O que causa a gangrena de Fournier?
A gangrena de Fournier é uma forma de fasceíte necrosante que às vezes ameaça a vida e afeta as regiões genitais, perineais ou perianais do corpo.
A fasceíte necrosante é uma doença grave que mata os tecidos moles, muitas vezes rapidamente, incluindo músculos, nervos e vasos sanguíneos.
A gangrena de Fournier é rara, mas é uma emergência médica quando ocorre.
Fatos rápidos sobre a gangrena de Fournier:
- Afeta mais comumente homens, principalmente no escroto ou pênis.
- Freqüentemente, uma variedade de organismos cresce e infecta o tecido.
- Se for grave, o médico pode ter que remover o tecido, como todo ou parte do pênis ou testículos.
Quais são as causas?
A gangrena de Fournier pode ocorrer quando uma pessoa tem uma ferida na pele que permite que bactérias, vírus ou fungos penetrem mais profundamente no corpo.
Exemplos dessas lesões de pele incluem abscessos anorretais, incisões cirúrgicas, diverticulite, câncer retal ou piercings genitais.
Em alguns indivíduos, a causa da gangrena de Fournier é desconhecida. No entanto, os médicos identificaram alguns fatores de risco que podem aumentar a probabilidade de uma pessoa ter gangrena de Fournier.
Esses incluem:
- diabetes
- uma história de abuso de álcool
- um sistema imunológico comprometido, como no HIV
- obesidade mórbida
De acordo com um artigo na revista Cirurgia ISRN, cerca de 20 a 70 por cento das pessoas com gangrena de Fournier têm diabetes. Estima-se que 25 a 50 por cento tenham um transtorno de abuso de álcool.
Sintomas
Os sintomas da gangrena de Fournier geralmente começam com uma sensação geral de mal-estar. Os sintomas podem incluir:
- Mal-estar
- dor moderada na área genital
- inchaço na área genital
Esses sintomas continuarão a piorar. A dor associada à condição torna-se mais intensa. Os tecidos também podem começar a cheirar mal, o que é resultado de tecidos morrendo ou apodrecendo.
Esfregar as áreas afetadas da pele produz um som distinto semelhante a um estalo ou crepitação e é conhecido como crepitação. Esse som se deve à fricção do gás e dos tecidos movendo-se uns contra os outros.
A presença da gangrena de Fournier pode desencadear uma cascata de sintomas que podem ser fatais. Esses incluem:
- Infecção grave que se espalha para os tecidos mais profundos: causa inflamação do revestimento dos vasos sanguíneos, chamada endarterite obliterativa.
- A inflamação causa o desenvolvimento de pequenos coágulos sanguíneos: os tecidos perdem o suprimento de sangue e começam a morrer.
- A morte do tecido libera bactérias e subprodutos do tecido necrótico na corrente sanguínea: eles causam uma resposta inflamatória no corpo que leva ao choque séptico, onde o corpo não consegue manter a pressão sanguínea e os órgãos começam a desligar. O choque séptico pode levar à morte.
Buscar um tratamento rápido pode reduzir as chances de os sintomas se tornarem ainda mais graves.
Quais são as opções de tratamento?
Os tratamentos associados à gangrena de Fournier envolvem iniciar imediatamente uma pessoa com antibióticos intravenosos (IV) fortes na tentativa de matar a infecção.
Além disso, o médico realizará um procedimento conhecido como desbridamento cirúrgico. Isso envolve a limpeza da pele afetada e a remoção de áreas de tecido morto.
Idealmente, um médico pode remover tecido suficiente para evitar que a infecção se espalhe.
Às vezes, uma pessoa terá que voltar à sala de cirurgia várias vezes para desbridamentos cirúrgicos.
De acordo com um artigo em Postgraduate Medical Journal, uma pessoa com gangrena de Fournier normalmente requer 3,5 procedimentos na tentativa de reduzir a propagação da doença.
Terapia de oxigênio
Às vezes, o médico recomendará oxigenoterapia hiperbárica. Isso envolve a exposição do corpo a 100% de oxigênio, em comparação com o ar normal, que tem cerca de 21% de oxigênio.
O oxigênio extra ajuda a impedir o crescimento de bactérias, reduz os danos aos vasos sanguíneos e promove a cicatrização de feridas.
No entanto, a terapia hiperbárica é um tratamento controverso para a doença porque não existem ensaios clínicos que apoiem seu uso.
Cirurgia
A cirurgia às vezes é a única outra opção. O ideal é que a pessoa busque tratamento rápido o suficiente para evitar a remoção do excesso de pele e tecidos.
Às vezes, o enxerto de pele ou outra cirurgia plástica é necessária para reconstruir e recriar os tecidos danificados.
Diagnóstico
Os médicos diagnosticarão a gangrena de Fournier, primeiro perguntando a uma pessoa sobre seus sintomas. Eles farão um histórico médico e farão um exame físico.
Estudos de imagem podem ser solicitados para descartar outras causas potenciais. Por exemplo, um médico pode pedir um ultrassom para determinar se a condição é resultado de inflamação ou gangrena de Fournier.
Outras condições que podem inicialmente parecer semelhantes à gangrena de Fournier incluem epididimite e orquite.
O ultrassom pode ajudar o médico a identificar gases ou fluidos subjacentes no corpo. A tomografia computadorizada (TC) e os raios-X também podem ajudar um médico a reconhecer a gangrena de Fournier.
Um exame de sangue para testar a possível presença de infecção será feito, bem como para verificar as capacidades de coagulação do sangue.
Panorama
As internações hospitalares por gangrena de Fournier são raras, representando menos de 0,02 por cento de todas as internações hospitalares nos Estados Unidos.
No entanto, cerca de 20 a 40 por cento das pessoas com gangrena de Fournier morrem devido a complicações, de acordo com um artigo publicado na revista Urologia Internationalis. Alguns estudos relatam que as taxas de mortalidade são muito mais altas.
Como regra geral, quanto mais velha uma pessoa e quanto mais complicadas as condições de saúde, maior a probabilidade de sofrer efeitos colaterais graves da gangrena de Fournier.
Buscar ajuda sem hesitação, o mais cedo possível, pode ajudar a evitar que a infecção se espalhe.
