buracos negros".
O aparecimento de lesões novas ou em expansão capturadas por uma ressonância magnética ponderada em T1 pode indicar a progressão da doença.
Varredura de ressonância magnética ponderada em T2
Uma varredura de ressonância magnética ponderada em T2 mostra o número de lesões antigas e novas em uma parte específica do cérebro ou da medula espinhal. Esta informação ajuda os médicos a determinar o impacto a longo prazo da EM.
As lesões de EM aparecem como pontos brilhantes em uma ressonância magnética ponderada em T2. Mais lesões T2 hiperintensas identificadas por ressonâncias magnéticas ponderadas em T2 podem significar níveis mais elevados de incapacidade.
Um estudo revelou que o desfecho a longo prazo da condição em pessoas que desenvolveram três ou mais lesões T2 hiperintensas nos primeiros 2 anos de instalação era provavelmente desfavorável.
Fotos
Localização e sintomas
A localização das lesões determina o estado da EM.
Os sintomas também dependem do tipo e localização das lesões. No entanto, algumas lesões podem aparecer em áreas do cérebro que não produzem sintomas.
Alguns locais de lesão e os sintomas de EM que eles podem desencadear incluem:
Cerebelo (parte posterior do cérebro)
- equilíbrio e coordenação prejudicados
Nervo óptico (nervo atrás do olho)
- problemas associados à visão
Medula espinhal
- rigidez muscular
- dormência e formigamento
- dor nos braços, pernas ou ambos
- problemas para urinar ou evacuações
Lesões desaparecendo
Uma nova pesquisa sugere que a atrofia da lesão cerebral, ou encolhimento, pode ser um bom indicador de como a EM irá progredir.
Os cientistas normalmente avaliam os novos medicamentos para esclerose múltipla com base em sua capacidade de reduzir o número de lesões cerebrais. No entanto, um estudo de 2018 analisou se uma redução no número de lesões cerebrais significa que a condição está progredindo em vez de melhorar.
Os pesquisadores usaram exames de ressonância magnética para observar o encolhimento das lesões cerebrais em 192 pessoas com esclerose múltipla. Eles descobriram que as pessoas com EM recorrente-remitente, o tipo mais comum de EM, apresentavam o maior número de novas lesões. No entanto, as lesões atrofiaram em taxas mais altas em pessoas que tinham formas progressivas mais graves de EM.
Os pesquisadores concluíram que a atrofia das lesões cerebrais é um melhor preditor da progressão da doença do que o aparecimento de lesões novas ou em crescimento.
Tratamentos para lesões de EM
Atualmente, não há cura para a EM. No entanto, existem opções de tratamento que podem:
- prevenir ou retardar a progressão de alguns tipos de EM
- ajudar a controlar os sintomas de erupções
Terapias modificadoras de doenças
As terapias modificadoras da doença (DMTs) são um tipo emergente de medicamento que pode ajudar as pessoas com EM recorrente-remitente (RMS). Eles podem reduzir o número de recaídas e ajudar a prevenir ou retardar a progressão.
DMTs atuais incluem:
- interferon beta-1a (Avonex e Rebif)
- interferon beta-1b (Betaseron e Extavia)
- acetato de glatirâmero) (Copaxone e Glatopa)
- peginterferon beta-1a (Plegridy)
- teriflunomida (Aubagio)
- fingolimod (Gilenya)
- fumarato de dimetila (Tecfidera)
- cladribina (Mavenclad)
- siponimod (Mayzent)
- alemtuzumab (Lemtrada)
- mitoxantrona (Novantrona)
- ocrelizumab (Ocrevus)
- natalizumab (Tysabri)
Algumas dessas drogas são injetáveis, algumas são orais e outras tomam a forma de infusão.
Estudos demonstraram que iniciar este tipo de medicamento precocemente pode ajudar a prevenir o agravamento da EM com o tempo. Uma pessoa usará a medicação quer esteja ou não com uma crise.
Tratamento para flares
Outros tipos de tratamento podem ajudar com a dor e outros sintomas.
- Corticosteróides. Isso reduz a inflamação do nervo. Eles não fornecem uma solução de longo prazo, mas podem trazer alívio para os sintomas de recaídas graves, incluindo perda de visão e fraqueza severa. O uso a longo prazo pode causar efeitos colaterais, incluindo aumento da pressão arterial, ganho de peso e problemas de sono.
- Tratamento para sintomas e complicações: diferentes medicamentos e outros tratamentos estão disponíveis para gerenciar uma variedade de problemas, incluindo problemas urinários, problemas de saúde sexual, coceira e fadiga.
- Fisioterapia e outras terapias: podem ajudar uma pessoa a se manter móvel e ativa. Com o tempo, algumas pessoas podem precisar de ajuda para encontrar novas maneiras de realizar as tarefas diárias ou podem precisar aprender a usar dispositivos auxiliares, como cadeiras de rodas.
Troca de plasma
Uma troca de plasma (plasmaferese) envolve a remoção e separação do plasma (a parte líquida do sangue) das células sanguíneas.
Um profissional médico irá então misturar as células sanguíneas com uma solução de proteína e devolver o líquido ao corpo.
O médico pode sugerir uma troca de plasma quando os sintomas são novos, pioram ou não melhoram após o tratamento com corticosteroides.
Pode ser útil para alguns tipos de EM.
Procedimento
Antes de alguém fazer uma ressonância magnética, ele deve comer e tomar seus medicamentos usuais normalmente, a menos que seu médico diga o contrário.
Uma vez dentro da sala de exame, o indivíduo pode precisar vestir uma bata de hospital. Eles precisarão remover quaisquer itens que possam afetar a imagem magnética, como:
- Óculos
- grampos de cabelo
- relógios
- joia
- dentaduras
- aparelhos auditivos
- perucas
- sutiãs com armação
Antes da varredura, um profissional de saúde pode injetar uma substância química chamada gadolínio através de uma linha intravenosa em uma veia na mão ou no braço de uma pessoa.
Também chamado de meio de contraste ou corante para ressonância magnética, o gadolínio melhora a qualidade das imagens e melhora a precisão do diagnóstico da ressonância magnética.
Uma máquina de ressonância magnética é um tubo longo e estreito. O indivíduo se deitará em uma mesa que desliza para dentro do tubo. Um técnico monitorará o processo de exame em uma sala separada.
Durante a varredura, a parte interna do ímã produz ruídos altos e repetitivos, como batidas e batidas. O técnico pode fornecer tampões de ouvido ou música para ajudar a bloquear o ruído.
Panorama
Atualmente, não há cura para a EM. No entanto, as pessoas que têm a doença terão uma expectativa de vida semelhante às pessoas que não têm. A expectativa de vida das pessoas com EM aumentou. Isso pode ser resultado de um tratamento melhor, de ferramentas de diagnóstico mais precisas ou de mudanças no estilo de vida.
Em muitos casos, a EM afeta significativamente a qualidade de vida de uma pessoa. Os programas de tratamento de esclerose múltipla se concentrarão em controlar os sintomas e acelerar a recuperação de recaídas para tornar a vida de uma pessoa o mais confortável possível.
A gravidade e os sintomas da EM variam de pessoa para pessoa. A EM é muito imprevisível, o que significa que as pessoas com EM nem sempre sabem quando terão uma recaída ou apresentarão sintomas.
Lesões cerebrais de esclerose múltipla, conforme capturadas por uma ressonância magnética, podem ajudar um médico a determinar o estado atual da doença e como ela pode progredir.
Pessoas com EM podem controlar seus sintomas complementando seus tratamentos atuais com alongamento, exercícios aeróbicos leves e mudanças na dieta.
Ter um sistema de apoio que entenda o que é ter um diagnóstico e viver com EM é vital. O MS Healthline é um aplicativo gratuito que fornece suporte por meio de conversas individuais e discussões em grupo ao vivo com as pessoas que o obtêm. Baixe o aplicativo para iPhone ou Android.
