Quais são os problemas mais comuns da vesícula biliar?
A maioria das pessoas não presta muita atenção à vesícula biliar até que ela comece a causar problemas. No entanto, quando há um problema, ele pode ser bastante doloroso e exigir uma ação imediata.
A vesícula biliar é um órgão em formato de pêra com 10 centímetros de comprimento, localizado sob o fígado, na região superior direita do abdômen. Ele armazena a bile, um composto produzido pelo fígado para digerir a gordura e ajuda o corpo a absorver vitaminas e nutrientes solúveis em gordura.
Em uma vesícula biliar saudável, esse processo ocorre sem dor. No entanto, quando ocorre um bloqueio na vesícula biliar ou ela para de funcionar corretamente, pode ocorrer dor e desconforto consideráveis.
Neste artigo, examinamos a função da vesícula biliar, alguns problemas comuns da vesícula biliar e seus sintomas, opções de tratamento e perspectivas de longo prazo.
Problemas comuns
Alguns problemas comuns da vesícula biliar incluem:
Cálculos biliares ou colelitíase
Os cálculos biliares são massas sólidas de colesterol ou pigmento que podem ser de tamanhos diferentes.
Eles ocorrem quando altos níveis de gordura e bile causam a formação de cristais. Esses cristais podem se combinar com o tempo e se expandir em pedras.
As pedras podem ser tão pequenas quanto um grão de areia ou tão grandes quanto uma bola de golfe e podem ou não causar sintomas.
Cálculos comuns do ducto biliar ou coledocolitíase
Tubos pequenos transportam a bile da vesícula biliar e a depositam no ducto biliar comum. De lá, ele é movido para o intestino delgado. Às vezes, os cálculos biliares podem se alojar ou se formar no ducto biliar comum.
Na maioria das vezes, essas pedras começam sua vida na vesícula biliar e migram para o ducto biliar comum. Esta é uma pedra secundária ou uma pedra secundária do ducto biliar comum.
Se a pedra se formar dentro do próprio duto, é uma pedra primária, ou pedra primária do ducto biliar comum. Eles são menos comuns, mas têm maior probabilidade de causar infecção do que cálculos secundários.
Câncer de vesícula biliar
O câncer de vesícula biliar é muito raro, afetando menos de 4.000 americanos por ano; mas se ocorrer, pode se espalhar para outras partes do corpo.
Os fatores de risco incluem cálculos biliares, vesícula biliar de porcelana (descritos abaixo), sexo feminino, obesidade e idade avançada.
Vesícula biliar inflamada, colecistite
A colecistite aguda ou súbita ocorre quando a bile não consegue deixar a vesícula biliar. Isso geralmente acontece quando um cálculo biliar obstrui o tubo que a bile usa para entrar e sair da vesícula biliar.
A colecistite crônica ocorre se houver ataques agudos recorrentes.
Quando o ducto biliar é bloqueado, a bile se acumula. O excesso de bile irrita a vesícula biliar, causando inchaço e infecção. Com o tempo, a vesícula biliar é danificada e não pode mais funcionar totalmente.
Vesícula biliar perfurada
Se os cálculos biliares não forem tratados, eles podem levar a uma vesícula biliar perfurada - em outras palavras, um buraco na parede do órgão pode se desenvolver. A perfuração também ocorre como complicação da colecistite aguda.
Esta brecha na parede da vesícula biliar pode permitir o vazamento da infecção para outras partes do corpo, causando uma infecção grave e generalizada.
Infecção do ducto biliar comum
Se o ducto biliar comum ficar bloqueado, isso pode levar a uma infecção. Isso pode ser tratado se for detectado precocemente; no entanto, se não for detectado, pode se espalhar e se transformar em uma infecção grave com risco de vida.
Vesícula biliar disfuncional ou doença crônica da vesícula biliar
Episódios repetidos de ataques de cálculos biliares ou colecistite podem danificar a vesícula biliar permanentemente. Isso pode levar a uma vesícula biliar rígida e com cicatrizes.
Nesse caso, os sintomas podem ser difíceis de identificar. Eles incluem plenitude abdominal, indigestão e aumento de gases e diarréia.
Íleo de pedra biliar
O íleo biliar é raro, mas pode ser fatal. Ocorre quando um cálculo biliar migra para o intestino e o bloqueia. Freqüentemente, uma cirurgia de emergência é necessária para limpar o bloqueio.
Abscesso da vesícula biliar
Às vezes, um paciente com cálculos biliares também desenvolverá pus na vesícula biliar; isso é chamado de empiema. A condição pode causar dor forte no abdômen. Pode ser fatal se não for tratada.
Indivíduos com diabetes, sistema imunológico reduzido e obesidade têm maior risco de desenvolver essa complicação.
Vesícula biliar de porcelana (calcificada)
A vesícula biliar de porcelana é uma condição em que, com o tempo, as paredes musculares da vesícula biliar desenvolvem um acúmulo de cálcio. Isso os torna rígidos, limitando a função da vesícula biliar e aumentando o risco de câncer da vesícula biliar.
A palavra “porcelana” é usada porque o órgão fica azulado e quebradiço.
Pólipos da vesícula biliar
Os pólipos são um tipo de tumor tipicamente benigno (não canceroso). Os pólipos menores da vesícula biliar geralmente não causam problemas e raramente produzem sintomas. Pólipos maiores podem precisar ser removidos.
Sintomas
Os sintomas de problemas de vesícula biliar incluem:
- Dor na seção média ou superior direita do abdômen: na maioria das vezes, a dor na vesícula biliar vem e vai. No entanto, a dor decorrente de problemas de vesícula biliar varia de leve e irregular a muito intensa e frequente. A dor na vesícula biliar geralmente causa dor no peito e nas costas.
- Náusea ou vômito: Qualquer problema de vesícula biliar pode causar náusea ou vômito. Doenças e distúrbios de longo prazo da vesícula biliar podem levar a problemas digestivos de longa data que causam náuseas frequentes.
- Febre ou calafrios: isso sinaliza uma infecção no corpo. Juntamente com outros sintomas da vesícula biliar, febre e calafrios podem indicar um problema ou infecção da vesícula biliar.
- Mudanças nos movimentos intestinais: os problemas da vesícula biliar freqüentemente causam mudanças nos hábitos intestinais. A diarreia frequente e inexplicável pode indicar uma doença crônica da vesícula biliar. Fezes claras ou calcárias podem indicar um problema nos dutos biliares.
- Alterações na urina: os pacientes que sofrem de problemas de vesícula biliar podem notar uma coloração mais escura do que a urina normal. A urina escura pode indicar um bloqueio do ducto biliar.
- Icterícia O amarelecimento da pele ocorre quando a bile do fígado não chega aos intestinos com sucesso. Isso normalmente acontece devido a um problema com o fígado ou devido a um bloqueio nas vias biliares causado por cálculos biliares.
Quando ver um medico
Qualquer pessoa com sintomas de vesícula biliar deve procurar atendimento médico. Dor leve e intermitente que desaparece por conta própria não precisa de atenção imediata. No entanto, os pacientes com esse tipo de dor devem marcar uma consulta com seu médico para serem examinados mais detalhadamente.
Se os sintomas forem mais graves e incluírem o seguinte, um paciente deve ser examinado imediatamente:
- dor no quadrante superior direito que não desaparece em 5 horas
- febre, náusea ou vômito
- mudanças na evacuação e micção
Essa combinação de sintomas pode indicar uma infecção ou inflamação grave que precisa de tratamento imediato.
Dieta da vesícula biliar
Os médicos pensavam anteriormente que uma dieta com baixo teor de gordura poderia ajudar no tratamento de cálculos biliares ou pelo menos prevenir seu crescimento.
No entanto, novas evidências desmascararam essa abordagem, sugerindo que perder muito peso muito rapidamente pode até fazer com que os cálculos biliares se tornem maiores em vez de diminuírem.
Uma dieta balanceada que inclui uma variedade de alimentos não cura os cálculos biliares, mas pode preservar a saúde geral e manter sob controle qualquer dor causada pelos cálculos biliares.
O Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais recomenda:
- comer alimentos ricos em fibras, como feijão, ervilha, frutas, grãos inteiros e vegetais
- reduzindo a ingestão de carboidratos e açúcar
- consumir gorduras que são boas para você, por exemplo, as gorduras encontradas no óleo de peixe e no azeite de oliva
Diagnóstico
Se um médico suspeitar que um paciente tem um problema de vesícula biliar, ele provavelmente solicitará o seguinte:
- Testes de imagem da vesícula biliar: ultrassom e tomografia computadorizada são comumente usados para obter imagens da vesícula biliar. Estes serão então verificados quanto a cálculos biliares.
- Testes para examinar os dutos biliares: esses testes usam corante para mostrar se um cálculo biliar está causando um bloqueio nos dutos biliares. Os testes para verificar se há cálculos nos ductos biliares incluem ressonância magnética, exames de ácido iminodiacético hepatobiliar (HIDA) e colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE).
- Exames de sangue: os médicos podem usar exames de sangue para revelar sinais de infecção, inflamação dos dutos biliares, pancreatite ou outras complicações causadas por cálculos biliares.
Tratamento
Cálculos biliares e colecistite são condições tratáveis.
Os cálculos biliares que não causam sintomas não precisarão de tratamento imediato, a não ser um alerta para possíveis problemas futuros da vesícula biliar.
No entanto, os cálculos biliares que causam sintomas ou infecções da vesícula biliar precisam de tratamento.
As opções de tratamento incluem a remoção cirúrgica da vesícula biliar, medicamentos para quebrar os cálculos biliares e antibióticos para tratar infecções.
Remoção
De acordo com a Universidade da Califórnia em São Francisco (UCSF), a cirurgia de remoção da vesícula biliar é uma das cirurgias mais comumente realizadas.
A remoção laparoscópica da vesícula biliar (cirurgia de buraco de fechadura) é mais comum. Neste procedimento, o cirurgião insere um tubo fino com uma pequena câmera de vídeo conectada a uma pequena incisão no abdômen. A câmera transmite imagens de dentro do corpo para um monitor de vídeo.
Enquanto assiste as imagens ampliadas no monitor, o cirurgião remove cuidadosamente a vesícula biliar por meio de uma das pequenas incisões.
A maioria das remoções da vesícula biliar ocorre dessa maneira. Essas cirurgias costumam ser ambulatoriais, o que significa que o paciente pode voltar para casa no mesmo dia.
Um número muito menor de pacientes com vesícula biliar precisa de cirurgia aberta. Durante a cirurgia aberta, o cirurgião remove a vesícula biliar através de uma incisão de 4-6 polegadas de comprimento no abdômen.
Essas cirurgias geralmente acontecem quando a vesícula biliar está muito inflamada ou infectada para ser removida por laparoscopia ou se ocorrer um problema durante um procedimento laparoscópico. Este não é um procedimento ambulatorial e pode exigir uma internação hospitalar de até 1 semana depois.
Se uma pessoa está muito doente para tolerar a cirurgia, a drenagem da vesícula biliar com um tubo é possível. O médico insere um tubo através da pele diretamente na vesícula biliar.
Prevenção
Embora a prevenção total dos problemas da vesícula biliar não seja possível, as pessoas podem tomar medidas para diminuir os riscos de desenvolver cálculos biliares ou outras infecções.
O Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais (NIDDK) afirma que as seguintes pessoas têm um risco aumentado de cálculos biliares:
- mulheres
- pessoas com mais de 40
- pessoas com histórico familiar de cálculos biliares
- americanos nativos e mexicanos
- indivíduos com obesidade
Se uma pessoa se enquadra em uma categoria que aumenta o risco de cálculos biliares, eles devem evitar o seguinte para reduzir o risco:
- perda rápida de peso
- dietas ricas em calorias, mas pobres em fibras
- excesso de ganho de peso
Panorama
Os problemas da vesícula biliar geralmente são fáceis de resolver.
As complicações de longo prazo são improváveis após a remoção da vesícula biliar ou tratamento da infecção. Aqueles sem vesícula biliar podem levar uma vida normal e saudável após a recuperação.
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