ÚLCERAS GáSTRICAS E DUODENAIS: DIFERENçAS, CAUSAS E TRATAMENTOS - ULCERATIVE-COLITIS

O que são úlceras gástricas e duodenais?

Em abril de 2020, o Food and Drug Administration (FDA) solicitou que todas as formas de ranitidina (Zantac) com receita e sem receita (OTC) fossem removidas do mercado dos EUA. Eles fizeram essa recomendação porque níveis inaceitáveis de NDMA, um provável carcinógeno (ou químico causador de câncer), estavam presentes em alguns produtos de ranitidina. Pessoas que tomam ranitidina prescrita devem conversar com seu médico sobre opções alternativas seguras antes de interromper o uso do medicamento. Pessoas que tomam ranitidina OTC devem parar de tomar o medicamento e conversar com seu médico sobre opções alternativas. Em vez de levar produtos de ranitidina não usados para um local de devolução de drogas, uma pessoa deve descartá-los de acordo com as instruções do produto ou seguindo as orientação.

As úlceras gástricas e duodenais são tipos de úlcera péptica. A principal diferença é que eles afetam diferentes partes do trato digestivo. Uma pessoa pode ter os dois ao mesmo tempo. Algumas causas de úlceras pépticas incluem excesso de ácido estomacal, infecção bacteriana e certos medicamentos.

Neste artigo, veremos o que são úlceras gástricas e duodenais e como um médico as diagnostica. Também exploramos suas causas e tratamentos, juntamente com os sintomas associados e os fatores de risco.

O que são úlceras gástricas e duodenais?

Úlceras gástricas e duodenais são feridas abertas no revestimento do trato digestivo.

Úlceras gástricas e duodenais são úlceras pépticas, que são feridas abertas no revestimento do trato digestivo.

As úlceras gástricas se formam no revestimento do estômago.

Úlceras duodenais se desenvolvem no revestimento do duodeno, que é a parte superior do intestino delgado.

Muitas pessoas com úlcera péptica dependem de tratamento médico para aliviar os sintomas. As úlceras pépticas às vezes curam sozinhas, mas podem reaparecer se a pessoa não receber tratamento.

Sintomas

Os sintomas de úlceras gástricas e duodenais são geralmente semelhantes. A queixa mais comum é uma dor em queimação no estômago.

Úlceras duodenais também podem causar dor abdominal algumas horas após as refeições.

Essa dor tende a responder bem a medicamentos ou alimentos que reduzem o ácido gástrico, mas à medida que os efeitos passam, a dor geralmente retorna.

A dor abdominal de uma úlcera duodenal pode piorar quando o estômago está vazio, por exemplo, entre as refeições, à noite ou logo ao amanhecer.

Outros sintomas comuns de úlceras pépticas incluem:

azia ou indigestão
sentindo-se cheio, mesmo quando o estômago está vazio
inchaço
gás
náusea

Algumas pessoas com essas úlceras desenvolvem intolerâncias a alimentos específicos. Esses alimentos podem deixar a pessoa doente ou podem piorar os sintomas relacionados à úlcera.

Os sintomas menos comuns e mais graves incluem:

sentindo-se tonto
perda de peso
sangue nas fezes
vomitando
Vomitando sangue
Problemas respiratórios

Algumas pessoas com úlcera péptica não apresentam sintomas. O médico só pode descobrir a úlcera ao verificar se há um distúrbio digestivo diferente.

Qualquer pessoa com sintomas de úlcera péptica deve consultar um médico. Se os sintomas forem graves, procure atendimento médico urgente.

Causas

O crescimento excessivo da bactéria H. pylori no trato digestivo pode causar úlcera péptica.

As úlceras pépticas resultam de danos ou erosão do revestimento protetor do trato digestivo.

Os seguintes problemas podem desempenhar um papel:

tendo muito ácido no estômago ou trato digestivo
desequilíbrios digestivos
problemas com o forro que o torna mais suscetível a danos

Infecções bacterianas e certos medicamentos também podem causar úlceras pépticas.

Uma pessoa tem maior risco de desenvolver úlcera péptica se apresentar crescimento excessivo de Helicobacter pylori (H. pylori) bactérias no trato digestivo. Este tipo de infecção bacteriana é comum.

Enquanto um H. pylori a infecção não causa sintomas na maioria das pessoas, às vezes irrita o revestimento do trato digestivo, o que pode causar úlceras pépticas.

O uso prolongado de certos medicamentos, como antiinflamatórios não esteroidais (AINEs), também pode danificar ou irritar o revestimento e aumentar o risco de úlceras pépticas.

Os AINEs incluem muitos analgésicos de venda livre, como o ibuprofeno (Advil), naproxeno (Aleve) e aspirina.

Fatores de risco

A genética e o estilo de vida de uma pessoa também podem aumentar o risco de desenvolver úlcera péptica.

Se parentes próximos têm úlceras pépticas, é mais provável que uma pessoa as desenvolva. Fumar produtos do tabaco também pode aumentar o risco de uma pessoa.

Outros fatores de risco incluem:

ter mais de 70 anos
ter um histórico de úlceras gástricas ou duodenais
recentemente experimentando um trauma físico sério

Além dos AINEs, outros medicamentos também podem aumentar o risco de uma pessoa desenvolver úlceras pépticas, incluindo:

anticoagulantes
esteróides
inibidores seletivos da recaptação da serotonina, ou SSRIs

Os médicos não pensam mais que o álcool, os alimentos picantes ou os alimentos ricos causam úlceras. No entanto, consumi-los pode piorar os sintomas ou retardar o processo de cicatrização.

O papel do estresse no desenvolvimento de úlceras é incerto. Alguns médicos acreditam que o estresse é um fator de risco direto, enquanto outros não.

Em um pequeno estudo, o estresse psicológico aumentou o risco de desenvolver úlceras pépticas. No entanto, os pesquisadores acreditavam que a ligação era parcialmente indireta, que o estresse levava a outros comportamentos de risco, como tomar AINEs e fumar.

Diagnóstico

Os sintomas das úlceras pépticas podem ser semelhantes aos de outras doenças, como cálculos biliares ou doença do refluxo gastroesofágico, comumente chamada de DRGE. Receber um diagnóstico correto é essencial.

Um médico pode começar perguntando sobre o histórico médico de uma pessoa e os medicamentos atuais. Eles também farão perguntas sobre os sintomas e a localização de qualquer dor.

Uma variedade de testes pode ajudar a confirmar o diagnóstico. O médico pode testar o sangue, fezes ou respiração para verificar se há sinais de H. pylori infecção.

O médico também pode realizar uma endoscopia para procurar úlceras. Isso envolve a inserção de um tubo fino com uma câmera acoplada na garganta de uma pessoa e no estômago e no intestino delgado superior.

Em alguns casos, o médico também pode recomendar um teste de deglutição de bário. Isso envolve engolir um líquido que contém bário. O bário ajuda o médico a ver o trato intestinal com mais clareza em uma radiografia de abdome.

Tratamento

Uma variedade de medicamentos está disponível para tratar úlceras estomacais.

Para a maioria das pessoas, o tratamento envolve a ingestão de medicamentos que reduzem a quantidade de ácido no estômago ou protegem o revestimento do estômago e do duodeno.

Esses medicamentos podem se enquadrar nas seguintes categorias:

inibidores da bomba de prótons (PPIs), incluindo omeprazol, pantoprazol e lansoprazol
Antagonistas do receptor H2, incluindo famotidina e cimetidina
protetores, como o sucralfato
antiácidos, como carbonato de cálcio e bicarbonato de sódio

Se um H. pylori infecção é responsável pelas úlceras, o médico pode prescrever antibióticos para matar a bactéria. Eles também podem prescrever medicamentos que ajudem a suprimir o excesso de ácido estomacal, como os IBPs.

Se outros medicamentos, como AINEs, causaram as úlceras, o médico pode prescrever um IBP ou revisar a necessidade do medicamento.

Alguns médicos também recomendam reduzir ou gerenciar melhor os níveis de estresse.

Complicações

Úlceras não tratadas podem causar complicações.

Raramente, as úlceras pépticas podem causar uma perfuração ou orifício na parede do estômago ou intestino.

Uma perfuração pode colocar uma pessoa em sério risco de infecção na cavidade abdominal. O nome médico dessa infecção é peritonite.

Se uma pessoa com úlcera péptica sentir uma dor abdominal repentina que piora, ela deve consultar um médico imediatamente.

Além disso, a inflamação de úlceras pode bloquear uma parte do trato digestivo. Esta obstrução pode fazer com que uma pessoa:

sinta-se satisfeito depois de comer pouca ou nenhuma comida
vomitar regularmente
perder peso ou ficar desnutrido

Além disso, as úlceras podem causar hemorragia interna. Se esse sangramento se desenvolver lentamente, pode levar à anemia. Os sintomas de anemia podem incluir fadiga, pele pálida e falta de ar.

Se o sangramento for intenso, a pessoa pode ver sangue no vômito ou nas fezes. Qualquer pessoa com sintomas de hemorragia interna grave deve procurar atendimento médico imediato.

Prevenção

Pode não ser possível prevenir uma úlcera péptica. No entanto, reduzir o risco, por exemplo, parando de fumar e adotando uma dieta saudável, pode ajudar.

Pessoas que usam AINEs ou outros medicamentos que podem causar úlceras pépticas devem conversar com um médico sobre como controlar o risco relacionado à úlcera.

Um médico pode recomendar tomar:

medicamentos com as refeições
dosagens mais baixas
um medicamento alternativo
drogas redutoras de ácido

A comunidade médica não tem certeza de como H. Pylori se espalha. As pessoas devem se proteger cozinhando bem os alimentos e lavando frequentemente as mãos com água e sabão.