Quais são os riscos da cirurgia de substituição do joelho?

A cirurgia de substituição do joelho é uma das opções de tratamento para uma articulação do joelho danificada pela osteoartrite. A osteoartrite se desenvolve devido a uma ruptura da cartilagem articular e do osso subjacente.

O médico pode recomendar a cirurgia se outros tratamentos, como medicamentos e fisioterapia, não tiverem proporcionado alívio da dor e da rigidez.

Durante o procedimento, o cirurgião removerá a cartilagem e o osso danificados antes de implantar uma articulação artificial composta de metal, plástico e outros materiais sintéticos.

De acordo com a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos (AAOS), mais de 90 por cento das pessoas que fazem uma artroplastia total do joelho terão significativamente menos dor após a operação e uma maior capacidade de se movimentar e realizar as tarefas diárias.

Como acontece com qualquer procedimento cirúrgico, a cirurgia de substituição do joelho apresenta riscos. Esses riscos variam de infecção e dor a coágulos sanguíneos.

No entanto, a AAOS aponta que mais de 600.000 procedimentos ocorrem a cada ano apenas nos Estados Unidos, com menos de 2 por cento resultando em complicações graves.

Riscos

A cirurgia de substituição do joelho acarreta muitos riscos diferentes. Alguns resultam diretamente da cirurgia, enquanto outros decorrem da reação do corpo à operação.

Discutimos os possíveis riscos com mais detalhes abaixo:

Anestesia

Se uma pessoa tem dor severa no joelho devido à osteoartrite, o médico pode recomendar uma cirurgia no joelho.

Pessoas que passam por uma cirurgia de substituição do joelho precisam de anestesia para evitar que sintam dor durante a operação.

Se uma pessoa optar pela anestesia geral, ela ficará inconsciente e não acordará até que a operação termine.

Como alternativa, a anestesia regional apenas entorpece a perna ou a parte inferior do corpo e a pessoa permanece acordada durante a cirurgia. Eles podem receber sedativos para ajudá-los a relaxar e entrar em um sono leve.

A anestesia geral pode causar efeitos colaterais, como:

  • uma dor de cabeça
  • náusea
  • sonolência
  • dor de garganta, devido ao uso de um tubo respiratório durante a cirurgia
  • em casos raros, um ataque cardíaco ou derrame

As pessoas têm maior probabilidade de ter complicações com a anestesia geral se já tiverem outro problema de saúde sério, como doença cardíaca ou pulmonar.

A anestesia regional causa menos efeitos colaterais graves do que a anestesia geral. Também é menos provável que a anestesia geral faça as pessoas se sentirem sonolentas após a cirurgia, e o risco de perda de sangue, coágulos, ataque cardíaco ou derrame é menor.

Os efeitos colaterais da anestesia regional podem incluir:

  • dores de cabeça
  • dificuldade para urinar
  • Reações alérgicas
  • em casos raros, lesão do nervo pela agulha que aplica a anestesia no corpo

Infecção

Qualquer abertura na pele pode permitir a entrada de bactérias, o que pode levar à infecção. O cirurgião tomará precauções para minimizar esse risco durante a cirurgia.

Assim que o indivíduo voltar para casa, ele deve ficar atento aos seguintes sinais de infecção:

  • vermelhidão
  • inchaço
  • cordialidade
  • alta do local cirúrgico
  • febre e calafrios

Se surgir uma infecção, o médico prescreverá antibióticos para tratá-la.

Sangrando

O sangramento durante e após a cirurgia é normal. Em casos raros, uma pessoa pode perder muito sangue durante o procedimento e precisar de uma transfusão.

Às vezes, após a cirurgia, o sangue pode se acumular sob a pele e causar inchaço. Se isso acontecer, outro procedimento pode ser necessário para liberar o sangue.

Coágulos de sangue

Os coágulos sanguíneos são um dos riscos mais significativos da cirurgia de substituição do joelho. Se a cirurgia danificar um vaso sanguíneo ou a pessoa não se mover por vários dias após o procedimento, o fluxo sanguíneo pode diminuir e um coágulo pode se formar.

Um coágulo de sangue em uma das veias profundas das pernas é chamado de trombose venosa profunda (TVP). Se o coágulo se soltar, ele pode viajar para os pulmões e bloquear o fluxo de sangue. Esse bloqueio é chamado de embolia pulmonar e pode ser fatal.

Mover as pernas e usar dispositivos de compressão após a cirurgia pode ajudar a prevenir a formação de coágulos.

Dor e inchaço

Dor e inchaço são comuns após a cirurgia, mas a gravidade desses sintomas varia de pessoa para pessoa.

Os médicos geralmente prescrevem analgésicos para ajudar a controlar qualquer desconforto após a cirurgia. Essa prescrição normalmente é válida apenas por um curto período, mas, se a dor persistir por alguns meses após a cirurgia, o médico pode prescrever outros tratamentos.

Pode haver inchaço no joelho, tornozelo e pé após a cirurgia. Aplicar gelo na área e fazer exercícios leves pode ajudar a diminuir o inchaço.

Problemas respiratórios

Algumas pessoas têm dificuldade em respirar profundamente logo após a cirurgia, especialmente se receberam anestesia geral.

Se o ar insuficiente chegar aos pulmões, o muco pode se acumular dentro deles e isso pode levar à pneumonia.

O profissional de saúde ajudará a pessoa a respirar fundo para que os pulmões voltem a funcionar corretamente.

Danos no nervo e artéria

Em casos raros, o cirurgião pode cortar acidentalmente um nervo ou vaso sanguíneo que passa perto do joelho.

Se isso acontecer, um segundo procedimento cirúrgico pode ser necessário para reparar o dano. Um nervo cortado pode causar perda de sensibilidade ou movimento na área afetada e, às vezes, pode ser permanente.

Reação alérgica

Ocasionalmente, as pessoas podem ter uma reação alérgica aos componentes metálicos dos implantes de joelho. Em algumas pessoas com alergia a metais, as peças do implante desencadeiam uma resposta que produz uma série de sintomas, incluindo inchaço, erupção na pele e bolhas.

Em casos raros, as reações alérgicas podem causar sintomas em todo o corpo, como fraqueza, diarreia, dores de cabeça e perda de função na área do implante.

Pessoas que já tiveram reações cutâneas a joias de metal no passado devem verificar com seu médico se um teste de alergia a metal é necessário antes da cirurgia.

Falha de implante

A tecnologia de substituição de articulações melhorou muito ao longo dos anos, mas não é perfeita.

Uma nova junta pode se soltar, se desgastar ou perder sua estabilidade.

Se a articulação falhar, é provável que a pessoa sinta dor e rigidez contínuas após a cirurgia. Eles podem precisar de outro procedimento para substituí-lo.

Reduzindo os riscos

A melhor maneira de garantir um resultado positivo é seguir as instruções do cirurgião. O indivíduo também deve certificar-se de que fez todas as perguntas que possa ter sobre os cuidados com o seu novo joelho.

Embora o repouso seja importante, a pessoa deve começar a andar assim que o médico aconselhar, para garantir uma boa circulação.

As dicas a seguir devem ajudar a prevenir ou reduzir complicações comuns de substituição do joelho:

Vá com calma: os médicos costumam encorajar as pessoas a começarem a usar o novo joelho assim que possível após a cirurgia. No entanto, é vital não exagerar. Pode levar de 3 a 6 semanas para que uma pessoa possa retornar a algumas de suas atividades normais, incluindo subir escadas e dirigir.

Exercício: É essencial sair da cama e movimentar-se. Fazer os exercícios recomendados pelo médico ajudará a pessoa a recuperar o movimento do joelho. Manter-se ativo também diminui o risco de coágulos sanguíneos.

Use gelo: embrulhar uma bolsa de gelo em um pano macio e segurá-la no joelho pode diminuir o inchaço e reduzir a dor nos primeiros dias após a cirurgia. Apoiar o joelho em alguns travesseiros também pode ajudar no inchaço.

Alívio da dor: O cirurgião prescreverá medicamentos para aliviar qualquer dor após a cirurgia. Gerenciar a dor pode ajudar a pessoa a se manter ativa, o que acelerará a recuperação.

Dispositivos de compressão: o médico geralmente recomendará o uso de meias de compressão ou um dispositivo parecido com uma bota que aplica pressão continuamente na perna. Esses dispositivos evitam que o sangue se acumule nas pernas e forme um coágulo sanguíneo.

Limpe a ferida: o cirurgião dará instruções sobre como cuidar da ferida. Manter a área limpa pode ajudar a prevenir infecções.

Outras opções

Antes de decidir sobre a cirurgia de substituição do joelho, as pessoas podem considerar outros tratamentos não invasivos que podem aliviar a dor e a rigidez da osteoartrite.

Para algumas pessoas, usar uma bengala ou andador pode ser uma opção melhor do que a cirurgia.

Esses tratamentos incluem:

  • dispositivos específicos, como uma bengala ou um andador
  • exercício e fisioterapia
  • analgésicos, como paracetamol (Tylenol) ou anti-inflamatórios não esteroides, que incluem ibuprofeno (Motrin), naproxeno (Naprosina) e celecoxibe (Celebrex)
  • injeções de esteróides no joelho
  • perda de peso, se necessário

Manter um peso saudável e praticar exercícios regularmente pode ajudar a impedir o desenvolvimento da osteoartrite.

Perguntas a serem feitas

Para garantir o melhor resultado possível da cirurgia e reduzir o risco de complicações, as pessoas devem buscar o máximo de informações possível antes da cirurgia.

As perguntas a serem feitas ao médico incluem:

  • Que tipo de resultado posso esperar? Como a cirurgia de substituição do joelho me ajudará?
  • Tenho outras opções além da cirurgia para aliviar a dor e a rigidez?
  • O que posso fazer na preparação para a cirurgia para aumentar a probabilidade de sucesso?
  • Quais são os possíveis riscos de uma cirurgia de substituição do joelho?
  • O que posso fazer para diminuir o risco de complicações?
  • Quais são os sinais de que tenho uma complicação?
  • Em que circunstâncias devo ligar para você?

Remover

A cirurgia de substituição do joelho é um procedimento relativamente padrão que melhora a mobilidade e a qualidade de vida de muitas pessoas.

Menos de 2 em cada 100 pessoas terão uma complicação grave após a cirurgia de substituição do joelho, e isso geralmente está relacionado a um problema de saúde existente. É melhor discutir todas as opções de tratamento com um médico antes de decidir sobre a cirurgia.

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