O que pode tornar a evacuação dolorosa?
A evacuação dolorosa pode causar muito desconforto. Existem muitas causas potenciais. Alguns são facilmente tratáveis, mas outros - como o câncer anal - podem ser mais graves.
É normal sentir dor moderada ocasionalmente durante as evacuações. No entanto, quando isso acontece regularmente, pode indicar uma condição médica subjacente.
Neste artigo, cobrimos 10 possíveis causas de evacuações dolorosas e como tratá-las. Também explicamos quando é necessário consultar um médico.
Causas Possíveis
Uma pessoa pode ter uma evacuação dolorida por uma série de razões, incluindo:
1. Constipação
Uma pessoa pode ficar constipada por vários motivos, como:
- um endurecimento das fezes devido à falta de fibra ou água
- uma desaceleração dos movimentos intestinais
- como efeito colateral de um medicamento
- questões emocionais
Os profissionais de saúde podem usar os critérios Rome IV para diagnosticar a constipação. Para receber um diagnóstico de constipação, dois ou mais dos seguintes sintomas devem estar presentes por pelo menos 1 mês em bebês e crianças de até 4 anos de idade:
- passando duas ou menos evacuações em uma semana
- se eles geralmente têm controle total de seus intestinos, tendo pelo menos uma evacuação acidental por semana
- uma história de retenção fecal, ou não usar o banheiro apesar de ter um desejo
- evacuando fezes duras e doloridas
O médico pode diagnosticar constipação crônica em uma criança com mais de 4 anos de idade se esses sintomas persistirem por pelo menos 2 meses.
Os profissionais de saúde tendem a recomendar o aumento da ingestão de água e fibras ou a ingestão de suplementos de fibras como os primeiros passos no tratamento da constipação.
Se os sintomas persistirem, apesar de fazer essas mudanças na dieta, tomar laxantes de venda livre (OTC) também é uma boa opção de tratamento. O farmacêutico pode aconselhar sobre o melhor produto em cada caso.
Se não houver movimento dentro de 2–3 dias, ou se a dor se desenvolver ou piorar, é importante procurar atendimento médico imediatamente.
2. Fissuras anais
Uma fissura anal é um rasgo na pele ao redor do ânus. As fissuras anais podem ocorrer como resultado de prisão de ventre ou evacuação de fezes duras. A penetração anal também pode causar uma fissura.
Outras causas possíveis incluem:
- infecções sexualmente transmissíveis (IST)
- diarréia crônica
- doença inflamatória intestinal
- papilomavírus humano
- câncer anal
- parto vaginal
- cirurgia
Se a constipação causou uma fissura anal, um profissional de saúde pode recomendar o uso de amaciantes de fezes para ajudar na cura.
A geleia de lidocaína também é útil para reduzir a dor de uma fissura anal. O médico também pode sugerir pomadas de nitroglicerina ou nifedipina. Ambas as drogas aumentam o fluxo sanguíneo para o ânus, o que ajuda o corpo a curar a lesão.
Pessoas com fissuras anais crônicas podem precisar de cirurgia. Outra opção de tratamento para os casos mais graves é a injeção de toxina botulínica A (Botox).
3. Hemorróidas
As hemorróidas são veias inchadas sob ou na parte superior da pele do ânus. Ambos podem tornar dolorosa a evacuação.
Às vezes, as pessoas também veem sangue no papel higiênico ou no vaso sanitário.
Vários tratamentos OTC estão disponíveis para hemorróidas, como a hidrocortisona. Hemorróidas mais graves podem exigir cirurgia, no entanto.
Os médicos e farmacêuticos recomendam que as pessoas com hemorróidas mantenham as fezes o mais moles possível. Isso ajudará a aliviar a dor de evacuar durante uma hemorróida.
4. Diarréia
Passar três ou mais evacuações soltas ou aquosas por dia pode indicar diarreia. Os casos crônicos de diarreia podem durar mais de 4 semanas.
Para tratar a diarreia, um profissional de saúde pode recomendar loperamida (Imodium). Se uma infecção estiver causando a diarreia, a pessoa precisará tomar antibióticos.
A diarreia crônica ou com sangue requer atenção médica imediata.
5. Intolerâncias e sensibilidades alimentares
Pessoas com intolerâncias ou sensibilidades alimentares podem ter evacuações dolorosas ou diarreia se comerem certos alimentos. Exemplos comuns incluem intolerâncias à lactose e à glicose.
A melhor forma de tratamento é evitar comer alimentos que a pessoa sabe que podem desencadear uma reação.
6. Doença inflamatória intestinal
Os dois tipos de doença inflamatória intestinal são a colite ulcerosa e a doença de Crohn.
Pessoas com colite ulcerosa podem ter diarreia com sangue com ou sem muco. Episódios de diarreia podem causar dor durante as evacuações. Outros sintomas de colite ulcerosa podem incluir:
- necessidade urgente de evacuar
- dor abdominal
- perda de peso
Pessoas com doença de Crohn podem apresentar alguns sintomas diferentes. Por exemplo, eles podem sentir dor abdominal no lado direito inferior ou ter diarreia sem sangue.
Os tratamentos para a colite ulcerosa e a doença de Crohn, como a prednisona, atuam para suprimir o sistema imunológico. Esses medicamentos reduzem a inflamação para controlar os sintomas.
Algumas pessoas podem precisar tomar corticosteroides regularmente como tratamento de longo prazo.
7. Proctite e anusite
A proctite se refere à inflamação no reto. A anusite, por sua vez, é uma inflamação do ânus. Essas condições compartilham muitos sintomas com hemorróidas.
Para tratar proctite e anusite, é necessário que um médico primeiro entenda a causa. Vários fatores podem causar proctite ou anusite, incluindo:
- colite ulcerativa
- DSTs
- infecções de cólon
- certos medicamentos
- consumir uma dieta muito rica em frutas cítricas, café, cola, cerveja, alho, especiarias ou molhos
8. Câncer anal
O câncer anal pode causar o desenvolvimento de tumores ao redor do ânus que tornam os movimentos intestinais dolorosos. Outros sintomas de câncer anal incluem:
- sangramento do ânus
- dor ou irritação no ânus ou pelve
- perda de peso
- sentindo um peso no ânus ou reto
- incontinência
- constipação severa
É importante consultar um médico imediatamente se esses sintomas ocorrerem.
9. Endometriose
Na endometriose, o tecido que normalmente reveste o útero se desenvolve em outras áreas do corpo, como os ovários.
Os pesquisadores estimam que 3,8% a 37% dos casos de endometriose afetam o intestino. Os sintomas desta condição incluem:
- dor durante as evacuações
- muco nas fezes
- sangramento do reto
- diarreia ou prisão de ventre
- inchaço
Os profissionais de saúde tendem a tratar a endometriose intestinal com terapia hormonal ou cirurgia.
10. Condições da pele
Algumas doenças crônicas da pele, incluindo eczema e psoríase, podem causar erupções cutâneas no ânus. A evacuação de uma área irritada da pele pode ser dolorosa.
Às vezes, verrugas genitais dolorosas também podem se desenvolver no ânus ou próximo a ele.
Quando ver um medico
Os movimentos intestinais dolorosos têm muitas causas potenciais. Alguns - incluindo prisão de ventre, diarreia e hemorróidas - são tratáveis em casa. No entanto, outras causas podem exigir atenção médica.
As pessoas que encontram sangue nas fezes ou sentem dores intensas durante as evacuações devem consultar um médico para aconselhamento e tratamento.
Dicas de saúde intestinal
Pessoas com diarreia devem beber muita água para evitar a desidratação. Os médicos recomendam também seguir a dieta BRAT, que se concentra em:
- bananas
- arroz
- purê de maçã
- brinde
Seguir uma dieta rica em fibras é essencial para prevenir a constipação e manter uma boa saúde intestinal. Praticar atividade física regular também ajuda a prevenir a constipação.
Resumo
Manter o intestino saudável requer cuidados diários. É importante comer alimentos ricos em fibras e beber bastante água. Muitas causas de evacuações dolorosas podem ser evitadas.
Algumas pessoas têm doenças ou infecções que causam evacuações dolorosas. Nem sempre são tratáveis com remédios OTC, então pode ser necessário consultar um médico.
