Paralisia das cordas vocais: tratamento e mais
A paralisia das cordas vocais, também conhecida como paresia das cordas vocais, é a incapacidade de uma ou ambas as cordas vocais (pregas vocais) se moverem.
Pode ter um grande impacto na vida diária do sofredor, incluindo emprego, escolha de emprego, interações sociais e atividades de lazer.
Neste artigo, examinaremos as causas, o diagnóstico e o tratamento da paresia das cordas vocais.Fatos rápidos sobre paralisia das cordas vocais
Aqui estão alguns pontos-chave sobre a paralisia das cordas vocais. Mais detalhes e informações de apoio estão no artigo principal.
- A paralisia das cordas vocais é causada por danos nos nervos
- A doença pode causar vários problemas, incluindo a incapacidade de falar
- Tosses e espirros podem se tornar ineficazes, permitindo o acúmulo de fluidos e possíveis infecções
- A terapia de voz pode ajudar em certas circunstâncias
- Às vezes, nenhuma causa subjacente para a doença pode ser encontrada.
O que é paralisia das cordas vocais?
A paralisia das cordas vocais normalmente afeta apenas uma das cordas vocais.
A condição é causada por danos aos nervos que vão para as cordas vocais - os impulsos nervosos na laringe (caixa de voz) são interrompidos, resultando na paralisia dos músculos das cordas vocais. Também pode ser causado por danos cerebrais.
Pacientes com paralisia vocal normalmente experimentam rouquidão, fadiga vocal, redução leve a grave no volume da fala, dor na garganta ao falar e engolir coisas da maneira errada e engasgar.
As cordas vocais, além de nos permitirem produzir enunciados (falar etc.), também protegem as vias aéreas, evitando que alimentos, bebidas e saliva entrem na traquéia (traqueia). Em casos extremos, a asfixia resultante pode levar à morte.
Indivíduos com paralisia de cordas vocais podem descobrir que a eficácia da tosse, deglutição ou espirros na remoção de resíduos da área da laringe é prejudicada pela mobilidade reduzida das cordas vocais. Isso pode resultar em acúmulos na área, permitindo a colonização bacteriana e viral e subsequentes infecções e desconforto na garganta.
Tratamento para paralisia das cordas vocais
O tratamento da paralisia das cordas vocais depende de vários fatores, incluindo o que a causou, a gravidade dos sintomas e há quanto tempo estão presentes. O paciente pode ser aconselhado a fazer terapia de voz, cirurgia ou ambos.
Terapia de voz
A terapia de voz é o equivalente à fisioterapia para paralisia de grandes músculos. O terapeuta pede ao paciente para fazer exercícios especiais e algumas outras atividades para fortalecer suas cordas vocais, melhorar sua respiração e controle ao falar, prevenir tensões incomuns em outros músculos próximos às cordas vocais afetadas e proteger as vias respiratórias de líquidos e sólidos .
Cirurgia
Se o paciente não se recuperar completamente com a terapia de voz, o médico pode recomendar uma intervenção cirúrgica. Existem várias opções cirúrgicas:
Injeção em massa - o músculo das cordas vocais provavelmente ficará fraco devido à paralisia do nervo. O otorrinolaringologista (médico especialista em ouvido, nariz e garganta) pode injetar gordura, colágeno ou algum preenchedor nas cordas vocais.
O volume extra traz a corda vocal para mais perto do meio da laringe (caixa de voz), tornando mais fácil para o músculo da corda oposta mover-se efetivamente quando o paciente tosse, engole ou fala.
Fonocirurgia (reposicionamento das cordas vocais) - esta operação reposiciona e / ou remodela as pregas vocais (cordas) para melhorar as funções vocais.
Traqueotomia - se ambas as pregas vocais (cordas) estiverem afetadas e muito próximas uma da outra, a respiração será mais difícil devido à diminuição do fluxo de ar.
O médico faz uma incisão (corte) na frente do pescoço e uma abertura é criada na traqueia (traqueia). Um tubo respiratório é inserido para que o paciente possa respirar com o ar contornando as cordas vocais paralisadas.
Simplificando, o paciente respira por um orifício no pescoço porque a abertura na laringe é muito pequena para uma respiração adequada.
Causas da paralisia das cordas vocais
Os médicos nem sempre sabem o que causa a paralisia das cordas vocais, mas as seguintes são causas conhecidas:
Lesão no tórax ou pescoço: um trauma pode danificar os nervos que atendem às cordas vocais ou à laringe
AVC: a parte do cérebro que envia mensagens para a laringe (caixa de voz) pode ser danificada por um AVC
Tumores: podem se desenvolver ao redor ou nas cartilagens, nervos ou músculos da caixa vocal. Os tumores podem ser benignos ou malignos (cancerosos)
Inflamação ou cicatriz nas articulações das cordas vocais: assim como o espaço entre as duas cartilagens das cordas vocais podem impedir a laringe de funcionar corretamente. Embora os nervos das cordas geralmente estejam funcionando corretamente, a inflamação pode dar sinais e sintomas semelhantes aos da paralisia das cordas vocais. Algumas infecções também podem causar inflamação.
A paralisia das cordas vocais também pode ser idiopática, o que significa que não há uma causa identificável.
Sintomas de paralisia das cordas vocaisAs cordas vocais consistem em duas faixas de músculos, localizadas na traquéia (entrada da traqueia).
Quando fazemos uma declaração (produzimos som com a boca), as duas faixas de tecido muscular se tocam e vibram.
Quando não estamos emitindo sons, as cordas vocais estão em uma posição aberta e relaxada, permitindo que o ar flua livremente em nossa traqueia - permitindo-nos respirar.
A maioria dos casos de paralisia das cordas vocais envolve apenas uma das cordas paralisada. No entanto, às vezes ambos são afetados e o paciente pode apresentar dificuldades para engolir e respirar.
Os sinais e sintomas potenciais de paralisia das cordas vocais incluem:
- Mudanças na voz - pode ficar mais "ofegante", como um sussurro alto
- Rouquidão, rouquidão
- Respiração ruidosa
- Mudanças no tom vocal
- Tosse que não limpa a garganta corretamente
- Ao engolir sólidos ou líquidos, o paciente pode sufocar (incluindo saliva às vezes)
- Ao falar, o sofredor pode ter que recuperar o fôlego com mais frequência do que o normal
- O volume da voz pode ser afetado - o paciente pode não ser capaz de aumentar a voz
- O reflexo faríngeo (reflexo de vômito) pode ser perdido - o reflexo faríngeo é uma contração reflexa da parte posterior da garganta, provocada pelo toque do palato mole. Impede que algo entre na garganta, exceto como parte da deglutição normal, e ajuda a prevenir asfixia.
Possíveis complicações
Respiração - se os sintomas forem graves o suficiente, o paciente pode ter problemas respiratórios graves e com risco de vida.
Aspiração - devido à paralisia do local onde o alimento ou líquido pode descer para o lado errado (aspiração), existe o risco de asfixia. A aspiração pode causar pneumonia grave.
Diagnosticando paralisia das cordas vocais
Inicialmente, o paciente provavelmente irá consultar um médico que perguntará sobre os sintomas e verificará alguns sinais, como ouvir a voz e perguntar há quanto tempo há problemas.
Os seguintes testes de diagnóstico também podem ser solicitados:
Endoscopia - um tubo longo, fino e flexível (endoscópio) é usado para observar as cordas vocais. Um dispositivo especial com uma pequena câmera no final (videostrobolaringoscopia) pode ser usado. O médico pode dar uma boa olhada nas cordas vocais em um monitor.
Eletromiografia laríngea (LEMG) - as correntes elétricas nos músculos da laringe são medidas. Agulhas pequenas são inseridas nos músculos das cordas vocais através da pele do pescoço. O teste mede a força do sinal neuromuscular do cérebro aos músculos que controlam as pregas vocais (cordas). Durante um LEMG, o médico pedirá ao paciente para realizar uma série de tarefas que normalmente ativariam os músculos.
Outros exames - o médico pode solicitar exames de sangue e exames de imagem, como raios X, tomografias computadorizadas, ressonância magnética para ajudar a determinar a causa da paralisia.
Fatores de risco
Um fator de risco é algo que aumenta a probabilidade de desenvolver uma condição ou doença. Por exemplo, a obesidade aumenta significativamente o risco de desenvolver diabetes tipo 2. Portanto, a obesidade é um fator de risco para diabetes tipo 2.
A seguir estão os fatores de risco para paralisia das cordas vocais:
Alguns tipos de cirurgia: especialmente cirurgia de tórax ou garganta. Os tubos de respiração usados em cirurgia podem danificar os nervos das cordas vocais. A cirurgia cardíaca representa um risco para o funcionamento normal da voz, pois os nervos que servem a laringe são direcionados para perto do coração - danos a este nervo durante a cirurgia de coração aberto não são incomuns.
O nervo laríngeo recorrente também corre próximo à glândula tireoide, tornando a rouquidão da voz devido à paralisia parcial um efeito colateral importante da cirurgia da tireoide.
Certas condições neurológicas: pessoas com esclerose múltipla (EM), doença de Parkinson ou miastenia gravis têm um risco maior de desenvolver paralisia das cordas vocais, em comparação com outros indivíduos. O risco de fraqueza das cordas vocais é maior do que a paralisia
Panorama
O Outlook depende da causa da doença e de como ela é tratada. No entanto, em muitos casos, o indivíduo manterá sua voz falada após o tratamento. No entanto, pode não ser tão poderoso e atividades como cantar podem ser mais difíceis.
