O que causa a artrite psoriática?
A artrite psoriática, ou APs, afeta muitas pessoas com psoríase. Embora a causa exata não seja clara, muitos acreditam que ela se desenvolve como resultado de uma atividade imunológica defeituosa. Existem também certos gatilhos e fatores de risco para APs, incluindo exposição à fumaça de cigarro, clima frio e idade.
De acordo com a National Psoriasis Foundation, cerca de 30% das pessoas com psoríase desenvolverão artrite psoriática (APs). Este é um tipo de artrite que tende a afetar pessoas com APs.
Neste artigo, discutimos o que os especialistas médicos entendem atualmente sobre as causas, os gatilhos potenciais e os fatores de risco da APs.
Causas
Os profissionais médicos ainda não compreendem totalmente as causas da psoríase.
No entanto, eles sabem que o sistema imunológico tem um envolvimento ativo nas doenças psoriáticas. As células imunológicas atacam o tecido articular saudável, causando inflamação, inchaço e dor.
A genética pode desempenhar um papel na APs. As condições psoriáticas tendem a ocorrer em famílias. Na verdade, mais de 40% das pessoas com APs têm um membro da família com a doença.
Algumas pessoas sem o envolvimento cutâneo característico da psoríase ainda podem desenvolver APs.
Fatores ambientais também podem desempenhar um papel. Lesões, infecções e exposição a gatilhos ambientais podem causar o aparecimento de APs, especialmente em pessoas com histórico familiar da doença.
Gatilhos
O período durante o qual os sintomas pioram é denominado exacerbação. Os flares costumam ter um gatilho ambiental específico.
Os gatilhos comuns incluem:
- exposição à fumaça de cigarro
- infecções ou feridas na pele
- estresse severo
- tempo frio
- bebendo muito álcool
- tomando certos medicamentos
Parar de fumar pode ajudar a reduzir o risco de crises de psoríase. Embora ainda não haja dados disponíveis para confirmar os efeitos exatos do tabagismo sobre a APs, a National Psoriasis Foundation sugere que isso pode reduzir o impacto do tratamento.
Compreender os gatilhos potenciais dos surtos de PsA aumenta a chance de evitá-los. Manter um diário pode ajudar uma pessoa a identificar e evitar seus gatilhos.
Compartilhar essas informações com um médico pode ajudar uma pessoa a identificar tratamentos eficazes ou mudanças simples no estilo de vida que podem melhorar os sintomas.
Fatores de risco
Vários fatores de risco estão ligados ao APs:
- História médica: Ter psoríase é um fator de risco chave para APs. Na maioria dos casos, as pessoas desenvolvem APs após desenvolver os sintomas cutâneos da psoríase. No entanto, também é possível que a APs se desenvolva antes que qualquer lesão de pele ocorra, dificultando o estabelecimento de um diagnóstico preciso.
- Idade: pessoas com idades entre 30–50 anos têm maior probabilidade de desenvolver APs. No entanto, pode ocorrer em qualquer idade.
- História familiar: pessoas com história familiar de psoríase ou APs têm maior probabilidade de desenvolver as doenças do que aquelas sem.
Tipos e sintomas
Existem vários tipos de APs, incluindo espondilose psoriática (que afeta a coluna vertebral), entesite (que tende a afetar os pés, pelve e costelas) e dactilite (que afeta os dedos das mãos e dos pés).
Os médicos também classificam a APs pelo número de articulações que afeta. Por exemplo, a AP oligoarticular afeta até quatro articulações. O AP poliarticular é mais debilitante, causando dor e inflamação em mais de quatro articulações.
A APs pode afetar as articulações periféricas, incluindo cotovelos e punhos. Os sintomas também podem se desenvolver no esqueleto axial, que inclui os ombros e os quadris.
Os sintomas podem variar em gravidade, desde crises leves e ocasionais a dores constantes e graves lesões nas articulações. Alguns sintomas comuns incluem:
- cansaço
- vermelhidão dos olhos
- rigidez articular
- amplitude de movimento reduzida
- articulações doloridas e inchadas que são quentes ao toque
Diagnóstico e Tratamento
Para diagnosticar APs, um médico pode:
- pegue um histórico médico detalhado
- realizar um exame físico completo
- solicitar raios X, ressonância magnética e ultrassom para verificar se há danos e examinar as articulações em mais detalhes
- realizar um teste de fator reumatoide e antipeptídeo citrulinado cíclico, que pode ajudar a descartar a artrite reumatóide
- teste para a presença de cristais de ácido úrico no fluido articular, se houver preocupação com a gota
Qualquer pessoa com histórico de psoríase e dor nas articulações deve procurar atendimento médico e mencionar que tem psoríase para dar suporte a um diagnóstico preciso.
Os médicos usam principalmente produtos biológicos para tratar APs moderada a grave. Os produtos biológicos têm como alvo partes específicas do sistema imunológico e ajudam a reduzir a regularidade e a gravidade das crises.
Vários medicamentos diferentes são eficazes contra os sintomas da APs. O médico prescreverá um medicamento com base nos níveis de dor, inchaço e rigidez.
As opções incluem:
- Inibidores de TNF-alfa (TNFIs): Esses medicamentos bloqueiam a produção de uma proteína que contribui para a inflamação e o inchaço. Eles também ajudam a reduzir a dor.
- Antiinflamatórios não esteróides: podem ser muito eficazes para dores leves e inflamação. Os exemplos incluem ibuprofeno ou naproxeno. Muitos estão disponíveis ao balcão.
- Drogas de liberação osmótica: são úteis para pessoas que não podem tomar TNFIs, incluindo aquelas com insuficiência cardíaca congestiva, infecções recorrentes ou graves ou outra doença desmielinizante ou autoimune. Os exemplos incluem tofacitinibe (Xeljanz) e Apremilast (Otezla).
- Medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs): ajudam a retardar o dano articular associado ao APs. Um exemplo é o metotrexato. No entanto, o médico apenas prescreverá metotrexato se outros tratamentos de APs não tiverem sido bem-sucedidos.
Alguns desses medicamentos podem ter efeitos colaterais graves, portanto, as pessoas com APs devem ajustar seu plano de tratamento se os efeitos adversos se tornarem graves.
O custo também é uma consideração importante. As seguradoras têm vários níveis de cobertura para diferentes medicamentos. Uma pessoa deve falar com seu provedor de cobertura sobre as opções disponíveis.
Pessoas com APs também podem se beneficiar das seguintes intervenções físicas e de estilo de vida:
- fisioterapia
- terapia ocupacional
- controle de peso
- um regime de exercícios leves que inclui ioga, tai chi ou natação
Saiba mais sobre o diagnóstico e tratamento da APs aqui.
Resumo
As causas exatas da APs ainda não são claras. No entanto, muitos cientistas e profissionais médicos acreditam que ela se desenvolve devido a uma reação defeituosa no sistema imunológico.
Embora a genética pareça desempenhar um papel em seu desenvolvimento, certos gatilhos ambientais também podem dar origem ao APs, incluindo exposição à fumaça, estresse e clima frio. Os fatores de risco para APs incluem idade e história familiar.
Muitas opções de tratamento estão disponíveis para APs, portanto, uma pessoa que começa a sentir os sintomas deve procurar atendimento médico imediato.
Q:
Quais exercícios são seguros para pessoas com APs?
UMA:
A maioria dos tipos de exercício será segura se as pessoas aumentarem gradualmente a duração e a intensidade. Eles devem prestar atenção a quaisquer sinais de dor ou desconforto e, em seguida, ajustar a rotina de exercícios.
Em geral, exercícios de baixo impacto, como tai chi e ioga, são boas opções para começar. Se for acessível, nadar ou fazer outros exercícios aquáticos em uma piscina aquecida são opções excelentes para pessoas com APs.
Agendar uma reunião inicial com um fisioterapeuta ou terapeuta ocupacional pode ajudar a pessoa a desenvolver um plano seguro e individualizado. Trabalhar com um personal trainer que tenha conhecimento sobre doenças crônicas e artrite é uma opção adicional.
As respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.
